参考答案和解析
正确答案:
建立基本医疗保险面临的挑战拥有:
(1)经费来源
与城镇职工基本医疗保险相比,城镇居民基本医疗保险在筹资方面有以下几个特点和不足:①筹资主体较少,主要是缺少企业这一主体;②被保险人的筹资能力较弱。由这两个特点所决定,城镇居民基本医疗保险的经费来源应以政府资助为主,是一种由公共财政推动的医疗保险制度。这无疑会增加各级政府特别是贫困地区地方政府的财政压力。怎样通过地区间和政府间的转移支付制度和税收制度的创新来解决城镇居民基本医疗保险制度的经费问题,是这一制度能否建立和有效运行的关键。
(2)制度的公平性
城镇居民基本医疗保险制度的出台更多的是出于社会公平的考虑。但这一制度的建立有可能产生新的不公平。这种新的不公平来自两个方面:①地区间的不公平。实行全国划一的城镇居民基本医疗保险制度是不可行的,特别是在待遇水平方面地区之间会有差异,这就使得境况相同或相似的居民可能会因为居住地的不同而获得不同的医疗保障。②被保险人之间的不公平。这主要是因为一部分居民需要自己缴费,而另一部分居民因为获得了政府补贴而由政府代为缴费。审查居民经济状况的家计调查制度和对被保险人的动态管理制度在操作上是有一定难度的,由此将导致被保险人之间负担的不公平。
(3)费用控制
城镇居民基本医疗保险制度的建立意味着保险范围的扩大。而保险范围的扩大会带来经济学家普遍认为的难以解决的一个问题,那就是服务使用的增加和费用的上涨。因为以保险为基础的第三方支付制度“损害了价格机制所具有的有效分配医疗服务的能力”,既刺激了医疗服务的需求,又促进了医疗服务的供给,使医疗服务的边际社会收益低于其边际社会成本,从而导致医疗、卫生资源的浪费和费用的上涨。
解析:
暂无解析