问答题简述高血压病人的麻醉原则。
题目
问答题
简述高血压病人的麻醉原则。
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第1题：
简述休克病人麻醉中稳定循环的措施
正确答案: （1）稳定血压：麻醉中要继续抗休克治疗，尽可能使动脉压稳定在正常水平，必要时可使用升压药以保护内脏重要器官，借以挽救生命；
（2）纠正心律失常：可在去除诱因，充分给氧的基础上，给予针对性抗心律失常药；
（3）支持心功能：在去除原因的基础上给予正性肌力药；
（4）改善微循环：在综合治疗和严密监视下，使用肾上腺皮质激素等改善微循环。 -
第2题：
简述麻醉选择的原则。
正确答案: （1）根据病情选择麻醉；
（2）根据手术选择麻醉；
（3）熟悉麻醉方法的优缺点，认识其安全范围及危险所在；
（4）在不妨碍上述原则情况下应尽量满足病人及术者的要求。 -
第3题：
简述高血压病人麻醉前血压标准。
正确答案:WH0的目标：中青年＜130／85mmHg；老年人＜140/90mmHg；糖尿病合并高血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全者控制在＜130/80mmHg。 -
第4题：
简述原发性醛固酮增多症病人的麻醉管理
正确答案:主要是注意循环系统的变化。麻醉前曾有心律失常或心肌病变者，应加强监测。麻醉手术期间应注意血压波动，特别是采用硬膜外阻滞时容易出现低血压，要尽快补充血容量，合理使用升压药。在进行肾上腺探查时多出现血压波动。其中合并有高龄、高血压、动脉硬化的病人，其心血管代偿功能尤其不足，硬膜外阻滞常导致血压剧降，应慎重处理。 -
第5题：
简述脑卒中病人控制高血压的原则和方法。
正确答案:首先要去除血压升高的诱因，如躁动、呼吸道梗阻、高热、膀胱充盈等，遵医嘱给予脱水降低颅内压治疗。如血压仍高于200/110mmHg，需在严密监测血压下，应用输液泵给予降压药物，并随时根据血压调整滴速，使血压控制在170～180/95～100mmHg水平。 -
第6题：
简述贫血病人的麻醉前的准备
正确答案:缺铁性贫血病人口服硫酸亚铁或静脉补充铁剂。 巨幼细胞性贫血需补充叶酸、维生素B12。
急性再生障碍性贫血病人一般禁忌手术。慢性再生障碍性贫血需进行治疗，改善贫血症状、减少出血倾向和积极防治感染。
其他类型的贫血须经治疗或术前分次输全血或红细胞.使Hb纠正至80g／L、Hct为30％左右为安全。但慢性贫血病人体内有一定的适应性改变，即使Hb为60g儿，也能满意接受一般手术。 -
第7题：
依托咪酯多于静脉全身麻醉的诱导，不主张多次重复用药，尤其不宜用于（）。
- A、高血压病人的麻醉
- B、心脏手术的麻醉
- C、眼科手术的麻醉
- D、肾上腺皮质功能减退病人的麻醉
- E、耳鼻喉科手术的麻醉
正确答案:D -
第8题：
简述高血压病人的麻醉原则。
正确答案:对于病人的病情应该作详细的评估；应认真进行麻醉前准备；高血压病人易于激动，术前应充分镇静；麻醉管理比麻醉选择更为重要；注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。 -
第9题：
问答题简述麻醉期间高血压的原因及防治。正确答案： 麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg。常见的原因有：
A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期；
B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；
C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡
处理：为防止各种原因造成的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。
麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可根据情况给予α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述血液病人的麻醉特点及处理原则正确答案： 1.贫血使血液携氧能力下降，对缺氧耐受降低.术前尽可能纠正贫血。慢性贫血可引起心脏代偿性扩大，易并发心衰，常不能耐受快速或大量输血输液。
2.血液病人常继发心、脑、肺、肾等主要器官的病理生理改变，从而对麻醉的耐受性降低，应选择对机体影响小的麻醉药，并降低药物浓度、减少用量。
3.恶性血液病及部分出凝血异常等病人需长期用糖皮质激素、抗肿瘤药或放射等治疗，使病人免疫功能下降，容易并发各种感染。
4，目前常用的各种全身麻醉药血液病人均可应用，但应注意部分病人对麻醉药的需要量减少。椎管内阻滞应避免高平面阻滞，宜少量多次用药，同时保证充分的氧供。
5，术中除了循环和呼吸功能等监测外，应加强出、凝血功能监测，并及时处理其异常。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题在高血压病人的麻醉基本原则中，麻醉管理比麻醉选择更为（）。正确答案： 重要解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述脑卒中病人控制高血压的原则和方法。正确答案： 首先要去除血压升高的诱因，如躁动、呼吸道梗阻、高热、膀胱充盈等，遵医嘱给予脱水降低颅内压治疗。如血压仍高于200/110mmHg，需在严密监测血压下，应用输液泵给予降压药物，并随时根据血压调整滴速，使血压控制在170～180/95～100mmHg水平。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述冠心病病人麻醉处理原则及要点
正确答案: 麻醉处理原则：维持心肌氧供需平衡，在充分供氧的前提下尽量避免增加心肌耗氧量的因素。
麻醉处理要点：
（1）防治低血容量和其他原因所致的低血压；
（2）防治高血压和心动过速；
（3）纠正水与电解质紊乱；
（4）预防肺部并发症；
（5）避免高热和寒战等使耗氧量增加的因素；
（6）消除疼痛、焦虑、恐惧等因素。 -
第14题：
简述血液病人的麻醉特点及处理原则
正确答案: 1.贫血使血液携氧能力下降，对缺氧耐受降低.术前尽可能纠正贫血。慢性贫血可引起心脏代偿性扩大，易并发心衰，常不能耐受快速或大量输血输液。
2.血液病人常继发心、脑、肺、肾等主要器官的病理生理改变，从而对麻醉的耐受性降低，应选择对机体影响小的麻醉药，并降低药物浓度、减少用量。
3.恶性血液病及部分出凝血异常等病人需长期用糖皮质激素、抗肿瘤药或放射等治疗，使病人免疫功能下降，容易并发各种感染。
4，目前常用的各种全身麻醉药血液病人均可应用，但应注意部分病人对麻醉药的需要量减少。椎管内阻滞应避免高平面阻滞，宜少量多次用药，同时保证充分的氧供。
5，术中除了循环和呼吸功能等监测外，应加强出、凝血功能监测，并及时处理其异常。 -
第15题：
简述麻醉期间高血压的原因及防治。
正确答案:麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg。常见的原因有：
A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期；
B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；
C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡
处理：为防止各种原因造成的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。
麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可根据情况给予α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。 -
第16题：
简述高血压病人的护理措施。
正确答案:（1）术前护理：
①常规做心电图、超声心动图、胸部X线摄片，电解质、肾功能和眼底检查。
②了解以往高血压的治疗情况，评估重要脏器功能。
③停用某些降压药。
④选择既可降压又可为麻醉创造条件的药物，将血压控制在180／100mmHg以下，持续用药至手术日晨。
⑤术前给予镇静药，使病人情绪稳定，有利于维持血压在安全范围内。
（2）术中护理：
①选择对循环系统影响最小的麻醉方法和用药，并加强麻醉管理。
②严密监测血压、心电图，必要时还应了解中心静脉压、尿量等。
③术中要彻底止血，以防术后出血。
（3）术后护理：
①继续进行血压、脉搏、心电图监测，维持血压相对稳定。
②使用多种方法，完善止痛，防止血压骤升。
③严格控制输液的量和速度。 -
第17题：
高血压病人麻醉管理要求有哪些？
正确答案:①麻醉期间血压下降的幅度不宜超过原来血压水平的20％；②病人的代偿能力一般均较差，注意低钾血症；③耐受力较一般病人为低，易于出现低血压；④全麻静脉诱导时应缓慢、分次小量；⑤术中及时补充血容量，减轻手术的不良神经反射。 -
第18题：
简述老年麻醉处理原则
正确答案: 1.做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。
2.积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。
3.在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。
4.选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应酌减，给药间隔应延长。
5.诱导期注意维持血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。
6.维持期注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量。
7.苏醒期注意防止呼吸功能恢复不全引起的一系列并发症。 -
第19题：
在高血压病人的麻醉基本原则中，麻醉管理比麻醉选择更为（）。
正确答案:重要 -
第20题：
问答题简述高血压病人的麻醉原则。正确答案： 对于病人的病情应该作详细的评估；应认真进行麻醉前准备；高血压病人易于激动，术前应充分镇静；麻醉管理比麻醉选择更为重要；注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述麻醉选择的原则正确答案： 总的原则是要在能够满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述高血压病人麻醉前血压标准。正确答案： WH0的目标：中青年＜130／85mmHg；老年人＜140/90mmHg；糖尿病合并高血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全者控制在＜130/80mmHg。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题高血压病人不宜选择的麻醉是（）。A腰部麻醉
B硬膜外麻醉
C局部浸润麻醉
D氯胺酮静脉麻醉
E神经干阻滞麻醉
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题高血压病人麻醉管理要求有哪些？正确答案： ①麻醉期间血压下降的幅度不宜超过原来血压水平的20％；②病人的代偿能力一般均较差，注意低钾血症；③耐受力较一般病人为低，易于出现低血压；④全麻静脉诱导时应缓慢、分次小量；⑤术中及时补充血容量，减轻手术的不良神经反射。解析： 暂无解析