单选题8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（）A 动脉导管未闭B 房间隔缺损C 室间隔缺损D 法洛四联症E 肺动脉瓣狭窄

题目
单选题
8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（）
A

动脉导管未闭

B

房间隔缺损

C

室间隔缺损

D

法洛四联症

E

肺动脉瓣狭窄

相似考题

1.2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄

2.女孩2岁，体检发现胸骨左缘第2—3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断为（ ）。A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．室间隔缺损

3.8 个月小儿，体检发现胸骨左缘第 2~3 肋间闻及 2~3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂。 该患儿的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

4.患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。缺损小的可全无症状，仅在体检时发现胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音。多数患儿在婴幼儿期无明显体征，2～3岁后心脏增大，前胸隆起，扪诊心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤
。听诊有以下四个特点：
①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。
②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。
③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。
④当肺循环血流量超过体循环达l倍以上时，则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展，左向右分流逐渐减少，第2心音增强，固定性分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。
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  • 第1题：

    2岁女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是( )。

    A.动脉导管未闭

    B.房间隔缺损

    C.室间隔缺损

    D.法洛四联症

    E.肺动脉瓣狭窄


    正确答案：B

  • 第2题：

    2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

    A．动脉导管未闭

    B．房间隔缺损

    C．室间隔缺损

    D．法洛四联症

    E．肺动脉瓣狭窄


    正确答案：B

  • 第3题：

    患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

    A.动脉导管未闭
    B.房间隔缺损
    C.室间隔缺损
    D.法洛四联症
    E.肺动脉瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    几种先天性心脏病杂音的鉴别见下表。

  • 第4题：

    2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）
    A.动脉导管未闭
    B.房间隔缺损
    C.室间隔缺损
    D.法洛四联症
    E.肺动脉瓣狭窄


    答案：B
    解析：
    [考点]房间隔缺损诊断
    [分析]房缺特点：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。

  • 第5题：

    8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是

    A.动脉导管未闭
    B.房间隔缺损
    C.室间隔缺损
    D.法洛四联症
    E.肺动脉瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。缺损小的可全无症状，仅在体检时发现胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音。多数患儿在婴幼儿期无明显体征， 2～3岁后心脏增大，前胸隆起，扪诊心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。听诊有以下四个特点：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展，左向右分流逐渐减少，第2心音增强，固定性分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

  • 第6题：

    2岁，女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）。

    • A、动脉导管未闭
    • B、房间隔缺损
    • C、室间隔缺损
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第7题：

    8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（）

    • A、动脉导管未闭
    • B、房间隔缺损
    • C、室间隔缺损
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（）
    A

    动脉导管未闭

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： B
    解析： 房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。缺损小的可全无症状，仅在体检时发现胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音。多数患儿在婴幼儿期无明显体征，2～3岁后心脏增大，前胸隆起，扪诊心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。听诊有以下四个特点：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达l倍以上时，则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展，左向右分流逐渐减少，第2心音增强，固定性分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

  • 第9题：

    单选题
    患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）
    A

    动脉导管未闭

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： B
    解析： 患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是房间隔缺损。

  • 第10题：

    单选题
    患儿，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）
    A

    动脉导管未闭

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： B
    解析： 房间隔缺损时可于胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。故选B。动脉导管未闭肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂。室间隔缺损于胸骨左缘下方闻及响亮粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂。法洛四联症和肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣区第二音减弱，故选项A、C、D、E不正确。

  • 第11题：

    单选题
    8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（）
    A

    动脉导管未闭

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： B
    解析： 房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。缺损小的可全无症状，仅在体检时发现胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音。多数患儿在婴幼儿期无明显体征，2～3岁后心脏增大，前胸隆起，扪诊心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。听诊有以下四个特点：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达l倍以上时，则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展，左向右分流逐渐减少，第2心音增强，固定性分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

  • 第12题：

    8个月小儿，体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂。该患儿的诊断是

    A、动脉导管未闭

    B、房间隔缺损

    C、室间隔缺损

    D、法洛四联症

    E、肺动脉瓣狭窄


    参考答案：B

  • 第13题：

    2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

    A．动脉导管未闭

    B．房间隔缺损

    C．法洛四联症

    D．室间隔缺损

    E．肺动脉瓣狭窄


    正确答案：B
    解析：房缺特点：胸骨左缘第2～3叻间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。

  • 第14题：

    女，2岁。体检发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定分裂。该患儿的诊断是（）
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉瓣狭窄


    答案：A
    解析：
    考虑该患儿的诊断为房间隔缺损。该病病情轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当哭闹、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫。体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不会的吹风样杂音。

  • 第15题：

    2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

    A.动脉导管未闭
    B.房间隔缺损
    C.室间隔缺损
    D.法洛四联症
    E.肺动脉瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    [考点]房间隔缺损诊断
    [分析]房缺特点：胸骨左缘第2~3肋间闻及2~3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。

  • 第16题：

    1岁男孩。体检时发现胸骨左缘第2〜3肋间Ⅱ〜Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿可能的诊断是（）

    • A、法洛四联症
    • B、房间隔缺损
    • C、室间隔缺损
    • D、动脉导管未闭
    • E、肺动脉瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第17题：

    8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（）

    • A、动脉导管未闭
    • B、房间隔缺损
    • C、室间隔缺损
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    1岁男孩，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿可能的诊断是（　　）。
    A

    法洛四联症

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    动脉导管未闭

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： C
    解析：
    肺动脉瓣区第2心音固定性分裂是房间隔缺损的典型表现。而且因房间隔缺损导致右心血流量增多，使肺动脉瓣相对狭窄，从而出现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音。

  • 第19题：

    单选题
    2岁，女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）
    A

    动脉导管未闭

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： A
    解析： 考查知识点：先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下，第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界，第二心音响度主要取决于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力，所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时，出现左向右分流，使右心房血量增多，右心室扩大，大量血流通过肺动脉瓣时，形成相对狭窄，故可在胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉压力增高，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，造成肺动脉第二心音亢进，并伴有不受呼吸影响的固定分裂。

  • 第20题：

    单选题
    1岁男孩。体检时发现胸骨左缘第2〜3肋间Ⅱ〜Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿可能的诊断是（）
    A

    法洛四联症

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    动脉导管未闭

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： D
    解析： 肺动脉瓣区第2心音固定性分裂是房间隔缺损典型表现。

  • 第21题：

    单选题
    女孩，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（　　）。
    A

    动脉导管未闭

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： E
    解析：
    房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。

  • 第22题：

    单选题
    患儿，女，18个月。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（　　）。
    A

    法洛四联症

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    动脉导管未闭

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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