男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适()A、改用抗生素B、尿培养加菌落计数C、血培养加药敏试验D、痰培养E、骨髓培养加药敏试验

题目

男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适()

  • A、改用抗生素
  • B、尿培养加菌落计数
  • C、血培养加药敏试验
  • D、痰培养
  • E、骨髓培养加药敏试验

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  • 第1题:

    男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×10/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适()

    • A、改用抗生素
    • B、尿培养加菌落计数
    • C、血培养加药敏试验
    • D、痰培养
    • E、骨髓培养加药敏试验

    正确答案:E

  • 第2题:

    问答题
    患者男性,78岁,因尿潴留需要导尿,现请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)。

    正确答案: 评分要点(1)准备(3分)模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单(1分)。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部(1分)。翻开包皮清洗(1分)。(2)戴无菌手套(5分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(2分)。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套(3分)。(3)消毒、铺巾(3分)以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎消毒(2分)。用无菌巾裹住阴茎仅需露出龟头(1分)。(4)插入导尿管(3分)施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇指、示指挟持阴茎,并将阴茎提起与腹壁成一定角度(1分)。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15~20cm,松开止血钳,尿液即可流出(2分)。(5)留置导尿(3分)可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4~5ml,固定。(6)提问为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?(3分)答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    问答题
    患者男性,78岁,因尿潴留需要导尿,现请你作留置导尿术 。

    正确答案:
    解析:

  • 第4题:

    单选题
    男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3天,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5天,症状未见好转,以下哪项处理最合适()。
    A

    改用抗生素

    B

    尿培养加菌落计数

    C

    骨髓培养加药敏试验

    D

    痰培养

    E

    血培养加药敏试验


    正确答案: A
    解析: 病人于导尿后出现畏寒、发热、全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状,首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5天,症状未改善,因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏膜,细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗,血培养阳性率降低,骨髓具有丰富单核-巨噬细胞,摄菌力强,因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。

  • 第5题:

    男性,70岁。因前列腺肿大,尿潴留,给予保留导尿,尿培养及血培养为同样细菌生长,病人无发热()

    • A、厌氧菌败血症
    • B、大肠杆菌菌血症
    • C、金葡菌脓毒血症
    • D、真菌败血症
    • E、变应性亚败血症

    正确答案:B

  • 第6题:

    问答题
    患者男性,78岁,因尿潴留需要导尿,现请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)。(20分)

    正确答案: (1)准备(3分)模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单(1分)。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部(1分)。翻开包皮清洗(1分)。
    (2)戴无菌手套(5分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(2分)。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套(3分)。
    (3)消毒、铺巾(3分)以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎消毒(2分)。用无菌巾裹住阴茎仅需露出龟头(1分)。
    (4)插入导尿管(3分)施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇指、示指挟持阴茎,并将阴茎提起与腹壁成一定角度(1分)。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15~20cm,松开止血钳,尿液即可流出(2分)。
    (5)留置导尿(3分)可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4~5ml,固定。
    (6)提问为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?(3分)答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    男性,72岁,胃癌根治术后出现尿潴留 。请用foley导尿管为患者行留置导尿术 。

    正确答案:
    解析: