试述前列腺增生的临床表现和手术指征。

第1题：

第2题：

男性，60岁，因前列腺增生，排尿困难，要求手术治疗。在前列腺增生手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征（）

• A、膀胱残余尿超过50ml
• B、反复尿潴留
• C、并发膀胱结石
• D、前列腺明显增大
• E、心肺肾可耐受手术

正确答案:D

第3题：

试述前列腺增生的临床表现及围手术期护理。

正确答案: 临床表现：前列腺增生症是男性老年人常见病。症状决定于梗阻程度．病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身增生程度。
主要症状有尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等。一般采取手术或非手术治疗。
术前护理：
(1)患者多系年老、体弱者，60％并发心血管疾病。术前要治疗高血压和心肺疾病，停止吸烟。
(2)残余尿量多者，应留置导尿管。
(3)避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留。
(4)适当活动，增加手术耐受性。
术后护理：
(1)观察尿液颜色，保持导尿管通畅。用无菌等渗盐水持续膀胱冲洗，滴速根据引流液颜色深浅而定。肉眼观察无血尿后2天停冲洗。
(2)固定气囊导尿管于持续牵引状态，以防导管松脱及气囊破裂而引起大出血。
(3)气囊导尿管松牵引后，应密切观察有无出血现象。有血尿则应加快冲洗速度或重新牵引。
(4)拔除导尿管后，注意有无排尿困难或尿失禁现象。指导病人进行括约肌收缩练习。
(5)术后1周内禁肛管排气或灌肠。
(6)预防褥疮及保持大便通畅。
(7)对前列腺注射治疗者，观察注射后有无血尿、尿痛、尿潴留等情况。

第4题：

试述髁突骨折的手术治疗指征。

正确答案: 髁突骨折手术治疗的指征有：（1）髁突近心端完全断裂后移位的中、低位骨折。（2）髁突近心端不完全断裂，但髁突移位后倾斜角度大于30°的中、低位骨折。（3）陈旧性髁突骨折已错位愈合者。（4）磨牙缺失或Ⅱ°～Ⅲ°松动，不能实施颌间牵引复位者。（5）髁突有明显压迫症状或髁突断端已损伤周围组织。（6）髁突移位已嵌入颅底或外耳道者。（7）经保守治疗失败者。

第5题：

男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征（）。

• A、有尿潴留史
• B、膀胱残余超过50ml
• C、伴膀胱结石
• D、心、肺和肾功能可耐受手术
• E、前列腺明显增大

正确答案:E

第6题：

试述截肢术的手术指征。

正确答案: 截肢术的手术指征：
（1）无法修补的血管损伤，且伴有广泛的软组织碾挫伤。
（2）急性血栓，肢体远端已有明显坏死。
（3）不能治疗的残废，尤其是伴有神经或血循环障碍者。
（4）不能控制且危及生命的急性感染.如气性坏疽、化脓性关节炎、破伤风等。
（5）长期存在的慢性骨髓炎反复急性发作，不仅严重影响该肢体的机能，且影响全身情况，而又无法根治者。
（6）破坏广泛有严重影响的踝关节结核，且影响全身健康，而又无法根治者。
（7）严重影响机能的肢体良性肿瘤，如行局部切除则造成不可弥补的缺损和无法代偿的机能障碍者。
（8）肢体恶性肿瘤不宜行局部切除，而无远处转移者。
（9）肢体恶性肿瘤，虽有远处转移，但局部肿瘤庞大有菜花状溃疡，疼痛严重，病人极度痛苦。
（10）经治和未治的脊膜膨出，有严重神经障碍，肢体变形和广而深的营养性溃疡。
（11）肢体先天性变形，如肢体发育不全，长度缩短多而无法改进者。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征？（）

• A、膀胱残余尿超过50ml
• B、有急性尿潴留史
• C、伴膀胱结石
• D、心、肺和肾功能耐受手术
• E、前列腺明显增大

正确答案:E

第11题：

患者，男性，65岁，因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。下列哪种情况不是前列腺绝对手术指征（）

• A、有尿潴留史
• B、有膀胱结石
• C、膀胱残余超过60ml
• D、前列腺明显增大
• E、心、肺和肾功能耐受手术

正确答案:D

第12题：

试述前列腺增生症的病变部位及与临床表现的关系。

正确答案: 一般认为发病早期多在尿道粘膜下的中叶或侧叶，先是纤维肌组织增生，随后腺体增生，故病变多见于中、侧叶，尤其是中叶病变最明显。中叶隆起不仅压迫尿道，且可突入膀胱，以致尿道内口被掩盖，因此引起排尿困难。

第13题：

试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。

正确答案: 手术指征：
凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。
手术禁忌征：
⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。
⑵包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。
⑶开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。

第14题：

前列腺增生症的临床表现及手术指征是什么？

正确答案: （1）临床表现：夜尿次数增多，尿频，排尿犹豫，尿线无力，尿线间断及滴沥，残余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿，膀胱结石和尿毒症等。
（2）手术指征：①药物治疗后病情无改善，尿流动力学检查有明显梗阻改变或残余尿在50mL以上。②症状严重，影响正常工作及生活。③已引起上尿路积水和肾功能损害。④反复发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并发膀胱结石。⑤估计能耐受手术。尿路感染必须得到控制。

第15题：

第16题：

第17题：