为什么休克病人易发生代谢性酸中毒？其对机体有何影响？

第1题：

第2题：

第3题：

休克时易发生的酸碱失衡类型是（）

• A、代谢性碱中毒
• B、呼吸性酸中毒
• C、代谢性酸中毒
• D、呼吸性碱中毒
• E、以上都不是

正确答案:E

第4题：

休克时往往发生代谢性酸中毒，其对机体有何影响?

正确答案:休克时发生代谢性酸中毒，对机体的影响为：
(1)细胞损害，具体表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶
酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子。
(2)使心肌收缩力下降。
(3)影响微血管对儿茶酚胺敏感性，
加重微循环障碍。
(4)损伤毛细血管内皮细胞，促进DIC发生。

第5题：

呼吸性酸中毒对机体有何影响？

正确答案: 呼吸性酸中毒除了有代谢性酸中毒对机体的影响外，甚至比代谢性酸中毒的影响更严重，其理由是：
（1）CO₂潴留可引起脑血管舒张，脑血流量增加，常引起持续性头痛，尤以夜间和晨起更严重。
（2）高碳酸血症对中枢神经系统的影响，可出现多种精神神经系统功能异常，早期症状包括头痛、不安、焦虑，进一步发展可出现震颤、精神错乱、嗜睡，甚至昏迷，通常称之为"CO₂麻醉"，如因呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能紊乱为主的精神神经综合征称为肺性脑病。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

休克时易发生的酸碱失衡类型是：（）

• A、代谢性酸中毒
• B、呼吸性酸中毒
• C、代谢性碱中毒
• D、呼吸性碱中毒
• E、混合性酸中毒

正确答案:A

第15题：

流行性出血热发热期病人易发生（）

• A、代谢性碱中毒
• B、代谢性酸中毒
• C、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒
• D、呼吸性酸中毒
• E、呼吸性碱中毒

正确答案:E

第16题：

发生酸中毒时，机体是如何进行代偿调节的？对机体有何影响？

正确答案: （1）代谢性酸中毒：
①血液的缓冲调节H⁺+HCO₃^–→H₂CO₃→H₂O+CO₂；
②肺脏的代偿调节血浆H⁺浓度↑→延脑中枢、主动脉弓、颈动脉体化学感受器→呼吸中枢+→呼吸加深加快→动脉血Pco₂↓、血浆H₂CO₃浓度↓。呼吸加深加快——代谢性酸中毒的标志；
③肾脏的代偿调节代谢性酸中毒（肾脏排酸保碱障碍除外）→肾小管上皮细胞碳酸酐酶和谷氨酰胺酶的活性↑→肾小管上皮细胞秘H⁺、NH₄⁺↑→NaHCO₃重吸收↑肾小管上皮细胞秘H⁺↑→K⁺排出↓→高血钾；
④组织细胞的代偿调节H⁺↑→细胞内→H⁺+HPO₄₂^-→H₂PO₄-H⁺+Hb-→H—Hb约有60%的H+在细胞内被缓冲。H⁺——K⁺交换→血钾浓；↑
经上述代偿调节：NaHCO₃/H₂CO₃比值恢复20：1，血浆pH维持在正常范围内（多偏于正常值的下限）——代偿性代谢性酸中毒NaHCO₃/H₂CO₃比值仍小于20：1，血浆pH低于正常值——失代偿性代谢性酸中毒。
（2）机体的代偿性调节呼吸系统代偿作用减弱或失去意义肾脏的代偿调节作用与代谢性酸中毒时相同其他代偿反应：
①血液的缓冲调节；
②组织细胞的代偿调节。
经上述代偿调节：NaHCO₃/H₂CO₃比值恢复20：1，血浆pH维持在正常范围内（多偏于正常值的下限）——代偿性呼吸性酸中毒NaHCO₃/H₂CO₃比值仍小于20：1，血浆pH低于正常值——失代偿性呼吸性酸中毒。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：