先天性髋关节脱位

第1题：

第2题：

男，3岁，走路跛行，两下肢不等长，左脚外展受限，最可能的诊断是（　）

• A、髋关节前脱位
• B、髋关节后脱位
• C、髋关节中心脱位
• D、先天性髋内翻
• E、髋关节结核

正确答案:B

第3题：

简述先天性髋关节脱位的病理。

正确答案:1、出生至1岁半小儿：髋关节囊、韧带松弛，股骨头的一部分全部脱出髋臼。股骨头正常或略小于健侧。股骨颈前倾角大，髋臼略浅，臼内脂肪组织增多，关节盂唇肥厚，内翻，圆韧带被拉长或增粗。
2、一岁半至学龄前儿童：股骨头完全脱出髋臼并逐渐向上移位，在髋臼上方形成假臼。关节囊、韧带被拉长，关节囊与髂骨外板及股骨颈粘连。髋臼变浅斜坡状。髋臼、股骨头关节软骨变薄，部分脱落，髋臼内被脂肪纤维组织所充满，唇盂内翻或萎缩。髋臼口狭窄，关节囊呈葫芦状。髋臼横韧带位置上移，髋关节周围肌肉随着股骨头向上移位而发生继发性挛缩。股骨颈颈干角及前倾角增大。
3、学龄期儿童：髋关节畸形更加严重，髋臼完全失去正常形态，变得更浅，臼内完全被纤维组织充满，关节间隙粘连。关节软骨发生退行性变，脱位的股骨头与假臼之间出现痛性"
关节炎"。髋关节周围软组织挛缩严重。

第4题：

先天性髋关节脱位的典型体征是什么？

正确答案: 先天性髋关节脱位的典型体征包括以下10种：
（1）髋关节外展持续受限（小于75°）是最重要的症状。
（2）受累腿部短和双腿不对称。
（3）在仰卧位和俯卧位检查时发现不对称的腿纹、臀纹。
（4）俯卧位时在受累一侧臀部扁平。
（5）腿部姿势：受累腿部倾向保持外转、弯曲和外展的体位。
（6）步态异常（15-21月龄时观察）。
（7）在18月龄时仍未能步行。
（8）跛行步态或跌向受累一侧。
（9）鸭步。
（10）2岁后，用患侧单腿站立时，不能保持平衡。

第5题：

先天性髋脱位的分型为（）.

• A、髋关节半脱位
• B、髋关节全脱位
• C、畸形性髋脱位
• D、髋臼发育不良
• E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位

正确答案:A,B,D,E

第6题：

先天性髋关节脱位时可见（）

正确答案:D

第7题：

试述先天性髋关节脱位的治疗原则。

正确答案: 先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。
（1）1～3岁：用手法整复，石膏固定法。
（2）4岁以上：手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特（Salter）骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加做股骨旋转截骨术。
（3）成人：做查理（Chiari）骨盆内移截骨术。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

先天性髋关节脱位不包括（）

• A、髋关节不稳定
• B、髋关节半脱位
• C、髋臼发育缺陷
• D、局部骨质疏松易折
• E、股骨上端发育缺陷

正确答案:D

第12题：

先天性髋关节脱位分为站立前期及脱位期。（　）

正确答案:正确

第13题：

股骨头可上下移动（）。

• A、不稳定髋
• B、先天性髋关节脱位脱位期
• C、打气筒征阳性
• D、Trendelenburg征
• E、先天性髋关节脱位继发性病变

正确答案:C

第14题：

先天性髋脱位分型（）.

• A、髋关节半脱位
• B、髋臼发育不良
• C、髋关节全脱位
• D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
• E、畸形性髋脱位

正确答案:A,B,C,D

第15题：

鸭行步态（）。

• A、不稳定髋
• B、先天性髋关节脱位脱位期
• C、打气筒征阳性
• D、Trendelenburg征
• E、先天性髋关节脱位继发性病变

正确答案:B

第16题：

先天性髋关节脱位的治疗原则是什么？

正确答案:发育性髋关节脱位的治疗原则：
（1）保守疗法：适用于3岁以下患儿，年龄小，病理改变轻，复位成功率高。①Pavlik支具：适用于6个月以下婴儿、髋臼发育不良、半脱位以及Ortolani征阳性的全脱位者。②6月～3岁婴幼儿，均需手法复位，应用支具或石膏固定。
（2）手术治疗：①Salter骨盆截骨术：适用于3～6岁患儿，髋臼指数不超过45°，或3岁以下手法复位失败者。②各种髋臼成形术如Pemberton髂骨关节囊周围截骨术、chiari截骨术等，适用于5～10岁患儿或髋臼发育不良。对脱位高、牵引无效，可行股骨缩短术。③股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术：适用于股骨颈前倾角＞30°者或年龄偏大者、脱位程度高者。

第17题：

第18题：

第19题：