试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断。
题目
试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断。
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第1题：
试述子宫内膜异位症的临床表现和诊断。
正确答案:临床表现
（1）症状：痛经及慢性盆腔痛、不孕、月经失调、性交痛、盆腔以外子宫内膜异位症的表现（肠道子宫内膜异位症、泌尿系统子宫内膜异位症、疤痕子宫内膜异位、其他部位）。
。（2）体征：部分患者无阳性体征。典型的体征为子宫后位，后倾固定，活动度差，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节，三合珍检查时更明显。卵巢子宫内膜异位囊肿者，妇科检查可触及与这个粘连的肿块，压痛、固定。
根据病史、症状和体征，最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。
1）病史 老年、肥胖、长期服用雌激素、绝经延迟、不孕不育等。
2）临床表现 阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状：消瘦、贫血、恶病质、发热。子宫增大、稍软，
癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。
3）B超 子宫增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时可见肌层内不规则回声紊乱区。
4）分段刮宫 是确诊最可靠的方法。操作要小心。
5）其他辅助诊断方法 细胞学检查、宫腔镜检查、CA125、CT、MRI、淋巴造影检查。 -
第2题：
试述异位妊娠的诊断和治疗原则。
正确答案:异位妊娠的诊断要点：（1）临床表现：停经或有不规则阴道流血、腹痛，出血多则可致失血性休克。查体可见贫血貌、脉搏细速、血压下降。腹部有压痛及反跳痛，轻度肌紧张，叩诊有移动性浊音。妇科检查子宫颈有抬举痛、子宫稍增大、有压痛并有漂浮感，患侧附件部位可扪及包块，有压痛。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。（2）辅助检查：血、尿绒毛膜促性腺激素测定。B超检查见宫腔内空虚而宫旁出现低回声包块，有内出血时可见盆腹腔游离液性暗区。腹腔镜可用于异位妊娠的诊断和治疗。异位妊娠的治疗原则：（1）手术治疗：可经腹手术或腹腔镜手术。一般作患侧输卵管切除术。（2）非手术治疗：早期输卵管妊娠，未发生破裂或流产，内出血少，血HCG值<2000U／L者可考虑保守治疗。多采用甲氨蝶呤肌注并配合杀胚胎中药口服。 -
第3题：
问答题试述异位妊娠的诊断和治疗原则。正确答案： 异位妊娠的诊断要点：（1）临床表现：停经或有不规则阴道流血、腹痛，出血多则可致失血性休克。查体可见贫血貌、脉搏细速、血压下降。腹部有压痛及反跳痛，轻度肌紧张，叩诊有移动性浊音。妇科检查子宫颈有抬举痛、子宫稍增大、有压痛并有漂浮感，患侧附件部位可扪及包块，有压痛。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。（2）辅助检查：血、尿绒毛膜促性腺激素测定。B超检查见宫腔内空虚而宫旁出现低回声包块，有内出血时可见盆腹腔游离液性暗区。腹腔镜可用于异位妊娠的诊断和治疗。异位妊娠的治疗原则：（1）手术治疗：可经腹手术或腹腔镜手术。一般作患侧输卵管切除术。（2）非手术治疗：早期输卵管妊娠，未发生破裂或流产，内出血少，血HCG值<2000U／L者可考虑保守治疗。多采用甲氨蝶呤肌注并配合杀胚胎中药口服。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断。正确答案： (1)异位妊娠有四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史；②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克；③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片；④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
(2)异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HCG放免测定，阳性率可达99％，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。正确答案： （1）异位妊娠的四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史。②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。（2）异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HcG放免测定，阳性率可达99％。每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。②B型超声检查：可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法。正确答案： 异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法如下：(1)主要症状和体征：①停经；②腹痛；③阴道流血；④盆腔肿块。(2)早期诊断方法：①妊娠试验；②B超；③腹腔镜检；④后穹窿穿刺。解析： 暂无解析 -
第7题：
以下是HCG在临床上的主要用途，但除外（）。
- A、早期妊娠诊断
- B、流产诊断和监察
- C、异位妊娠的诊断
- D、胎儿发育情况监测
- E、妊娠滋养细胞疾病的诊断
正确答案:D -
第8题：
试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。
正确答案:（1）异位妊娠的四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史。②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。（2）异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HcG放免测定，阳性率可达99％。每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。②B型超声检查：可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。 -
第9题：
单选题以下是HCG在临床上的主要用途，但除外（）.A早期妊娠诊断
B流产诊断和监察
C异位妊娠的诊断
D胎儿发育情况监测
E妊娠滋养细胞疾病的诊断
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述子宫内膜异位症的临床表现和诊断。正确答案： 临床表现
（1）症状：痛经及慢性盆腔痛、不孕、月经失调、性交痛、盆腔以外子宫内膜异位症的表现（肠道子宫内膜异位症、泌尿系统子宫内膜异位症、疤痕子宫内膜异位、其他部位）。
。（2）体征：部分患者无阳性体征。典型的体征为子宫后位，后倾固定，活动度差，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节，三合珍检查时更明显。卵巢子宫内膜异位囊肿者，妇科检查可触及与这个粘连的肿块，压痛、固定。
根据病史、症状和体征，最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。
1）病史 老年、肥胖、长期服用雌激素、绝经延迟、不孕不育等。
2）临床表现 阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状：消瘦、贫血、恶病质、发热。子宫增大、稍软，
癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。
3）B超 子宫增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时可见肌层内不规则回声紊乱区。
4）分段刮宫 是确诊最可靠的方法。操作要小心。
5）其他辅助诊断方法 细胞学检查、宫腔镜检查、CA125、CT、MRI、淋巴造影检查。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述异位妊娠早期诊断。正确答案： 异位妊娠的早期诊断方法：
①妊娠试验β-HCG放免测定，阳性率可达99%，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；
②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一侧低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；
③腹腔镜检查：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；
④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。解析： 暂无解析