问答题案情介绍：李女士2003年6月购买了一份养老险及重疾主险，2004年7月她到国外培训一年，2005年10月回国时已经过了两个月的宽限期，于是到保险公司办理了保单复效。 2006年2月，李女士因患心脏病住院治疗，共花去医疗费用数万元。出院后去保险公司索赔时，理赔人员告诉她: 由于李女士的病历卡记录着她在国外培训期间也有心脏病就医记录，但她却在保单复效时未能如实告知，所以保险公司不能给付保险金。李女士对工作人员的解释十分不满:当初投保时,身体健康并通过了保险公司的检查, 也如实告知身体健康状况，为何保险
题目
相似考题
参考答案和解析
寿险的宽限期一般为2个月，投保人没有在宽限期内缴纳续期保费就会使保险合同中止，投保人的保险权益也同时丧失，当保单复效时，近似于投保人重新投保。投保人应将保单失效期间的身体健康状况与就医记录如实告知保险公司，而保险公司则会依据投保人当前健康状态，按照原合同约定恢复保单效用；或基于投保人身体虚弱或职业变更，增加相应保费，但维持原有合同约定；或根据投保人的病情，要求投保人在保险合同中增加除外责任，即保险公司对某些特定疾病不予理赔；当然保险公司也可能考虑经营风险与投保人的病情复发概率，给予拒保。
本案中，女士没有如实告知在失效期间的就医状况，而要求理赔的疾病跟失效期间的病史密切相关，所以保险公司可以拒赔。
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第1题：
甲以自己为被保险人向某保险公司投保健康险,指定其子乙为受益人,保险公司承保并出具保单。两个月后,甲突发心脏病死亡。保险公司经调查发现,甲两年前曾做过心脏搭桥手术,但在填写投保单以及回答保险公司相关询问时,甲均未如实告知。对此,下列表述正确的是()。A.保险公司如果怠于行使合同解除权，超过期限后则需给付保险金
B.保险公司虽可不必支付保险金，但须退还保险费
C.因甲违反如实告知义务，故保险公司对甲可主张违约责任
D.保险公司有权解除保险合同
参考答案：AD
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第2题：
以下有关健康保险复效的陈述中，不正确的是( )。
A.申请复效的保单要经过保险公司的核保审核，以评估被保险人的身体状况是否符合承保条件
B.保单复效是对因未能及时缴费造成保单效力中止的客户的一种保护机制，一般针对长期健康保险产品，因此，保单效力中止两年内，无论被保险人的身体状况如何，只要补缴了相应保费及利息，保险公司都必须恢复原保单的效力
C.保单复效后，被保险人必须经过约定的等待期方可享受合同约定的全部保障
D.申请复效时所需提供的文件包括保单、复效申请书、投保人身份证明以及被保险人健康告知书
参考答案：B P287第16行
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第3题：
某企业为其工厂的管理人员投保一年期团体意外伤害保险，员工甲因工作原因调任至仓储部门，并在工作期间被掉落物品砸伤脚踝，申请保险金。经核实，该员工出险时从事职业为4类职业，非承保时的2类职业，下列关于职业类别危险增加的说法中，正确的是( )。
①由于出险时职业与承保职业不符，且4类职业属于该保险公司拒保职业类别，保险公司可拒绝给付保险金
②由于承保时投保单位如实告知职业类别，保险公司不得以任何理由拒绝给付保险金
③由于出险时职业与承保职业不符，保险公司可要求企业自员工工作调任日期开始，增加保费
④由于出险时职业与承保职业不符，保险公司可与投保单位协商，按比例给付保险金
A.①③⑤
B.②③④
C.②③⑤
D.①③④
参考答案：D
考点：团体意外伤害保险概述。
解析：承保时投保单位未如实告知职业类别
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第4题：
甲以自己为被保险人向某保险公司投保健康险，指定其子乙为受益人，保险公司承保并出具保单。两个月后，甲突发心脏病死亡。保险公司经调查发现，甲两年前曾做过心脏搭桥手术，但在填写投保单以及回答保险公司相关询问时，甲均未如实告知。对此，下列表述中，正确的是（ ）。A.因甲违反如实告知义务，故保险公司对甲可主张违约责任
B.保险公司有权解除保险合同
C.保险公司即使不解除保险合同，仍有权拒绝乙的保险金请求
D.保险公司虽可不必支付保险金，但须退还保险费答案：B解析：投保人甲故意不履行告知义务，保险人有权解除保险合同，对解除前发生的保险事故不承担给付保险金责任，并不退还保险费。 -
第5题：
A女士于2003年1月购买了一份长期寿险，并附加了一份住院医疗保险，条款约有180天观察期。2004年，A女士由于经济原因一直没有缴纳保费。2005年3月，A女士前往保险公司办理了保单复效手续。4月，她因病住院，向保险公司提出索赔。
根据以上资料，回答下列问题。
保险公司拒绝了黄女士的索赔请求，理由是（ ）。
A．保单失效后，保险合同终止
B．A女士患病住院发生在复效后的观察期内
C．健康保险规定在观察期内支付的医疗费用属除外责任
D．保单复效后重新计算观察期答案：B,C,D解析：疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，一般为180天（不同国家的规定会有所不同），被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效。 -
第6题：
老王55周岁，要投保一份重大疾病保险，填写投保单时老王未戴老花眼镜，看不清投保书上的内容，也未仔细阅读投保需知和询问栏，在疾病询问栏均勾选了“否”。一年后老王因高血压住院向保险公司索赔。保险公司发现老王在投保前就有高血压病史。对此保险公司应该如何处理？（）
- A、老王故意未如实告知，保险公司可以解除合同，并不退还保费
- B、老王故意未如实告知，保险公司不能解除合同，但可以不承担赔偿或给付保险金责任
- C、老王因重大过失未如实告知，保险公司可以解除合同，不承担赔偿或给付保险金责任，但应当退还保费
- D、如果老王高血压犯病住院在合同成立之日起超过两年，保险公司不得解除合同，并应当承担赔偿或给付保险金责任
正确答案:C,D -
第7题：
李女士所在单位为其购买了一份终身人身保险，此时李女士已有身孕并指定胎儿为受益人。胎儿出生半年后，该女士在一次车祸中遇难。此时保险公司应该将保险金支付给（）。
- A、李女士的法定继承人
- B、小孩的监护人
- C、李女士的单位
- D、李女士的代理人
正确答案:B -
第8题：
假设李某在2009年11月20日填写了一份为期10年的人寿保险投保单，并在身体状况上全部勾选“正常”，保险公司在核保时发现其有高血压病史，但仍同其于2009年12月2日订立了相关合同。2011年5月，李某因突发脑溢血不治身亡，李某的女儿向保险公司提出给付保险金的申请。此时将产生怎样的法律后果（）。
- A、保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，也不退还保险费
- B、保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，但退还保险费
- C、保险公司以投保人未如实告知为由，解除合同
- D、保险公司不得解除该保险合同，并应承担相应给付保险金的责任
正确答案:D -
第9题：
案情介绍：沈先生在2005年初投保了一份长期人寿险，同时附加了一份保证续保医疗险。2005年末缴费期将至，沈先生收到了缴费提醒函，可由于忙于新家装修，忘记了缴纳续期保费，直到2006年10月他才突然想起，便到保险公司申请保单复效。 保险公司审核后仅同意长期人寿保险复效，并不同意其继续承保医疗险。工作人员告诉他：由于沈先生在2005年9月至10月期间，两次因为心脏病发作住院并理赔过，复效时公司不再承担保证续保义务。沈先生非常恼火：当初购买附加保证续保医疗险，就是为了能够有个长期的保障，保险公司怎么可以说不续保就不续保呢？ 请问：保险公司拒绝沈先生续保的决定是否合理？为什么？
正确答案: 保险公司拒绝沈先生续保的决定是合理的。
保证续保只能在保单正常生效情况下执行，即保险公司绝不能由于投保人患病住院而拒绝理赔责任。而保单失效期间，保单的保障功能也失去效用，保险公司不必承诺必须续保。本案中的沈先生如正常缴费的话，他将能够保证续保附加的医疗险。此外，即使一些保证续保的住院医疗险种，只要保单失效一段时间，当它复效时同样需要投保人经历一段观察期。因此，投保人最稳妥的做法就是按时缴费、得到保障。 -
第10题：
李女士所在单位为其购买了一份终身保险，此时李女士已有身孕并指定胎儿为受益人。胎儿出生半年后，李女士在一次车祸中死亡。此时保险公司应该将保险金支付给（）。
- A、李女士的法定继承人
- B、小孩的监护人
- C、李女士的单位
- D、李女士的代理人
正确答案:B -
第11题：
判断题李女士倒车入库时，不慎将在车尾指挥的儿子撞伤，花了几万元治疗费，李女士因自己的车保了第三者责任险而向保险公司索赔，保险公司应当予以赔偿A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题案情介绍：李女士2003年6月购买了一份养老险及重疾主险，2004年7月她到国外培训一年，2005年10月回国时已经过了两个月的宽限期，于是到保险公司办理了保单复效。 2006年2月，李女士因患心脏病住院治疗，共花去医疗费用数万元。出院后去保险公司索赔时，理赔人员告诉她: 由于李女士的病历卡记录着她在国外培训期间也有心脏病就医记录，但她却在保单复效时未能如实告知，所以保险公司不能给付保险金。李女士对工作人员的解释十分不满:当初投保时,身体健康并通过了保险公司的检查, 也如实告知身体健康状况，为何保险公司在理赔时却不予参考而拒赔呢? 请问：保险公司的拒赔是否合理？为什么？正确答案： 本案中，保险公司的拒赔是合理的。
寿险的宽限期一般为2个月，投保人没有在宽限期内缴纳续期保费就会使保险合同中止，投保人的保险权益也同时丧失，当保单复效时，近似于投保人重新投保。投保人应将保单失效期间的身体健康状况与就医记录如实告知保险公司，而保险公司则会依据投保人当前健康状态，按照原合同约定恢复保单效用；或基于投保人身体虚弱或职业变更，增加相应保费，但维持原有合同约定；或根据投保人的病情，要求投保人在保险合同中增加除外责任，即保险公司对某些特定疾病不予理赔；当然保险公司也可能考虑经营风险与投保人的病情复发概率，给予拒保。
本案中，女士没有如实告知在失效期间的就医状况，而要求理赔的疾病跟失效期间的病史密切相关，所以保险公司可以拒赔。解析： 暂无解析 -
第13题：
假设李某在2009年11月20日购买了一份人身保险，并在投保单身体状况栏目上全部勾选“正常”。2011年12月27日，李某因脑溢血住院向保险公司提出理赔申请，保险公司在查勘过程中发现李某在投保前有高血压史。此时将产生怎样的法律后果（）
A.保险公司不得解除合同，并应承担相应保险责任
B.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，但退还保险费
C.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，也不退还保险费
D.保险公司以投保人未如实告知为由，解除合同
正确答案：A
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第14题：
52-55题
被保险人李女士2008年1月1日购买了某保险公司的终身重疾个人疾病保险和一年期的附加医疗费用保险，重大疾病保险金额为50万元，附加医疗费用保险的责任延续期限为30天。李女士与保险公司约定采取年缴保费方式，每年在保单周年日缴纳保费，保费缴纳的宽限期为超过约定缴费日期的次日起60天。2009年1月1日，李女士因故未能如期缴纳保费。2月14日，经查不幸罹合同约定的重大疾病。李女士随即向保险公司提出理赔申请。
52.以下合乎法律规定或保险公司经营常规的情况的是( )。
A. 李女士必须先行补缴2009年的保费，否则保险公司不予支付保险金
B.因发生了合同约定的保险事故，李女士可享受保费豁免权利
C. 李女士不必缴纳2009年的保费， 保险公司仍需支付50万元保险金
D. 李女士不必先行补缴2009年保费，保险公司在支付保险金额时扣除即可
53.如果李女士在2008年11月5日就确诊罹患合同约定的重大疾病并住院治疗，直至2009年3月1日出院，请问合乎法律规定或保险公司的经营常规的做法是( )。
A. 保险公司仅对李女士2008年的住院费用承担保险责任
B.保险公司对李女士2008年11月5日-2009年3月1日期间的住院费用承担保险责任
C. 保险公司仅对李女士2008年11月5日-2009年1月31日期间的住院费用承担保险责任
D. 李女士仍可继续购买该保险公司的附加医疗费用保险
54.假如李女士在缴纳首期保费后，2009年保单周年日至2009年10月一直未缴纳相应保费。如果在此期间确诊罹患了合同约定的重大疾病，保险公司应给予的保险金额为( )。
A. 50万元
B.双方协定金额
C.扣除所欠保险费和利息后的保险金额
D.合同的现金价值
55.假如李女士在缴纳首期保费后，至2010年1月1日一直未缴纳对应保费。如果在2010年2月确诊罹患了合同约定的重大疾病，李女士可以申请补缴相应保费和利息恢复合同效力。( )
A.正确
B.错误
参考答案：
52.D
53.C
54.C
55.B
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第15题：
李女士所在单位为其购买了一份终身保险，此时李女士已有身孕并指定胎儿为受益人。胎儿出生半年后，该女士在一次车祸中遇难。此时保险公司应该将保险金支付给()
A、李女士的法定继承人
B、李女士的孩子的监护人
C、李女士的配偶
D、李女士的代理人
参考答案：C
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第16题：
A女士于2003年1月购买了一份长期寿险，并附加了一份住院医疗保险，条款约有180天观察期。2004年，A女士由于经济原因一直没有交纳保费。2005年3月，A女士前往保险公司办理了保单复效手续。4月，她因病住院，向保险公司提出索赔。
根据以上资料，回答下列问题。[2005年真题]
保险公司拒绝了黄女士的索赔请求，理由是（）。
A．保单失效后，保险合同终止
B．A女士患病住院发生在复效后的观察期内
C．健康保险规定在观察期内支付的医疗费用属除外责任
D．保单复效后重新计算观察期答案：B,C,D解析：疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，一般为180天（不同国家的规定会有所不同），被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效。 -
第17题：
李女士倒车入库时，不慎将在车尾指挥的儿子撞伤，花了几万元治疗费，李女士因自己的车保了第三者责任险而向保险公司索赔，保险公司应当予以赔偿
正确答案:错误 -
第18题：
衡阳市某公司职工熊某，通过保险公司业务员陈某为其59岁母亲王某投保8份重大疾病终身险。陈某未对王某的身体状况进行询问就填写了保单。事后陈某也未要求王某做身体检查。1998年7月，王某不幸病逝，熊某要求保险公司理赔。保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因"帕金森综合症"住院治疗的事实为由，拒绝理赔。熊某遂上诉法院，要求给付保险金24万元。判决结果如何？
正确答案: 根据保险法第16条的规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付的责任，并不退还保险费。但同样是该条规定：订立保险合同，保险人应向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。
分析上述条文可以认为：如实告知并不是主动告知。本案中业务员陈某未对被保险人、投保人进行任何询问，就填写了保单中有关被保险人病史内容。事后陈某也未要求被保险人王某做身体检查。不能认定被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务。所以保险公司应予赔付。
投保人是否履行如实告知义务，关系到保险公司的理赔决定。尽管本案中保险公司最后赔付了保险金，但对广大投保人来讲，投保时，千万不要抱侥幸心理。应尽量如实告知。当然如果保险公司没有询问，也没有必要主动告知。 -
第19题：
以下有关短期健康保险合同非保证续保服务的陈述，正确的是（）
- A、张先生为自己购买了某保险公司不含保证续保条款的一年期健康保险产品，申请续保时，张先生45周岁，有理赔记录，但所患疾病为急性阑尾炎，治疗过程明确，治愈时间距保险合同期满三个月以上，保险公司通常采取无附加条件续保
- B、张先生人为自己购买了某保险公司不含保证续保条款的一年期健康保险产品，申请续保时，张先生45周岁，有理赔记录，但所患疾病为急性阑尾炎，治疗过程明确，治愈时间距保险合同期满三个月以上，保险公司通常采取附加条件续保
- C、李女士为自己购买了某保险公司不含保证续保条款的一年期健康保险产品，申请续保时，李女士54周岁，无理赔记录，保险公司通常采取无附加条件续保
- D、李女士为自己购买了某保险公司不含保证续保条款的一年期健康保险产品，申请续保时，李女士50周岁，有理赔记录，患过急性病，无严重后遗症，但保险公司通常不再续保
正确答案:A -
第20题：
案情介绍：李女士2003年6月购买了一份养老险及重疾主险，2004年7月她到国外培训一年，2005年10月回国时已经过了两个月的宽限期，于是到保险公司办理了保单复效。 2006年2月，李女士因患心脏病住院治疗，共花去医疗费用数万元。出院后去保险公司索赔时，理赔人员告诉她: 由于李女士的病历卡记录着她在国外培训期间也有心脏病就医记录，但她却在保单复效时未能如实告知，所以保险公司不能给付保险金。李女士对工作人员的解释十分不满:当初投保时,身体健康并通过了保险公司的检查, 也如实告知身体健康状况，为何保险公司在理赔时却不予参考而拒赔呢? 请问：保险公司的拒赔是否合理？为什么？
正确答案: 本案中，保险公司的拒赔是合理的。
寿险的宽限期一般为2个月，投保人没有在宽限期内缴纳续期保费就会使保险合同中止，投保人的保险权益也同时丧失，当保单复效时，近似于投保人重新投保。投保人应将保单失效期间的身体健康状况与就医记录如实告知保险公司，而保险公司则会依据投保人当前健康状态，按照原合同约定恢复保单效用；或基于投保人身体虚弱或职业变更，增加相应保费，但维持原有合同约定；或根据投保人的病情，要求投保人在保险合同中增加除外责任，即保险公司对某些特定疾病不予理赔；当然保险公司也可能考虑经营风险与投保人的病情复发概率，给予拒保。
本案中，女士没有如实告知在失效期间的就医状况，而要求理赔的疾病跟失效期间的病史密切相关，所以保险公司可以拒赔。 -
第21题：
假设李某在2009年11月20日购买了一份人身保险，并在投保单身体状况栏目上全部勾选“正常”。2011年12月27日，李某因脑溢血住院向保险公司提出理赔申请，保险公司在查勘过程中发现李某在投保前有高血压史。此时将产生怎样的法律后果（）。
- A、保险公司不得解除合同，并应承担相应保险责任
- B、保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，但退还保险费
- C、保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，也不退还保险费
- D、保险公司以投保人未如实告知为由，解除合同
正确答案:A -
第22题：
单选题李女士所在单位为其购买了一份终身保险，此时李女士已有身孕并指定其胎儿为受益人。胎儿出生半年后，李女士在一次车祸中遇难。此时保险公司应该将保险金支付给（）A李女士的法定继承人
B小孩的监护人
C李女士的单位
D李女士的代理人
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题衡阳市某公司职工熊某，通过保险公司业务员陈某为其59岁母亲王某投保8份重大疾病终身险。陈某未对王某的身体状况进行询问就填写了保单。事后陈某也未要求王某做身体检查。1998年7月，王某不幸病逝，熊某要求保险公司理赔。保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因"帕金森综合症"住院治疗的事实为由，拒绝理赔。熊某遂上诉法院，要求给付保险金24万元。判决结果如何？正确答案： 根据保险法第16条的规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付的责任，并不退还保险费。但同样是该条规定：订立保险合同，保险人应向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。
分析上述条文可以认为：如实告知并不是主动告知。本案中业务员陈某未对被保险人、投保人进行任何询问，就填写了保单中有关被保险人病史内容。事后陈某也未要求被保险人王某做身体检查。不能认定被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务。所以保险公司应予赔付。
投保人是否履行如实告知义务，关系到保险公司的理赔决定。尽管本案中保险公司最后赔付了保险金，但对广大投保人来讲，投保时，千万不要抱侥幸心理。应尽量如实告知。当然如果保险公司没有询问，也没有必要主动告知。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题案情介绍：沈先生在2005年初投保了一份长期人寿险，同时附加了一份保证续保医疗险。2005年末缴费期将至，沈先生收到了缴费提醒函，可由于忙于新家装修，忘记了缴纳续期保费，直到2006年10月他才突然想起，便到保险公司申请保单复效。 保险公司审核后仅同意长期人寿保险复效，并不同意其继续承保医疗险。工作人员告诉他：由于沈先生在2005年9月至10月期间，两次因为心脏病发作住院并理赔过，复效时公司不再承担保证续保义务。沈先生非常恼火：当初购买附加保证续保医疗险，就是为了能够有个长期的保障，保险公司怎么可以说不续保就不续保呢？ 请问：保险公司拒绝沈先生续保的决定是否合理？为什么？正确答案： 保险公司拒绝沈先生续保的决定是合理的。
保证续保只能在保单正常生效情况下执行，即保险公司绝不能由于投保人患病住院而拒绝理赔责任。而保单失效期间，保单的保障功能也失去效用，保险公司不必承诺必须续保。本案中的沈先生如正常缴费的话，他将能够保证续保附加的医疗险。此外，即使一些保证续保的住院医疗险种，只要保单失效一段时间，当它复效时同样需要投保人经历一段观察期。因此，投保人最稳妥的做法就是按时缴费、得到保障。解析： 暂无解析