单选题患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。该患者的诊断分级为()A 未达到诊断标准B 接触反应C 轻度中毒D 中度中毒E 重度中毒F 极重度中毒

题目
单选题
患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。该患者的诊断分级为()
A

未达到诊断标准

B

接触反应

C

轻度中毒

D

中度中毒

E

重度中毒

F

极重度中毒


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参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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  • 第1题:

    患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2>A,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。

    假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是
    A.代谢性碱中毒
    B.中毒性脑病
    C.肺性脑病
    D.脑梗死
    E.脑出血

    答案:C
    解析:

    1.根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、除外其他胸肺疾病或肺血管病变,并引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等,可作出判定。故选B。
    2.肺源性心脏病的主要体征是P>A,所以答案为D。B为心房颤动的体征,A为左心室增大的体征,C为全心增大的体征,肺源性心脏病可在剑突下闻及3/6级收缩期杂音,故不选择E。
    3.慢性肺源性心脏病常见并发症有肺性脑病,是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经系统症状。故选C。
    4.COPD主要的发病机制是由于长时间的低氧、CO潴留引起的高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺小动脉收缩,从而引起肺动脉高压,其中缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素。故选A。
    5.噻嗪类利尿剂长期使用后容易出现低钾、低氯性碱中毒,故C为答案。严重的低氧血症会造成细胞无氧呼吸的增加,血中乳酸增加,从而出现代谢性酸中毒,故E错误。慢性肺源性心脏病患者呼吸靠的是低氧对呼吸中枢的刺激,高浓度吸氧会减弱这种刺激,导致呼吸性酸中毒,故D错误。使用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢,对患者是有利措施,同样不会导致代谢性碱中毒,故B错误。

  • 第2题:

    男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周, 昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg, 嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在, 口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音.心率120次/ 分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是
    A.代谢性碱中毒
    B.中毒性脑炎
    C.肺性脑病
    D.脑梗死
    E.脑出血


    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者女,18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查:BP100/76mmHg。意识障碍,双侧瞳孔如针尖样大小,呼吸微弱,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。关于急性有机磷中毒的分级,正确的是()

    • A、轻度中毒时,全血胆碱酯酶活力为正常的50%~30%
    • B、轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状
    • C、中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动
    • D、重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全
    • E、中度中毒常伴有瞳孔明显缩小
    • F、重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等

    正确答案:C,D,E,F

  • 第4题:

    患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。患者最可能的诊断是()

    • A、低血糖昏迷
    • B、癫痫发作
    • C、颅内肿瘤
    • D、肝性脑病
    • E、地西泮中毒
    • F、癔症

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药()

    • A、亚甲蓝
    • B、甲苯胺蓝
    • C、硫代硫酸钠
    • D、二巯丙醇
    • E、硫堇
    • F、二巯丁二酸钠

    正确答案:A,B,C,E

  • 第6题:

    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。据调查,该患者为某印染厂工人,在运输装卸装有苯胺液体胶桶时,桶盖脱落,溅液沾染衣服和皮肤,当即用水冲洗后继续工作2小时后,即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目()

    • A、血清高铁红蛋白测定
    • B、血、尿常规
    • C、肾功能检查
    • D、肝功能检查
    • E、心电图
    • F、血氧饱和度检查
    • G、血清硫铁红蛋白测定
    • H、尿马尿酸测定
    • I、尿对氨基酚测定

    正确答案:A,B,C,D,I

  • 第7题:

    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。以下对该患者的处理措施正确的是()

    • A、给予吸氧
    • B、给予高渗葡萄糖
    • C、给予大量维生素C
    • D、可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中,快速静脉注射
    • E、当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时,应继续反复应用
    • F、碱化尿液
    • G、应用适量糖皮质激素
    • H、可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射

    正确答案:A,B,C,F,G

  • 第8题:

    患者男,30岁。某化工厂操作工,因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体:巩膜轻度黄染,上腹部压痛明显,无肌紧张,肝区有叩痛,肝肋下2cm可及,质软,触痛明显,脾未扪及。按职业性中毒性肝病诊断标准(GB259-2002),在中度中毒性肝病的基础上,出现下列哪些情况之一者,可诊断为急性重度中毒性肝病()

    • A、肝大
    • B、脾大
    • C、中度黄疸
    • D、明显黄疸
    • E、出现腹水
    • F、肝肾综合征

    正确答案:D,E,F

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。该患者的诊断分级为()
    A

    未达到诊断标准

    B

    接触反应

    C

    轻度中毒

    D

    中度中毒

    E

    重度中毒

    F

    极重度中毒


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男性,40岁,某印染厂工人,在无任何防护条件下抢修苯胺泄露的管道3小时后,出现头晕、乏力、恶心、频繁呕吐而入院。查体:意识清,口唇、耳郭、颜面明显发绀。入院查高铁血红蛋白含量为10%,赫恩滋小体含量为30%,考虑诊断为急性苯胺中毒,可诊断为()
    A

    接触反应

    B

    轻度中毒

    C

    中度中毒

    D

    重度中毒

    E

    极重度中毒


    正确答案: A
    解析: 苯胺中毒的诊断分级中的中度中毒表现皮肤、黏膜明显发绀.可出现心悸、气短,食欲缺乏,恶心、呕吐等症状,高铁血红蛋白在30%~50%,或高铁血红蛋白低于30%且伴有以下任何一项者,①轻度溶血性贫血,赫恩滋小体可轻度升高;②化学性膀胱炎;③轻度肝损害;④轻度肾损害。

  • 第11题:

    单选题
    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。患者入院后症状继续加重,昏迷、颜面呈灰蓝色,口唇、指甲青紫,出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状;实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%,赫恩滋小体为53%,尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10/L,血红蛋白80g/L,白细胞5.5×109/L,血小板280×109/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++),尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述,该患者最可能诊断为()
    A

    急性苯胺中毒

    B

    急性氯酸钾中毒

    C

    急性苯丙砜中毒

    D

    急性亚硝酸盐中毒

    E

    急性次硝酸铋中毒

    F

    急性伯氨喹中毒

    G

    急性非那西丁中毒


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    某自来水厂工人,工作中不慎吸人氯气。出现咳嗽和流泪等症,休息后稍缓解。下班后,自觉胸闷加重,送医院就诊。查体:口唇轻度发绀,咽部充血,双肺呼吸音减低。可闻及散在干性罗音,未闻及湿罗音。X线胸片示:肺纹理增多、增粗。应诊断为氯气中毒的()
    A

    刺激反应

    B

    轻度中毒

    C

    中度中毒

    D

    迟发性中毒

    E

    重度中毒


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男性,65岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年,胸闷、心悸2年,加重伴发 热1周,昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳 孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双 肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,早 搏3次/分,下肢凹陷性水肿。
    假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是
    A.代谢性碱中毒
    B.中毒性脑病
    C.肺性脑病
    D.脑梗死
    E.脑出血


    答案:C
    解析:
    慢支病史加上胸闷、心悸症状,高度怀疑肺心病。肺心病重要的体征有肺动脉瓣区第二心 音亢进等,提示肺动脉高压。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭,严重者导致肺性脑病,出现精神障 碍、神经系统症状,如昏睡等。

  • 第14题:

    某自来水厂工人,在工作中不慎吸入氯气,出现咳嗽、流泪、胸闷等症状,休息后稍缓解。一段时间后,自觉胸闷加重,送医院就诊。查体:口唇轻度发绀,咽部充血,双肺呼吸音减低,可闻及散在干性啰音,未闻及湿啰音。X线胸片显示:肺纹理增多、增粗。

    应诊断为氯气中毒的
    A.刺激反应
    B.轻度中毒
    C.中度中毒
    D.迟发性中毒
    E.重度中毒

    答案:B
    解析:

    2.刺激性气体引起肺水肿的发生主要是由于毛细血管通透性增强引起的。因此尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素,可减少毛细血管的渗出;同时也应限制静脉补液量,脱水、利尿,以减少肺循环血容量,促进渗出液体的吸收。

  • 第15题:

    某自来水厂工人,工作中不慎吸人氯气。出现咳嗽和流泪等症,休息后稍缓解。下班后,自觉胸闷加重,送医院就诊。查体:口唇轻度发绀,咽部充血,双肺呼吸音减低。可闻及散在干性罗音,未闻及湿罗音。X线胸片示:肺纹理增多、增粗。应诊断为氯气中毒的()

    • A、刺激反应
    • B、轻度中毒
    • C、中度中毒
    • D、迟发性中毒
    • E、重度中毒

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是()

    • A、接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上
    • B、轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%~70%
    • C、中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%~50%
    • D、重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下
    • E、出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒
    • F、出现肺水肿可诊断为重度中毒
    • G、出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第17题:

    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。该患者的诊断分级为()

    • A、未达到诊断标准
    • B、接触反应
    • C、轻度中毒
    • D、中度中毒
    • E、重度中毒
    • F、极重度中毒

    正确答案:E

  • 第18题:

    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。患者入院后症状继续加重,昏迷、颜面呈灰蓝色,口唇、指甲青紫,出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状;实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%,赫恩滋小体为53%,尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10/L,血红蛋白80g/L,白细胞5.5×109/L,血小板280×109/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++),尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述,该患者最可能诊断为()

    • A、急性苯胺中毒
    • B、急性氯酸钾中毒
    • C、急性苯丙砜中毒
    • D、急性亚硝酸盐中毒
    • E、急性次硝酸铋中毒
    • F、急性伯氨喹中毒
    • G、急性非那西丁中毒

    正确答案:A

  • 第19题:

    患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致()

    • A、苯胺
    • B、氯酸钾
    • C、苯丙砜
    • D、亚硝酸盐
    • E、次硝酸铋
    • F、伯氨喹
    • G、非那西丁

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第20题:

    下列关于急性巴比妥盐类中毒错误的描述是()

    • A、轻度中毒为嗜睡状态
    • B、轻度中毒神经反射均正常
    • C、中度中毒角膜反射和腱反射可正常
    • D、中度中毒呼吸减慢,血压下降
    • E、重度中毒表现为昏迷

    正确答案:D

  • 第21题:

    单选题
    患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2>A2,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。 假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是()
    A

    代谢性碱中毒

    B

    中毒性脑病

    C

    肺性脑病

    D

    脑梗死

    E

    脑出血


    正确答案: B
    解析: 慢性肺源性心脏病常见并发症有肺性脑病,是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经系统症状。故选C。

  • 第22题:

    单选题
    患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。患者最可能的诊断是()
    A

    低血糖昏迷

    B

    癫痫发作

    C

    颅内肿瘤

    D

    肝性脑病

    E

    地西泮中毒

    F

    癔症


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    女婴10个月,腹泻、呕吐2d,大便每天十余次,稀水样,呕吐每天6~7次,12h无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L。该患儿符合哪种诊断()
    A

    等渗重度脱水,重度酸中毒

    B

    低渗重度脱水,中度酸中毒

    C

    低渗重度脱水,重度酸中毒

    D

    等渗重度脱水,中度酸中毒

    E

    低渗中度脱水,中度酸中毒


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    下列关于急性巴比妥盐类中毒错误的描述是()。
    A

    轻度中毒为嗜睡状态

    B

    轻度中毒神经反射均正常

    C

    中度中毒角膜反射和腱反射可正常

    D

    中度中毒呼吸减慢,血压下降

    E

    重度中毒表现为昏迷


    正确答案: C
    解析: 暂无解析