单选题患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。首选的影像学检查是（）。A 血常规B 腹部X线片（立位）C 消化道钡剂造影D CTE MRIF 放射性核素扫描

题目
单选题
患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。首选的影像学检查是（）。
A

血常规

B

腹部X线片（立位）

C

消化道钡剂造影

D

CT

E

MRI

F

放射性核素扫描

相似考题

1.患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热

2.患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3 h”来诊。3 h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1 h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。根据病史首先考虑的疾病是A、胆囊炎B、胰腺炎C、阑尾炎D、胃穿孔E、十二指肠穿孔F、肠梗阻针对此病，超声重点检查的内容是A、胆囊大小B、胰腺大小C、阑尾有无肿胀，阑尾区有无包块及积液D、膈下有无游离积液E、腹腔及膈下有无游离积气F、肠壁有无增厚首选的影像学检查是A、血常规B、腹部X线片（立位）C、消化道钡剂造影D、CTE、MRIF、放射性核素扫描

3.患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是A.胃癌并发幽门梗阻SXB患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A.胃癌并发幽门梗阻B.胰腺癌并发肠梗阻C.急性胰腺炎并发出血坏死D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

4.患儿女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能的诊断为A、阑尾炎穿孔B、溃疡病穿孔C、胆道蛔虫症D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎

更多“患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐”相关问题

  • 第1题：

    【病例摘要】
    患者男性，35岁。
    主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。
    病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
    查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。
    辅助检查：WBC12×10/L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（对照32U）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①消化性溃疡并穿孔。
    ②腹膜炎。
    （2）诊断依据
    ①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。
    ②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。
    ③辅助检查血白细胞数升高。
    ④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
    ②急性胰腺炎。
    ③急性胃肠炎。
    ④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①立位腹部平片。
    ②腹部B超或CT检查。
    ③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）
    ①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
    ②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第2题：

    蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊（）

    • A、血淀粉酶
    • B、尿淀粉酶
    • C、腹部平片
    • D、腹部B超
    • E、血钙

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。首选的影像学检查是（）。

    • A、血常规
    • B、腹部X线片（立位）
    • C、消化道钡剂造影
    • D、CT
    • E、MRI
    • F、放射性核素扫描

    正确答案:B

  • 第4题：

    主诉：男性，35岁，腹痛3h。 病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T36．7℃，P94次／分，R25次／分，BP95／60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。 辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶78U（对照32U）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。
    （2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）①立位腹部平片。②腹部B超或CT检查。③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）①禁食，胃肠减压，做好术前准备。②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第5题：

    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）

    • A、血常规
    • B、血淀粉酶检查
    • C、腹部透视及X线平片
    • D、腹腔诊断性穿刺
    • E、腹部B型超声或CT检查

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）
    A

    血常规

    B

    血淀粉酶检查

    C

    腹部透视及X线平片

    D

    腹腔诊断性穿刺

    E

    腹部B型超声或CT检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。针对此病，超声重点检查的内容是（）。
    A

    胆囊大小

    B

    胰腺大小

    C

    阑尾有无肿胀，阑尾区有无包块及积液

    D

    膈下有无游离积液

    E

    腹腔及膈下有无游离积气

    F

    肠壁有无增厚


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者腹痛的原因是（）
    A

    细菌性腹膜炎

    B

    化学性腹膜炎

    C

    肠道梗阻

    D

    消化性溃疡

    E

    肠麻痹


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

    B

    急性机械性肠梗阻

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

    E

    大叶性肺炎所致反射性腹痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，30岁，工人，餐后1h突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛.反跳痛.肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠呜音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑何诊断（）
    A

    胆囊穿孔

    B

    乙状结肠穿孔

    C

    肝破裂

    D

    结肠肝曲肿瘤破裂

    E

    胃十二指肠溃疡穿孔


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。根据病史首先考虑的疾病是（）。
    A

    胆囊炎

    B

    胰腺炎

    C

    阑尾炎

    D

    胃穿孔

    E

    十二指肠穿孔

    F

    肠梗阻


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，30岁，工人，餐后1h突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛.反跳痛.肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠呜音微弱。首先治疗方案为（）
    A

    镇静，止痛

    B

    支持治疗

    C

    穿刺引流

    D

    胃肠减压，补液观察

    E

    即行剖腹探查术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）

    • A、腹部CT
    • B、腹部MRI
    • C、C.CT血管成像（CT
    • D、选择性血管造影
    • E、结肠镜

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。在没有明确诊断前，应采取的护理措施是（）

    • A、流质饮食
    • B、适当镇痛
    • C、腹部热敷
    • D、胃肠减压
    • E、适当解痉

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。针对此病，超声重点检查的内容是（）。

    • A、胆囊大小
    • B、胰腺大小
    • C、阑尾有无肿胀，阑尾区有无包块及积液
    • D、膈下有无游离积液
    • E、腹腔及膈下有无游离积气
    • F、肠壁有无增厚

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）

    • A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
    • B、急性机械性肠梗阻
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
    • E、大叶性肺炎所致反射性腹痛

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）

    • A、肠坏死
    • B、肠血运障碍
    • C、机械性肠梗阻
    • D、剧痛而不敢腹式呼吸
    • E、炎症刺激而致肠麻痹

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    男性，30岁，工人，餐后1h突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛.反跳痛.肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠呜音微弱。腹痛原因是（）
    A

    细菌性腹膜炎

    B

    化学性腹膜炎

    C

    肠道梗阻

    D

    消化性溃疡

    E

    肠麻痹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，30岁，工人，餐后lh突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹痛原因是（）
    A

    细菌性腹膜炎

    B

    化学性腹膜炎

    C

    肠道梗阻

    D

    消化性演疡

    E

    肠麻痹


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，25岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。以下哪种体征支持消化性溃疡合并穿孔的诊断？（　　）
    A

    腹痛伴黄疸

    B

    腹痛伴无排气排便

    C

    腹痛伴肝浊音界缩小或消失

    D

    腹痛伴呕吐

    E

    腹痛伴发热


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）
    A

    肠坏死

    B

    肠血运障碍

    C

    机械性肠梗阻

    D

    剧痛而不敢腹式呼吸

    E

    炎症刺激而致肠麻痹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。目前常用的改善氧合的机械通气措施包括（）。
    A

    使用PEEP

    B

    提高吸入氧浓度

    C

    俯卧位通气

    D

    反比通气

    E

    加大潮气量

    F

    加强吸痰


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3h”来诊。上午（3h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。该患者最可能的诊断是（）
    A

    癫痫

    B

    间歇性跛行

    C

    低血糖发作

    D

    D.短暂性脑缺血发作（TI

    E

    脑梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，30岁，工人，餐后lh突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。首先治疗方案为（）
    A

    镇静，止痛

    B

    支持治疗

    C

    穿刺引流

    D

    胃肠减压，补液观察

    E

    即行剖腹探查术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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