问答题三测单书写要求
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问答题
三测单书写要求
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第1题：
验单缮写基本要求包括两方面，一是（）上的要求，二是书写格式上的要求。
文字表述
略 -
第2题：
长期医嘱执行单和执行卡书写要求
正确答案: 长期医嘱执行单是指护士执行长期注射给药后的记录，分为序号式、表格式和粘贴式。序号式和表格式长期医嘱执行单用于护士执行长期医嘱后直接书写执行时间和签名，粘贴式长期医嘱执行单用于粘贴执行卡等原始记录。
1.长期医嘱执行单楣栏填写完整，包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。
2.使用序号式长期医嘱执行单，护士在执行医嘱上签执行时间和签名时，务必保证执行单的序号与长期医嘱序号对应，与执行医嘱的内容相一致。
3.执行卡用于静脉输液、静脉注射、肌内注射、皮下注射等的执行记录。
其书写要求为：
（1）执行卡楣栏包括姓名、科室、床号等。其内容包括医嘱内容，执行时间，执行签名等。
（2）护士执行医嘱卡上的医嘱后，及时签执行时间和执行人姓名。
（3）执行卡用完后（签名栏用完或停止医嘱等），应及时粘贴于长期医嘱执行单上。
（4）因故未执行的医嘱，护士用蓝笔在执行卡"备注"栏中注明"未执行"并签名。
（5）执行卡的书写及签名均用蓝笔或黑笔。 -
第3题：
临时医嘱单书写要求
正确答案: 临时医嘱是指医师根据病人病情需要开立的，有效时间在24小时之内，一般仅执行1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查、X线摄片等。
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2."护士签名"栏由处理医嘱的护士签名，以对处理医嘱的正确性负责。
3.输血需两人核对后方可执行，执行人与核对人均应在"执行签名"栏内签名。
4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红笔写"取消"，并在该医嘱的右下角用红笔签全名。
5."今晚、明晨禁食"等一类医嘱由负责护士通知病人并签全名，执行时间为通知病人的时间。
6.要求立即执行的"st"医嘱，需在15分钟内执行。
7.临时备用的"sos"医嘱，仅在12小时内有效，若在12小时内未使用，则由护士用红笔在执行时间栏内写明"未执行"，并在护理记录单内说明原因，在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括内加标示符号表示，阳性结果用红笔记录为"（+）"。在执行时间栏内填写做皮试时间。
9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红笔标明"未执行"，并用蓝笔或黑笔在签名栏内签名，其原因应在护理记录单中注明。
10.需要将医嘱转抄执行卡的医院，在临时医嘱单内可增设"核对人签名"栏。 -
第4题：
联合型瑞文测验（CRT）施测的具体要求包括（）。
- A、智力低下者可个别施测
- B、不能书写的老年人可个别施测
- C、所有受测者均可团体施测
- D、正常三年级以上的儿童可团体施测
正确答案:A,B,D -
第5题：
问答题三测单绘制的评估正确答案： 1.所记录的病人体温、脉搏、呼吸、血压数值是否清楚。
2.绘制用物是否准备齐全，适用。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述如何书写出院记录单。正确答案： 出院记录单是用于小结患者在住院期间的病情变化和护理过程的护理文件。书写出院记录单时注意：①出院记录单应记录患者在住院期间出现的护理问题，并写明已解决了哪些护理问题，出院时仍存在或潜在的护理问题有哪些；②在出院指导栏内书写出院后患者在饮食、活动、休息、用药、复诊5个方面的注意事项；③简单小结出院时患者的一般状况。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题液压道岔检修作业流程要求做到“一看、二扳、三测、四检、五验”，请指出三测具体内容。正确答案： 一是道岔各转辙点开程及定反位偏差是否符合标准；二是各点锁闭量是否符合标准；三是用塞尺检查密贴间隙；四是不同厚度的试验棒（铁）检查道岔密贴；五是完成相关电特性测试。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题长期医嘱执行单和执行卡书写要求正确答案： 长期医嘱执行单是指护士执行长期注射给药后的记录，分为序号式、表格式和粘贴式。序号式和表格式长期医嘱执行单用于护士执行长期医嘱后直接书写执行时间和签名，粘贴式长期医嘱执行单用于粘贴执行卡等原始记录。
1.长期医嘱执行单楣栏填写完整，包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。
2.使用序号式长期医嘱执行单，护士在执行医嘱上签执行时间和签名时，务必保证执行单的序号与长期医嘱序号对应，与执行医嘱的内容相一致。
3.执行卡用于静脉输液、静脉注射、肌内注射、皮下注射等的执行记录。
其书写要求为：
（1）执行卡楣栏包括姓名、科室、床号等。其内容包括医嘱内容，执行时间，执行签名等。
（2）护士执行医嘱卡上的医嘱后，及时签执行时间和执行人姓名。
（3）执行卡用完后（签名栏用完或停止医嘱等），应及时粘贴于长期医嘱执行单上。
（4）因故未执行的医嘱，护士用蓝笔在执行卡"备注"栏中注明"未执行"并签名。
（5）执行卡的书写及签名均用蓝笔或黑笔。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述书写"死亡记录"的要求。正确答案： 死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存入住院病历中。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题手术护理记录书写要求正确答案： 手术护理记录是指手术室巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点等的记录，应当在手术结束后及时完成。
1.记录应逐项填写，不漏项。对于需要说明的内容应简单明了。
2.与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液量、输血量等，不在此记录中重复。对于局部麻醉的病人应在备注栏内说明。
3.敷料、器械的清点应由巡回护士和器械护士在手术前开始，关闭腹腔、胸腔及深部切口前（关前）和切口皮肤缝合前（关后）3次清点。术中追加敷料、器械应及时记录在加数栏内。术前清点、术中加数及关闭前清点，写明具体数量。关后清点与关前清点对数时，用打"√"形式即可，巡回护士和器械护士签名。
4.手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡及术中体内植入物（如人工关节、人工瓣膜、股骨头等）的标示，经查验后粘贴于手术护理记录单栏内。
5.术毕时如静脉输液仍在继续，"静脉输液"栏内应记录穿刺部位、局部有无肿胀、输液是否通畅及特殊药物等。
6.手术结束后，巡回护士及时将手术护理记录归入病人住院病历中，与病室护士交接并签名。
7.对于表格中所列的手术器械和敷料名称，各医院可根据具体情况而定。
8.无器械护士参加的手术，由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题护理记录单书写要求正确答案： 护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录，记录内容包括眉栏、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。
1.眉栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。
2.日期记录为"_______年_______月_______日"，时间具体到分钟。首次记录和跨年的第1次记录应写"_______年_______月_______日"，另起一行记录具体内容。
3.记录具体内容包括病情观察、护理措施及效果、健康教育、心理护理以及需要说明的特殊情况等。记录应及时，依日期顺序记录，体现病情的动态变化和记录的连续性、完整性。记录完毕，在记录内容的最后1行的最右边签名。
4.一般病人每周记录1～2次，入院当天、手术当天及出院前应有记录，病人病情变化随时记录。入院当天护理记录包括病人入院的原因，针对病人的主要护理问题和护理需求所拟定的护理措施及注意事项。出院前护理记录包括病人的一般情况、出院指导（如活动、休息、用药、饮食、伤口护理、管道护理）等。
5.医嘱病危或病重时，应在病情栏内分别注明："危"或"重"，以后每班第1次记录时标志。医嘱病危的病人至少每班记录1次，病情发生变化时随时记录。医嘱病重的病人至少每2天记录1次，病情发生变化时随时记录。
6.记录内容：
①体温、脉搏、呼吸、血压。
②神志记录为清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。
③瞳孔的观察包括大小和对光反射，记录以病人的解剖学位置的方向为准，大小用数字记录，单位为"mm"，记录于瞳孔标志的正下方。对光反射存在用"+"，对光反射消失用"-"，对光反射迟钝用"±"表示，记录于瞳孔标志的正上方。两侧瞳孔不等大时，在瞳孔标志之间用">"或"<"表示，如"○>○"表示右侧瞳孔大于左侧瞳孔。
⑦入量包括输液、输血、饮食含水量及饮水量等，如为输液应注明液体加入药物后的总量。
⑧出量包括大便、小便、呕吐量、出血量、各种引流量等，同时应及时观察其颜色及性质并记录于病情栏内。大便的单位为"mL"。⑨卧位可填写左侧、右侧、平卧、坐位、俯卧等。
⑩皮肤记录可用完好、破损、压疮等。后两项应在护理措施栏内记录部位、范围、深度、局部处理及效果。
7.记录应体现专科护理特点。手术病人应重点记录麻醉方式、手术名称、病人返回病室时间、生命体征、伤口情况、引流情况等。
8.出入液量总结：在入量的项目栏内注明"日间小结"或"24小时总结"。前者为7：00～19：00的出入液量，后者为7：00至次日7：00的出入液量，总出量记入出量栏中最后一空格内，在其总数下用红笔标识双横线（如"800"），同时将24小时总出入量记录于三测单的相应栏内。因故停止或更换液体时，护士应在记录入量栏内注明丢弃量，在数字前加"-"（如"-100"），并在病情观察栏内说明原因。
9.SpO2的记录用数字表示，计量符号为"%"。中心静脉压（CVP）的记录以数字表示，计量单位为"cmH2O"。血糖以数字表示，计量单位为"mmol/L"。
10.对于记录表中具体措施已实施的项目，如吸痰、口腔护理等以"√"表示。需具体描述的项目，可在"其他"栏内记录，如"吸出脓痰5mL"。
11.呼吸道护理主要是指气管插管或气管切开的护理，包括呼吸道内滴药、更换内套管等。记录时，以"滴药"、"换药"、"消毒内管"、"更换内管"等表示。
12.皮肤栏内记录可用完好、破损、压疮等，后两项应在其他栏内记录部位、范围、深度、局部处理、效果和皮肤护理的实施情况。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述病室报告书写的要求及顺序。正确答案：解析： -
第13题：
出院病历中长期医嘱单、临床医嘱单、三测单均应按日期顺排。
正确答案:正确 -
第14题：
三测单书写要求
正确答案: 脉搏、呼吸及其他情况。
1.三测单为表格式，内容包括病人姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号、住院日数、术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、小便次数或量、出入液量、体重、页码等。
2.三测单的绘画要求清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。
3.入院日期，格式为"______年______月______日"。例如：2002-01-20。每月第一天填写"______月______日"，例如：01-20。其余6天只填写日，如遇到新的月份或新的年份，则分别填写______月______日或______年______月______日。
4.术后天数：手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术"（不写时间）。手术次日开始记数，连续填写7天，记为"1"、"2"、"3"……如果在7天内病人行第2次手术，则在手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术2"（不写时间）。手术次日开始则记为"1"、"2"、"3"……连续填写7天。
5.40℃以上体温栏的内容填写，一律用红笔填写，纵向顶格写入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。除手术不写时间外，其余均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。
6.擅自外出或拒绝测量三测者，三测单上不绘制，相邻两次三测记录不连线。自外出之日起，每天在"15"的时间栏内填写"外出"。
7.体温：
（1）体温每格为0.1℃，用蓝笔绘画，口温为"●"、肛温为"○"、腋温为"×"。
（2）相邻两次体温之间用蓝笔连线。
（3）高热物理降温体温记录的绘制：高热物理降温措施实施后，一般30分钟后测体温，以红圈表示，并用红虚线与降温前的温度相连，如病人高热经反复降温后仍继续不降，将测得的体温记录于护理记录单上，下一次体温应与物理降温前的体温相连。
（4）体温不升者，用蓝墨水笔在35℃以下顶格用"↓"表示。"↓"占2～3小格。
（5）病人因故外出，回病房后补测的体温应记录于相应的时间栏内。
8.脉搏：
（1）每小格表示2次脉搏，脉搏以红圆点绘画，相邻两次脉搏用红线相连。
（2）安置心脏起搏器的病人，以记录脉搏次数为准。
（3）体温与脉搏重叠时，在口温"●"或腋温"×"外以红圈表示，在肛温"○"内画红点。
（4）脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用红色直线填满。
9.呼吸：记录病人自主呼吸的次数，用数字记录，相邻两次上下错开，病人使用辅助呼吸时，记录用"A"表示。
10.体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录。
11.空格栏内大便、小便、体重、血压、总出入量用蓝墨水笔记录。体重单位为"kg"，血压单位为"mmHg"，出、入量单位为"mL"。填写时，只填写数字。12.记录大、小便以24小时为单位记录1次，填写在相应的栏内。
（1）小便已解用"+"表示，小便未解用"0"表示，小便失禁用"*"表示。若需记录小便量时，用数字记录，计量单位为"mL"。
（2）大便已解填写次数，未解填写"0"。大便失禁和假肛，均用"*"表示。
（3）灌肠用"E"表示。
①"0/E"表示灌肠后无大便。
②"1/E"表示灌肠后大便1次。
③"1，2/E"表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。
13.出入量应当按医嘱记录24小时出入总量，填写在相应栏目内。
14.血压、体重应当按医嘱或护理常规测量并记录，每周至少1次，入院当天应有血压、体重的记录。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用"平车"或"卧床"表示。7岁以下患儿可以只测量体温。
15.病人如果有药物过敏史，应在三测单首页相应栏目内用红笔填写过敏药物名称。多种药物过敏时，可依次填写。
16.采用计算机绘制和打印时，三测单可以用黑色打印。 -
第15题：
三测单绘制
正确答案: 体温、脉搏和呼吸曲线的记录及血压记录，能够帮助医师作出正确诊断，并为预防、治疗和护理工作提供依据。 -
第16题：
问答题特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些？正确答案： ⑴眉栏各项用蓝色钢笔填写。
⑵早班用蓝色钢笔记录，中班和夜班用红钢笔记录。
⑶各班交班前，应将病人的病情动态、治疗和护理措施，作一简明扼要的小结，并签全名。
⑷24小时出入液量应于次晨总结，并填写在体温单相应栏内。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述病历书写的基本要求。正确答案： （1）严肃认真，客观如实：病历书写必须态度认真，实事求是地反映病情和诊治经过，不能有丝毫的臆断和虚构。
（2）系统完整，条理清楚：病历记录要避免记流水账，不能患者说什么就记什么，而应该将患者的诉说和其他搜集到的资料进行综合分析后，系统、完整地记录。
（3）语言规范，描述准确：病历记录中要使用通用的医学词汇和术语，描述力求精练、准确，并要运用规范的汉语和汉字书写，避免使用俗语或俚语，更不能用不规范字。
（4）字迹清晰，切忌涂改：病历记录一定要做到字迹清晰，不可潦草或涂改。记录结束时须签全名并易于辨认。凡修改和补充之处，应用红色墨水书写并签全名。解析： 暂无解析 -
第18题：
填空题验单缮写基本要求包括两方面，一是（）上的要求，二是书写格式上的要求。正确答案： 文字表述解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题三测单绘制正确答案： 体温、脉搏和呼吸曲线的记录及血压记录，能够帮助医师作出正确诊断，并为预防、治疗和护理工作提供依据。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题单测标法和双测标法各取得哪些成果？正确答案： 单侧标法得到的结果是模型点的空间坐标，而双测标法得到的结果是同名像点各自的像平面坐标。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题书写病区交班报告有哪些要求？正确答案： ⑴必须在深入病室、全面了解病情的基础上书写。
⑵书写内容要全面、正确、重点突出、简明扼要、应有连续性、以利于系统的观察病情。书写字迹清楚，不得随意涂改。
⑶白班用蓝笔，夜班用红笔，并签全名。
⑷对新入院、转入、手术、分娩及危重患者，在诊断栏目下分别用红笔注明标记，以示醒目。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题三测单书写要求正确答案： 脉搏、呼吸及其他情况。
1.三测单为表格式，内容包括病人姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号、住院日数、术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、小便次数或量、出入液量、体重、页码等。
2.三测单的绘画要求清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。
3.入院日期，格式为"______年______月______日"。例如：2002-01-20。每月第一天填写"______月______日"，例如：01-20。其余6天只填写日，如遇到新的月份或新的年份，则分别填写______月______日或______年______月______日。
4.术后天数：手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术"（不写时间）。手术次日开始记数，连续填写7天，记为"1"、"2"、"3"……如果在7天内病人行第2次手术，则在手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术2"（不写时间）。手术次日开始则记为"1"、"2"、"3"……连续填写7天。
5.40℃以上体温栏的内容填写，一律用红笔填写，纵向顶格写入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。除手术不写时间外，其余均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。
6.擅自外出或拒绝测量三测者，三测单上不绘制，相邻两次三测记录不连线。自外出之日起，每天在"15"的时间栏内填写"外出"。
7.体温：
（1）体温每格为0.1℃，用蓝笔绘画，口温为"●"、肛温为"○"、腋温为"×"。
（2）相邻两次体温之间用蓝笔连线。
（3）高热物理降温体温记录的绘制：高热物理降温措施实施后，一般30分钟后测体温，以红圈表示，并用红虚线与降温前的温度相连，如病人高热经反复降温后仍继续不降，将测得的体温记录于护理记录单上，下一次体温应与物理降温前的体温相连。
（4）体温不升者，用蓝墨水笔在35℃以下顶格用"↓"表示。"↓"占2～3小格。
（5）病人因故外出，回病房后补测的体温应记录于相应的时间栏内。
8.脉搏：
（1）每小格表示2次脉搏，脉搏以红圆点绘画，相邻两次脉搏用红线相连。
（2）安置心脏起搏器的病人，以记录脉搏次数为准。
（3）体温与脉搏重叠时，在口温"●"或腋温"×"外以红圈表示，在肛温"○"内画红点。
（4）脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用红色直线填满。
9.呼吸：记录病人自主呼吸的次数，用数字记录，相邻两次上下错开，病人使用辅助呼吸时，记录用"A"表示。
10.体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录。
11.空格栏内大便、小便、体重、血压、总出入量用蓝墨水笔记录。体重单位为"kg"，血压单位为"mmHg"，出、入量单位为"mL"。填写时，只填写数字。12.记录大、小便以24小时为单位记录1次，填写在相应的栏内。
（1）小便已解用"+"表示，小便未解用"0"表示，小便失禁用"*"表示。若需记录小便量时，用数字记录，计量单位为"mL"。
（2）大便已解填写次数，未解填写"0"。大便失禁和假肛，均用"*"表示。
（3）灌肠用"E"表示。
①"0/E"表示灌肠后无大便。
②"1/E"表示灌肠后大便1次。
③"1，2/E"表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。
13.出入量应当按医嘱记录24小时出入总量，填写在相应栏目内。
14.血压、体重应当按医嘱或护理常规测量并记录，每周至少1次，入院当天应有血压、体重的记录。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用"平车"或"卧床"表示。7岁以下患儿可以只测量体温。
15.病人如果有药物过敏史，应在三测单首页相应栏目内用红笔填写过敏药物名称。多种药物过敏时，可依次填写。
16.采用计算机绘制和打印时，三测单可以用黑色打印。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述书写重症护理记录单的注意事项。正确答案：解析： -
第24题：
问答题重症护理记录单书写要求有哪些？正确答案： 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。解析： 暂无解析