单选题男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）A 静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒B 增加输液量，促进酸性代谢产物排出C 提高通气量，给予氧疗D 应用抗生素药物控制感染E 纠正电解质紊乱

题目
单选题
男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
A

静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

B

增加输液量，促进酸性代谢产物排出

C

提高通气量，给予氧疗

D

应用抗生素药物控制感染

E

纠正电解质紊乱

相似考题

1.男性，67岁，咳嗽气喘37年，4年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确A、纠正电解质紊乱B、补充血容量C、提高通气量，给予氧疗D、应用抗生素药物控制感染E、静脉点滴5%碳酸氢钠纠正酸中毒

2.女性，60岁，慢性咳喘18年，近三年来伴有下肢浮肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。两日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42 mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿

3.患者，女，61岁，慢性咳喘17年，加重一周，血气分析结果如下：pH7．35．PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2．8mmol/L，血氯80mmol／L。考虑诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿期

4.患者，女，50岁。慢性咳嗽喘息10年，咳喘加重一周来院，血气分析结果如下：PH7，35，PaO255mmHg，PaCO2274mmHg，AB42mmol/L，血钾2．8 mmol／L，血氯80mmol／L，考虑此患者的酸碱平衡失调为A．呼吸性酸中毒代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．代谢性酸中毒失代偿D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

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  • 第1题：

    男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（ ）

    A．静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B．增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C．提高通气量，给予氧疗

    D．应用抗生素药物控制感染

    E．纠正电解质紊乱


    正确答案：A

    [考点]呼吸衰竭酸碱平衡失调处理原则
    [分析]根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现 呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患 者液体人量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施， 故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强 的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。
    由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性 酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用 5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提 高而出现二氧化碳潴留加重。

     

  • 第2题：

    女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢浮肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为

    A．代谢性酸中毒失代偿

    B．呼吸性酸中毒失代偿

    C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

    D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

    E．呼吸性酸中毒代偿


    正确答案：D
    解析：患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢浮肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH仍在7.35，但AB值高达42mmol/L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH仍在正常低限，所以选D。

  • 第3题：

    男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?

    A．静脉点滴5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

    B．补充血容量

    C．提高通气量，给予氧疗

    D．应用抗生素控制感染

    E．纠正电解质紊乱


    正确答案：A
    解析：慢性咳喘40年，加重1周，诊断为“慢阻肺(COPD)”，COPD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱，否则易导致碱中毒，使pH升高，氧解离曲线左移，减少氧的利用，加重组织缺氧。BCDE各项治疗均可采用。

  • 第4题：

    男性，62岁,咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来晐喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？
    A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 B.补充血容量
    C.提高通气量,给予氧疗 D.应用抗生素控制感染 E.纠正电解质紊乱


    答案：A
    解析：
    慢性咳喘40年，加重1周，诊断为“慢阻肺（COPD)”，COPD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱，否则易导致碱中毒，使pH升高,氧解离曲线左移，减少氧的利用，加重组织缺氧。治疗时，维持水电解质平衡、适当补充血容量是必要的(7版内科学已删除该知识点）。呼吸道感染是患者病情加重的常见诱因，因此选用敏感抗生素，积极控制感染是重要的治疗措施。

  • 第5题：

    女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿，近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO56mmHg，PaCO75mmHg，AB41mmol／L，Cl78mmol／L。结合病史，可能的诊断为（）

    • A、代谢性酸中毒失代偿
    • B、呼吸性酸中毒失代偿
    • C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
    • D、呼吸性酸中毒
    • E、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

    • A、代谢性酸中毒失代偿
    • B、呼吸性酸中毒失代偿
    • C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
    • D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    • E、呼吸性酸中毒代偿期

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，64岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。以下治疗不当的是（　　）。
    A

    静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    纠正电解质紊乱

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
    A

    静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： B
    解析： 根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第9题：

    单选题
    男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
    A

    静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： D
    解析： 根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前是代偿性的酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，但不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第10题：

    患者，男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性 酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

    A．静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

    B．补充血容量

    C．提高通气量，给予氧疗

    D．应用抗生素药物控制感染

    E．纠正电解质紊乱


    正确答案：A

  • 第11题：

    女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为

    A．代谢性酸中毒失代偿

    B．呼吸性酸中毒失代偿

    C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

    D．呼吸陛酸中毒伴代谢性碱中毒

    E．呼吸性酸中毒代偿期


    正确答案：D
    解析：这类判断酸碱失衡类型的试题常考，但许多同学无从下手，可按如下步骤解答：
      ①从发病原因大致推测出题者会考何种类型的酸碱平衡失调 内科学考得最多的就是“慢阻肺并呼衰”，外科学考得最多的就是“代酸”。我们知道COPD发生呼酸最常见(占41.5%～78%)，其次依次为呼酸合并代碱(11%～34%)、呼酸合并代酸(5%～13%)、呼碱少见，仅占1%～5%，其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱平衡失衡最多见。
      ②看pH 正常pH=7.35～7.45。pH7.35失代偿性酸中毒；＞7.45失代偿陛碱中毒；正常表明为代偿性。
      ③看PaO2、PaCO2 达到呼衰诊断标准者可诊断为呼衰。考题中，大多为此类型。
      ④看AB、SB值 AB＞SB为呼酸(CO2潴留)；ABSB为呼碱(CO2呼出过多)；AB、SB均降低为代酸； AB、SB均升高为代碱。
      ⑤看辅助结果 如血K+、血Cl-等。
      例如本题，从(4J慢性咳喘18年”，我们就可猜到血气分析结果为“呼酸，或呼酸合并代碱”，从pH正常就知其为代偿性，排除答案A、B：AB增高为代碱，因此轻易得出正确答案为D。

  • 第12题：

    男性患者，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是

    A．静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B．增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C．提高通气量，给予氧疗

    D．应用抗生素药物控制感染

    E．纠正电解质紊乱


    正确答案：CDE

  • 第13题：

    男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

    A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
    B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出
    C.提高通气量，给予氧疗
    D.应用抗生素药物控制感染

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）

    • A、静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
    • B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出
    • C、提高通气量，给予氧疗
    • D、应用抗生素药物控制感染
    • E、纠正电解质紊乱

    正确答案:A

  • 第15题：

    女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

    • A、代谢性酸中毒失代偿
    • B、呼吸性酸中毒失代偿
    • C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
    • D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    • E、呼吸性酸中毒代偿

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳、喘、痰，多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（　　）
    A

    静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： A
    解析：
    患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者已存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键。虽然患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。当pH＜7.2时，可以考虑先补充5%碳酸氢钠100mL，然后根据血气分析结果酌情处理。

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
    A

    静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： A
    解析： 患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

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