多选题患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。评定

题目
多选题
患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是（）。
A

洼田饮水试验

B

失语症评估

C

韦氏记忆量表

D

Katz指数分级法

E

改良Barthel指数

F

Rivermead行为记忆测试

G

NCSE

相似考题

1.患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为A．帕金森综合征B．帕金森病C．特发性震颤D．亨廷顿病E．肝豆状核变性

2.下列关于帕金森病患者的震颤的描述,不妥的()A.多为首发症状B.常从一侧上肢近端开始C.动作时震颤加重，入睡后消失D.静止时震颤明显

3.下列关于帕金森病患者震颤的描述，正确的是()A.睡眠中消失 B.运动时加重 C.安静时明显 D.多为首发症状 E.多由双侧上肢近端开始

4.患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是A、脑卒中B、帕金森病C、癫痫D、多发性硬化E、重症肌无力F、脑血管瘤术后G、脑性瘫痪评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是A、洼田饮水试验B、失语症评估C、韦氏记忆量表D、Katz指数分级法E、改良Barthel指数F、Rivermead行为记忆测试G、NCSE提高该患者的记忆力训练方法包括A、视觉记忆训练法B、地图作业训练法C、彩色积木排列训练法D、物品分类E、口语表达训练F、计算能力训练G、音乐疗法该患者出现的步态进行康复训练，不包括A、转弯训练B、在地板上加设标记C、鼓励患者尽可能小步行走D、重心前后移动训练E、让患者行走时跨越障碍物F、面肌训练G、步行时手足做不同的动作帕金森病的康复治疗，不正确的是A、改善关节活动度训练时要注意屈髋、伸膝的训练B、步态训练时加快启动速度C、姿势训练重点是活动屈肌D、放松训练是针对患者协调性差的方法E、增强患者的认知功能F、维持和提高日常生活活动能力G、针对运动障碍开展针对性的康复，预防继发性功能障碍

更多“患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年”相关问题

  • 第1题：

    某女，50岁，自觉口干半年+患者自半年前始常觉口干以及眼干，进食时需饮大量水方能下咽，并自觉舌及喉部灼热，眼睛常有异物感和疼痛，近日自觉症状加重，说话时口内干燥，舌头活动不灵活。患者最可能是舍格伦综合征。（病例题）


    正确答案:现病史：发病时间，发病时情况以及病变的演变；口干的程度，是否伴有眼干、咽腔干燥、皮肤干燥；是否有唾液腺的反复肿大；是否有关节疼痛表现。其他相关病史：是否患有糖尿病、尿毒症、心力衰竭等全身性疾病；是否存在抑郁等精神因素，药物使用和过敏史；女性有无月经减少或者绝经等。

  • 第2题：

    患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征（）。

    • A、静止性震颤
    • B、小脑性共济失调
    • C、齿轮样强直
    • D、运动迟缓
    • E、舞蹈样动作

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。 患者还可能合并存在的症状有（）

    • A、嗅觉障碍
    • B、便秘
    • C、睡眠障碍
    • D、精神症状
    • E、抑郁
    • F、摆臂幅度减小

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第4题：

    患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有（）

    • A、嗅觉障碍
    • B、便秘
    • C、睡眠障碍
    • D、精神症状
    • E、抑郁
    • F、摆臂幅度减小
    • G、冻结现象
    • H、异动症

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第5题：

    问答题
    某女，50岁，自觉口干半年+患者自半年前始常觉口干以及眼干，进食时需饮大量水方能下咽，并自觉舌及喉部灼热，眼睛常有异物感和疼痛，近日自觉症状加重，说话时口内干燥，舌头活动不灵活。患者最可能是舍格伦综合征。（病例题）

    正确答案： 现病史：发病时间，发病时情况以及病变的演变；口干的程度，是否伴有眼干、咽腔干燥、皮肤干燥；是否有唾液腺的反复肿大；是否有关节疼痛表现。其他相关病史：是否患有糖尿病、尿毒症、心力衰竭等全身性疾病；是否存在抑郁等精神因素，药物使用和过敏史；女性有无月经减少或者绝经等。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（）。
    A

    体位性低血压患者应减少水和盐摄入

    B

    有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

    C

    便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

    D

    有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

    E

    有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。提高该患者的记忆力训练方法包括（）
    A

    视觉记忆训练法

    B

    地图作业训练法

    C

    彩色积木排列训练法

    D

    物品分类

    E

    口语表达训练

    F

    计算能力训练

    G

    音乐疗法


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP125/95mmHg（卧位）、75/50mmHg（坐位）；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征（+），跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。进一步给予的辅助检查包括（）
    A

    颅脑MRI

    B

    腰椎穿刺，脑脊液常规生化

    C

    神经传导速度测定

    D

    肿瘤标志物

    E

    颈椎MRI

    F

    血清副肿瘤相关抗神经元抗体


    正确答案： A,D
    解析： 患者老年男性，出现皮质、锥体外系、周围神经及自主神经体征，辅助检查提示贫血、低蛋白，须考虑：①多系统变性，行颅脑MRI检查；②肿瘤、副肿瘤综合征，行肿瘤标志物、脑脊液及血清副肿瘤相关抗神经元抗体检测；③周围神经病变，行神经传导速度测定，进一步明确周围神经受累情况，是脱髓鞘病变还是轴索病变。

  • 第9题：

    单选题
    患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征（）.
    A

    静止性震颤

    B

    小脑性共济失调

    C

    齿轮样强直

    D

    运动迟缓

    E

    舞蹈样动作


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    [复合型非选择题]患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有（）

    • A、嗅觉障碍
    • B、便秘
    • C、睡眠障碍
    • D、精神症状
    • E、抑郁
    • F、摆臂幅度减小
    • G、冻结现象
    • H、异动症

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第11题：

    患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。帕金森病的康复治疗，不正确的是（）

    • A、改善关节活动度训练时要注意屈髋、伸膝的训练
    • B、步态训练时加快启动速度
    • C、姿势训练重点是活动屈肌
    • D、放松训练是针对患者协调性差的方法
    • E、增强患者的认知功能
    • F、维持和提高日常生活活动能力
    • G、针对运动障碍开展针对性的康复，预防继发性功能障碍

    正确答案:A,C,D

  • 第12题：

    患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者震颤的特点是（）

    • A、静止性震颤，运动时减轻
    • B、姿势性震颤，运动性加重
    • C、意向性震颤，静止时减轻
    • D、静止性震颤，睡眠中消失
    • E、姿势性震颤，睡眠中加重

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是（）

    • A、脑卒中
    • B、帕金森病
    • C、癫痫
    • D、多发性硬化
    • E、重症肌无力
    • F、脑血管瘤术后
    • G、脑性瘫痪

    正确答案:B

  • 第14题：

    单选题
    患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是（）。
    A

    肌肉强直

    B

    随意运动减少

    C

    动作缓慢

    D

    面部表情呆板

    E

    静止性震颤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是（）
    A

    随意运动时加重

    B

    精神紧张时加重

    C

    肌张力呈齿轮样增高

    D

    肌张力呈折刀样增高

    E

    肌张力降低


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP125/95mmHg（卧位）、75/50mmHg（坐位）；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征（+），跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。依据患者临床体征，病变累及的神经系统部位为（）
    A

    锥体外系

    B

    小脑

    C

    锥体束

    D

    周围神经

    E

    神经肌肉接头

    F

    自主神经系统


    正确答案： D,B
    解析： 患者主要表现为四肢不自主活动，舞蹈样动作，肌张力降低，定位于锥体外系。出现吟诗状语言，双侧指鼻、轮替不准，反击征（+），跟膝胫试验不稳不准，提示小脑受累。表现为四肢均匀肌萎缩，四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失，四肢肌腱反射对称减弱，定位于周围神经病变。病变累及皮质、自主神经系统时会出现记忆力减退、阳痿、便秘及体位性低血压。可见病变累及多个系统。（提示实验室检查：血常规示轻度贫血；血清叶酸及维生素B，z正常；血钾3.47mmol／L，钠124mmol／L，氯85mmol／L，铁8.7μmol／L、Alb28.3g/L；血生化正常；骨髓象示贫血性增生样改变。）

  • 第17题：

    多选题
    患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者出现的步态进行康复训练，不包括（）
    A

    转弯训练

    B

    在地板上加设标记

    C

    鼓励患者尽可能小步行走

    D

    重心前后移动训练

    E

    让患者行走时跨越障碍物

    F

    面肌训练

    G

    步行时手足做不同的动作


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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