单选题慢性支气管炎病人长期咳脓性痰提示多合并（　　）。A 阻塞性肺气肿B 支气管哮喘C 鼻窦病变伴支气管扩张D 活动性肺结核E 肺囊肿

慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。

考点：1．急性气管-支气管炎是由感染、物理化学刺激或变态反应引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰，多于短期内恢复，如迁延不愈或反复发作可演变成慢性支气管炎。常见于寒冷季节或气温突变之时。(1)病因：感染、物理化学因素、变态反应。(2)诊断：根据病史及临床症状。急性起病，咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿1罗音，白细胞计数正常或稍高，X线检查无异常发现；对病毒和细菌的检查可确定病因。(3)治疗①一般治疗和对症治疗：休息、保暖、多饮水、进易消化富有营养的饮食。如干咳剧烈可用喷托维林、可待因缓解；痰稠不易咳出使用氯化铵；如有支气管痉挛可用氨茶碱缓解症状，出现高热时可服阿司匹林等。②选用适当抗菌药物口服或注射治疗。2．慢性支气管炎(1)外因：吸烟、感染、理化因素、气候、过敏。(2)临床表现①症状：咳嗽、咳痰、喘息或气短。②体征：发作时肺部可有散在的干、湿啰音，喘息性慢性支气管炎发作可听到哮鸣音。③临床分型：单纯型、喘息型。④临床分期：急性发作期（急性发作在1周内）、慢性迁延期（迁延1个月以上）、临床缓解期（保持2个月以上）。(3)诊断：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心、肺疾病。如每年发病持续不到3个月，有明确的客观检查依据(X线、呼吸功能)，也可诊断。(4)治疗：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法。

长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点，所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

考点：慢性支气管炎的临床表现；精析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。反复咳脓性痰见于肺脓肿，间歇少量咯血可为结核或肿瘤，逐渐加重的呼吸困难见于肿瘤，活动后心悸气急可能是冠心病，心功能不全。故本题选A。避错：本题易错选D，本题的重点是在于考察慢性支气管炎的临床表现，同时要鉴别慢性支气管炎，肺气肿，肺脓肿，肺结核，慢阻肺的临床表现。D项最容易混淆，需要考生复习时注意不同疾病间的细微差别。

本题考查各种肺炎的痰液特点：克雷白杆菌肺炎--红棕色胶冻状痰；肺炎球菌肺炎--铁锈色痰；慢性支气管炎--少量白黏痰；铜绿假单胞菌肺炎--草绿色痰；厌氧菌感染所致肺炎--脓臭痰。