单选题男性患者,78岁,无明显诱因出现胸痛,即刻舌下含服硝酸甘油一片(5mg)后未见缓解,于5分钟后再次含服硝酸甘油一片(5mg),并立即就诊,于1小时后入院时胸痛进一步加剧,既往有2型糖尿病病史20余年,查体:心率110次/分,血压180/100mmHg,辅助检查:心电图示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度,则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是()A 立即静脉滴注单硝酸异山梨酯B 可静脉注射吗啡以缓解症状C 口服琥珀酸美托洛尔缓释片D 口服维拉帕米片

题目
单选题
男性患者,78岁,无明显诱因出现胸痛,即刻舌下含服硝酸甘油一片(5mg)后未见缓解,于5分钟后再次含服硝酸甘油一片(5mg),并立即就诊,于1小时后入院时胸痛进一步加剧,既往有2型糖尿病病史20余年,查体:心率110次/分,血压180/100mmHg,辅助检查:心电图示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度,则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是()
A

立即静脉滴注单硝酸异山梨酯

B

可静脉注射吗啡以缓解症状

C

口服琥珀酸美托洛尔缓释片

D

口服维拉帕米片以解除痉挛,缓解疼痛

E

口服阿司匹林肠溶片改善预后


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  • 第1题:

    患者,女,62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100次/分。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状,应首先考虑的治疗是

    A:硝酸异山梨酯含服
    B:普鲁帕酮静注
    C:利多卡因静注
    D:硝酸甘油含服
    E:阿司匹林口服

    答案:D
    解析:
    患者老年女性,有冠心病心绞痛史,诱因后出现胸痛再次发作。查体:血压高,心率快。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV,明确诊断冠心病心绞痛,治疗首选硝酸甘油含服。

  • 第2题:

    患者,女,62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

    A.异山梨酯含服
    B.普罗帕酮静注
    C.利多卡因静注
    D.硝酸甘油含服
    E.阿司匹林口服

    答案:D
    解析:
    有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降O.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是心绞痛发作时,首选的速效药物是硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg,置于舌下含化,迅速为唾液所溶解而吸收,1~2min即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的患者有效,其中76%在3min内见效。

  • 第3题:

    男性患者,68岁,活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛,持续约5分钟,休息后自行缓解,辅检:心电图无改变,诊断为稳定型心绞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,否认有其他疾病病史,则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是

    A.首选氯吡格雷抗血小板聚集,预防心绞痛
    B.应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
    C.应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
    D.发作时舌下含服硝酸甘油片
    E.应用盐酸贝那普利片改善预后

    答案:A
    解析:
    在无用药禁忌证(如胃肠道出血、阿司匹林过敏等)时,冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集,氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗,故A选项说法不正确。

  • 第4题:

    女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:心电图无改变,冠脉CT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为

    A.琥珀酸美托洛尔缓释片
    B.维拉帕米片
    C.盐酸贝那普利片
    D.硝普钠注射液
    E.单硝酸异山梨酯缓释片

    答案:B
    解析:
    变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂,故选择B。

  • 第5题:

    患者,男性,54岁,于7天前走路时出现心前区疼痛,呈辛辣感,放射至左肩背部伴大汗、恶心未呕吐,含服硝酸甘油后症状未见明显缓解,入院时急性病容,胸痛呈进行性加剧,血压200/100mmHg,既往史:高血压病病史11年,糖尿病病史7年,心力衰竭病史3年,发作时心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,实验室检查未见异常值。临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级极高危、2型糖尿病,给予如下药物治疗:阿司匹林肠溶片100mg晚饭后qd po,氯吡格雷75mgqd po,美托洛尔25mgBid po,非洛地平缓释片5mg晨起qd po,单硝酸异山梨酯缓释片30mg晨起qd po,阿托伐他汀钙20mg睡前qd po,二甲双胍500mg餐中tid po。

    该患者血压控制目标值为A.150/90mmHg
    B.140/90mmHg
    C.140/80mmHg
    D.130/90mmHg
    E.130/80mmHg

    答案:E
    解析:
    1.该患者明确提示有糖尿病病史,为高血压病3级极高危,故其降压目标值应为130/80mmHg。2.黑便提示有胃肠道出血,其为阿司匹林主要的不良反应表现。3.ALT、AST轻度升高为他汀类药物最常见的不良反应。4.普萘洛尔有减慢心率作用,且心率

  • 第6题:

    男性患者,69岁,晨起突感胸痛,有濒死感,持续约半小时,舌下含服硝酸甘油未缓解,立即就诊,查体:体温38.5℃、心率100次/分,血压180/100mmHg,辅助检查:肌钙蛋白10.12ng/ml、肌酸激酶同工酶35U/L,心电图示V-V导联ST段弓背抬高,可见病理性Q波,既往有不稳定型心绞痛病史5年,则针对该患者的治疗说法不正确的是

    A.应嘱患者尽可能延长卧床休息时间,症状控制稳定后仍应保证至少7~10日为宜
    B.急性期应给予吸氧,以防止心律失常和改善心肌缺血
    C.在发病初期(2~3天内)饮食宜以流食为主
    D.如未应用过阿司匹林,可立即嚼服阿司匹林300mg
    E.如疼痛不能缓解,即应用吗啡

    答案:A
    解析:
    根据病史,该患者考虑诊断为心肌梗死,卧床休息时间应根据病情严重程度确定,并非越长越好,长时间卧床可能导致下肢血栓或肺动脉栓塞等严重并发症发生率增加,在症状控制稳定后应鼓励患者早起活动,以减少并发症发生危险,故A选项说法不正确。

  • 第7题:

    女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:心电图无改变,冠脉CT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为

    A:琥珀酸美托洛尔缓释片
    B:维拉帕米片
    C:盐酸贝那普利片
    D:硝普钠注射液
    E:单硝酸异山梨酯缓释片

    答案:B
    解析:
    变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂,故选择B。

  • 第8题:

    男性患者,78岁,无明显诱因出现胸痛,即刻舌下含服硝酸甘油一片(5mg)后未见缓解,于5分钟后再次含服硝酸甘油一片(5mg),并立即就诊,于1小时后入院时胸痛进一步加剧,既往有2型糖尿病病史20余年,查体:心率110次/分,血压180/l00mmHg,辅助检查:心电图示Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度,则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是

    A:立即静脉滴注单硝酸异山梨酯
    B:可静脉注射吗啡以缓解症状
    C:口服琥珀酸美托洛尔缓释片
    D:口服维拉帕米片以解除痉挛,缓解疼痛
    E:口服阿司匹林肠溶片改善预后

    答案:D
    解析:
    该患者诊断为心力衰竭,为维拉帕米的禁忌证,故不可选用。

  • 第9题:

    患者,女68岁,冠心病,心绞痛2年,胸痛发作时经休息或含服硝甘5分钟内可缓解。向该患者进行健康教育的内容中,下面哪些正确()

    • A、戒烟,限制饮酒,不饮浓茶
    • B、胸痛,发作时应立即含服一片硝酸甘油
    • C、含服一片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,半小时后需要在服用一片
    • D、平时随身携带硝酸甘油,按医嘱服用,定期复查
    • E、保持情绪稳定,不可过度劳累

    正确答案:A,B,D,E

  • 第10题:

    单选题
    女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:心电图无改变,冠脉CT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为()
    A

    琥珀酸美托洛尔缓释片

    B

    维拉帕米片

    C

    盐酸贝那普利片

    D

    硝普钠注射液

    E

    单硝酸异山梨酯缓释片


    正确答案: C
    解析: 变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂,故选择B。

  • 第11题:

    单选题
    男性患者,69岁,晨起突感胸痛,有濒死感,持续约半小时,舌下含服硝酸甘油未缓解,立即就诊,查体:体温38.5℃、心率100次/分,血压180/100mmHg,辅助检查:肌钙蛋白10.12ng/ml、肌酸激酶同工酶35U/L,心电图示V1-V6导联ST段弓背抬高,可见病理性Q波,既往有不稳定型心绞痛病史5年,则针对该患者的治疗说法不正确的是()
    A

    应嘱患者尽可能延长卧床休息时间,症状控制稳定后仍应保证至少7~10日为宜

    B

    急性期应给予吸氧,以防止心律失常和改善心肌缺血

    C

    在发病初期(2~3天内)饮食宜以流食为主

    D

    如未应用过阿司匹林,可立即嚼服阿司匹林300mg

    E

    如疼痛不能缓解,即应用吗啡


    正确答案: C
    解析: 根据病史,该患者考虑诊断为心肌梗死,卧床休息时间应根据病情严重程度确定,并非越长越好,长时间卧床可能导致下肢血栓或肺动脉栓塞等严重并发症发生率增加,在症状控制稳定后应鼓励患者早起活动,以减少并发症发生危险,故A选项说法不正确。

  • 第12题:

    单选题
    男性患者,68岁,活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛,持续约5分钟,休息后自行缓解,辅检:心电图无改变,诊断为稳定型心绞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,否认有其他疾病病史,则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是()
    A

    首选氯吡格雷抗血小板聚集,预防心绞痛

    B

    应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死

    C

    应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛

    D

    发作时舌下含服硝酸甘油片

    E

    应用盐酸贝那普利片改善预后


    正确答案: A
    解析: 在无用药禁忌证(如胃肠道出血、阿司匹林过敏等)时,冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集,氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗,故A选项说法不正确。

  • 第13题:

    患者,男性,52岁。压榨性心前区病痛伴烧灼感,持续3h,舌下含服硝酸甘油无效入院,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高弓背向上,应立即做好下列哪项治疗准备

    A.静滴尿激酶
    B.皮下注射吗啡
    C.口服美托洛尔
    D.静脉注射毛花苷C
    E.静脉滴注低分子右旋糖酐

    答案:A
    解析:
    在起病6h内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

  • 第14题:

    女性患者,75岁,劳累后出现心前区疼痛,呈压迫感,含服硝酸甘油2分钟后缓解,既往有稳定型心绞痛病史13年,胃溃疡病史8年,心电图提示下壁心肌缺血,心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,二、三尖瓣少量反流,则该患者不宜选用的药物为

    A、硫酸氢氯吡格雷片
    B、盐酸贝那普利片
    C、硝苯地平控释片
    D、琥珀酸美托洛尔缓释片
    E、单硝酸异山梨酯缓释片

    答案:E
    解析:
    硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量,能进一步增加左室流出道梗阻程度,该患者主动脉瓣重度狭窄,应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量,有造成晕厥的危险

  • 第15题:

    患者,男性,54岁,于7天前走路时出现心前区疼痛,呈辛辣感,放射至左肩背部伴大汗、恶心未呕吐,含服硝酸甘油后症状未见明显缓解,入院时急性病容,胸痛呈进行性加剧,血压200/100mmHg,既往史:高血压病病史11年,糖尿病病史7年,心力衰竭病史3年,发作时心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,实验室检查未见异常值。临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级极高危、2型糖尿病,给予如下药物治疗:阿司匹林肠溶片100mg晚饭后qd po,氯吡格雷75mgqd po,美托洛尔25mgBid po,非洛地平缓释片5mg晨起qd po,单硝酸异山梨酯缓释片30mg晨起qd po,阿托伐他汀钙20mg睡前qd po,二甲双胍500mg餐中tid po。

    停用上题所选药物后,考虑可选用替代治疗的药物为A.氯吡格雷
    B.维拉帕米
    C.瑞格列奈
    D.非诺贝特
    E.贝那普利

    答案:E
    解析:
    1.该患者明确提示有糖尿病病史,为高血压病3级极高危,故其降压目标值应为130/80mmHg。2.黑便提示有胃肠道出血,其为阿司匹林主要的不良反应表现。3.ALT、AST轻度升高为他汀类药物最常见的不良反应。4.普萘洛尔有减慢心率作用,且心率

  • 第16题:

    男性患者,69岁,晨起突感胸痛,有濒死感,持续约半小时,舌下含服硝酸甘油未缓解,立即就诊,查体:体温38.5℃、心率100次/分,血压180/l00mmHg,辅助检查:肌钙蛋白Ⅰ0.12ng/ml、肌酸激酶同工酶35U/L,心电图示Ⅴ1-Ⅴ6导联ST段弓背抬高,可见病理性Q波,既往有不稳定型心绞痛病史5年,则针对该患者的治疗说法不正确的是

    A:应嘱患者尽可能延长卧床休息时间,症状控制稳定后仍应保证至少7~10日为宜
    B:急性期应给予吸氧,以防止心律失常和改善心肌缺血
    C:在发病初期(2~3天内)饮食宜以流食为主
    D:如未应用过阿司匹林,可立即嚼服阿司匹林300mg
    E:如疼痛不能缓解,即应用吗啡

    答案:A
    解析:
    根据病史,该患者考虑诊断为心肌梗死,卧床休息时间应根据病情严重程度确定,并非越长越好,长时间卧床可能导致下肢血栓或肺动脉栓塞等严重并发症发生率增加,在症状控制稳定后应鼓励患者早起活动,以减少并发症发生危险,故A选项说法不正确。

  • 第17题:

    女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:心电图元改变,冠脉BT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为

    A、维拉帕米片
    B、盐酸贝那普利片
    C、硝普钠注射液
    D、单硝酸异山梨酯缓释片
    E、琥珀酸美托洛尔缓释片

    答案:A
    解析:
    变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂

  • 第18题:

    男性患者,78岁,无明显诱因出现胸痛,即刻舌下含服硝酸甘油一片(5mg)后未见缓解,于5分钟后再次含服硝酸甘油一片(5mg),并立即就诊,于1小时后入院时胸痛进一步加剧,既往有2型糖尿病病史20余年,查体:心率110次/分,血压180/100mmHg,辅助检查:心电图示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度,则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是

    A.立即静脉滴注单硝酸异山梨酯
    B.可静脉注射吗啡以缓解症状
    C.口服琥珀酸美托洛尔缓释片
    D.口服维拉帕米片以解除痉挛,缓解疼痛
    E.口服阿司匹林肠溶片改善预后

    答案:D
    解析:
    该患者诊断为心力衰竭,为维拉帕米的禁忌证,故不可选用。

  • 第19题:

    患者男性,65岁,活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛,持续约5分钟,休息后自行缓解,辅检:心电图无改变,诊断为稳定型心绞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,没有有其他疾病病史,则对该患者的治疗中药物选择说法错误的是

    A、应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
    B、首选氯吡格雷抗血小板聚集,预防心绞痛
    C、应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
    D、阿司匹林是改善预后的首选药物
    E、发作时舌下含服硝酸甘油片

    答案:B
    解析:
    无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者,如阿司匹林过敏者,推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

  • 第20题:

    女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:心电图元改变,冠脉CT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为

    A.琥珀酸美托洛尔缓释片
    B.维拉帕米片
    C.硝普钠注射液
    D.盐酸贝那普利片
    E.单硝酸异山梨酯缓释片

    答案:B
    解析:
    变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂,故选择B。

  • 第21题:

    患者刘先生,有高血压病10年病史,近日因劳累后出现心前区压榨性疼痛,并向背部放射,此时应首选哪种药物治疗()。

    • A、口服单硝酸异山梨酯片
    • B、舌下含服硝酸甘油
    • C、静脉注射吗啡
    • D、静脉泵入硝酸甘油
    • E、 舌下含服硝苯地平片

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    女性患者,75岁,劳累后出现心前区疼痛,呈压迫感,含服硝酸甘油2分钟后缓解,既往有稳定型心绞痛病史13年,胃溃疡病史8年,心电图提示下壁心肌缺血,心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,二、三尖瓣少量反流,则该患者不宜选用的药物为()
    A

    单硝酸异山梨酯缓释片

    B

    硫酸氢氯吡格雷片

    C

    盐酸贝那普利片

    D

    硝苯地平控释片

    E

    琥珀酸美托洛尔缓释片


    正确答案: D
    解析: 硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量,能进一步增加左室流出道梗阻程度,该患者主动脉瓣重度狭窄,应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量,有造成晕厥的危险,故不宜应用,选择A。

  • 第23题:

    单选题
    患者刘先生,有高血压病10年病史,近日因劳累后出现心前区压榨性疼痛,并向背部放射,此时应首选哪种药物治疗()。
    A

    口服单硝酸异山梨酯片

    B

    舌下含服硝酸甘油

    C

    静脉注射吗啡

    D

    静脉泵入硝酸甘油

    E

     舌下含服硝苯地平片


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    男性患者,78岁,无明显诱因出现胸痛,即刻舌下含服硝酸甘油一片(5mg)后未见缓解,于5分钟后再次含服硝酸甘油一片(5mg),并立即就诊,于1小时后入院时胸痛进一步加剧,既往有2型糖尿病病史20余年,查体:心率110次/分,血压180/100mmHg,辅助检查:心电图示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度,则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是()
    A

    立即静脉滴注单硝酸异山梨酯

    B

    可静脉注射吗啡以缓解症状

    C

    口服琥珀酸美托洛尔缓释片

    D

    口服维拉帕米片以解除痉挛,缓解疼痛

    E

    口服阿司匹林肠溶片改善预后


    正确答案: C
    解析: 该患者诊断为心力衰竭,为维拉帕米的禁忌证,故不可选用。