问答题入院病人护理评估书写要求

题目
问答题
入院病人护理评估书写要求
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1.优质护理责任护士的职责描述错误的是( )A、按照医生医嘱，按照护理程序完成所负责病人的基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导B、落实基础护理、生活护理、疾病护理规范为病人提供高质量的整体护理C、负责对新入院病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱D、规范落实病人分级护理，安全警示、记录书写

2.护士小王，在指导新来的护士关于护理病案的书写，新护士询问护理病案所包含的内容。下列哪项不包括A．病人入院护理评估单B．临时医嘱C．护理记录单D．住院病人护理评估单E．病人出院护理评估单

3.正确的病区报告书写顺序是A．离开病区的病人、新入院的病人、重点护理的病人B．新入院的病人、重点护理的病人、离开病区的病人C．重点护理的病人、新入院的病人、离开病区的病人D．重点护理的病人、离开病区的病人、新入院的病人E．新入院的病人、离开病区的病人、重点护理的病人

4.书写护理记录时I代表的是A．病人的健康问题B．针对健康问题采取的护理措施C．护理效果D．护理计划E．护理评估

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  • 第1题：

    书写护理记录时Ⅰ代表的是

    A．病人的健康问题

    B．针对健康问题采取的护理措施

    C．护理效果

    D．护理计划

    E．护理评估


    正确答案：B
    解析：护理记录是病人在住院期间，责任护士按照护理程序对病人实施护理措施，进行整体护理全过程的护理记录。其格式目前多采用PIO记录方式。P＝诊断(问题)I＝措施O＝结果。

  • 第2题：

    进行护理程序的第一步“评估”工作应在（）

    A开出医嘱后

    B病人入院时

    C病人出院时

    D病人入院及出院时

    E自病人入院时开始直至病人出院为止


    E
    略

  • 第3题：

    护理病历一般包括病人入院护理评估表、（）、病程记录单及健康教育计划和（）等内容。


    正确答案:住院护理评估表；出院指导

  • 第4题：

    伤病员入院（转入）护理评估单指患者入院、转入后由责任护士或值班护士书写的第（）护理过程记录。

    • A、一次
    • B、二次
    • C、三次
    • D、四次

    正确答案:A

  • 第5题：

    对新入院病人的护理记录，正确的是（）

    • A、每周1～2次书写护理记录
    • B、每2周书写1次护理记录
    • C、日夜三班书写护理记录
    • D、每周2～3次书写护理记录
    • E、日夜三班连续3天书写护理记录

    正确答案:E

  • 第6题：

    书写整体护理病历包括哪几个部分？简述入院评估单。


    正确答案:1.整体护理病历主要包括：
    （1）入院评估单；
    （2）住院评估单；
    （3）健康教育评估单；
    （4）护理计划单；
    （5）护理措施实施单；
    （6）特别护理记录单；
    （7）出院记录单。
    2.入院评估单：是用于对新入院病人进行护理评估，并通过评估找出病人的健康问题，确立护理诊断。其内容包括：
    （1）一般情况；
    （2）生活状态；
    （3）各系统情况；
    （4）认知与感觉；
    （5）心理社会状况。

  • 第7题：

    关于出院记录单书写，正确的是（）。

    • A、是对病人住院期间的护理小结
    • B、准确记录病人住院期间出现的护理问题
    • C、出院时潜在的护理问题通常不作规范书写要求
    • D、书写病人出院后的注意事项
    • E、简单小结出院时病人的一般情况

    正确答案:A,B,D,E

  • 第8题：

    问答题
    简述病人术后护理评估内容。

    正确答案： 1、术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。
    2、术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。
    3、病人的不适主诉。
    4、心理状况。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    入院病人护理评估单的书写（）
    A

    应由责任护士或值班护士在病人入院后4小时内完成

    B

    病情发生变化的病人才需要填写

    C

    实习护士不允许填写

    D

    各医院完全可以根据实际情况，自行拟定是写格式


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    手术护理记录书写要求

    正确答案： 手术护理记录是指手术室巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点等的记录，应当在手术结束后及时完成。
    1.记录应逐项填写，不漏项。对于需要说明的内容应简单明了。
    2.与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液量、输血量等，不在此记录中重复。对于局部麻醉的病人应在备注栏内说明。
    3.敷料、器械的清点应由巡回护士和器械护士在手术前开始，关闭腹腔、胸腔及深部切口前（关前）和切口皮肤缝合前（关后）3次清点。术中追加敷料、器械应及时记录在加数栏内。术前清点、术中加数及关闭前清点，写明具体数量。关后清点与关前清点对数时，用打"√"形式即可，巡回护士和器械护士签名。
    4.手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡及术中体内植入物（如人工关节、人工瓣膜、股骨头等）的标示，经查验后粘贴于手术护理记录单栏内。
    5.术毕时如静脉输液仍在继续，"静脉输液"栏内应记录穿刺部位、局部有无肿胀、输液是否通畅及特殊药物等。
    6.手术结束后，巡回护士及时将手术护理记录归入病人住院病历中，与病室护士交接并签名。
    7.对于表格中所列的手术器械和敷料名称，各医院可根据具体情况而定。
    8.无器械护士参加的手术，由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    入院告知书书写要求

    正确答案： 入院告知书是病人入院时，护理人员对病人或病人亲属进行病室环境、入院须知及相关制度的告知文件。
    1.病人入院后，护士应及时发放入院告知书并口头介绍。遇急症手术、抢救等特殊情况，应在24小时内完成。
    2.入院告知书由告知人和被告知人双方签名后，放入病历中归档保存。精神疾病病人入院告知书应一式两份，另一份交病人亲属。
    3.专科医院可参照本告知书并结合本院的特点，制订病人入院告知书。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    进行护理程序中的“评估”应在（）。
    A

    病人入院时

    B

    病人出院时

    C

    病人入院及出院时

    D

    自病人入院时开始至病人出院为止


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    进行护理程序中的“评估”应在（）。

    A病人入院时

    B病人出院时

    C病人入院及出院时

    D自病人入院时开始至病人出院为止


    D
    略

  • 第14题：

    入院病人护理评估单的书写（）。

    A应由责任护士或值班护士在病人入院后4小时内完成

    B病情发生变化的病人才需要填写

    C实习护士不允许填写

    D各医院完全可以根据实际情况，自行拟定是写格式


    D
    略

  • 第15题：

    护理程序的第一步“评估”在何时进行（）

    • A、病人入院时
    • B、自病人入院开始直至出院为止
    • C、病人出院时
    • D、病人入院及出院时

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者入院（转科）后，由责任护士或值班护士书写入院（转科）护理评估单，记录其入院（转科）的（）过程。

    • A、诊疗
    • B、护理
    • C、治疗
    • D、诊断

    正确答案:B

  • 第17题：

    入院病人护理评估书写要求


    正确答案: 入院病人护理评估是指护士对病人入院时基本护理信息收集后的记录。
    1.入院病人护理评估应由护士在本班内完成，遇急症手术、抢救等特殊情况不能及时评估时，须由下一班护士在病人入院后24小时内完成。
    2.入院病人护理评估填写要求无漏项，评估后应在所选项目的方格内打"√"表示。
    3.有过敏史者，应详细填写过敏药物或食物名称及过敏反应的症状。
    4.有既往病史者，应写明过去所患疾病的医疗诊断。
    5.饮食异常者，应注明吞咽困难、咀嚼困难、管饲等。有特殊嗜好者应注明，如嗜烟、嗜酒，喜酸、喜辣等。
    6.睡眠使用药物时，应详细写明药名、剂量。
    7.安置各种引流管者，应注明管道名称、部位、通畅情况。
    8.皮肤有破损或压疮时，应注明部位，详细情况记入护理记录。
    9.视力、听力有障碍者应具体描述。
    10.表中未涉及但对病人护理有需要的评估内容，如专科护理情况、特殊需求等，应在备注栏内加以描述。

  • 第18题：

    通过入院评估单采集新入院病人资料的目的是（）。

    • A、整理资料
    • B、对病员进行评估
    • C、明确护理诊断
    • D、制定合理的计划
    • E、有效护理病员

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    护理程序的第一步“评估”在何时进行（）
    A

    病人入院时

    B

    自病人入院开始直至出院为止

    C

    病人出院时

    D

    病人入院及出院时


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    护理程序的第一步“评估”在何时进行？（　　）
    A

    病人入院时

    B

    病人入院及出院时

    C

    病人出院时

    D

    自病人入院时开始至病人出院结束

    E

    遵医嘱


    正确答案： E
    解析：
    评估是有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据，是护理程序的第一个阶段。评估是一个连续的过程，贯穿于从护士与病人的首次接触直至病人出院的整个护理过程。

  • 第21题：

    单选题
    对新入院病人的护理记录，正确的是（）
    A

    每周1～2次书写护理记录

    B

    每2周书写1次护理记录

    C

    日夜三班书写护理记录

    D

    每周2～3次书写护理记录

    E

    日夜三班连续3天书写护理记录


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    护理文书书写基本要求

    正确答案： 1.护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括入院告知书、入院病人护理评估、三测单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单等。根据《医疗事故处理条例规定》，三测单、医嘱单、护理记录属于病人可以复印或复制资料的范围。
    2.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整，签全名，盖章无效。
    3.护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，有特殊要求者除外。
    4.每种表格的眉栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码，页码设置于各表格底部居中。
    5.护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，在画线的错字上方用同色笔更正并签全名，并保持原记录清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
    6.护理文书应当使用中文或医学术语，通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
    7.护理文书应当按照规定的内容书写。实习护士、试用期护士书写的内容，应当经过本科室执业护士审阅、修改并签全名。
    8.因抢救危重病人未能及时书写记录时，当班护士应在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。
    9.日期用公历年、北京时间、24小时制记录，文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。
    10.保持医疗护理记录的一致性。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    重症护理记录单书写要求有哪些？

    正确答案： 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
    解析： 暂无解析

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