符合高血压脑出血的手术指征是（）A、血压高于160/100mmHgB、年龄65岁以上C、脑叶出血30mlD、内科治疗中病情加重，意识不清加重E、内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停

第1题：

第2题：

高血压脑出血手术的麻醉特点有哪些？

正确答案: （1）多为急诊手术；
（2）多数病人有高血压病史，且长期服用降压药物。因此麻醉诱导应慎重用药；
（3）为减少药物对心血管功能的抑制及喉镜刺激引起的颅内压升高和心血管反应，通常选用快速静脉诱导；
（4）对术前已昏迷且饱食的病人，可在保留自主呼吸的状态下行气管内插管；
（5）特别强调术中血流动力学稳定，以免加重心脏和脑损伤；
（5）术后应给予适当的脑保护措施。

第3题：

下列可以属于合理应用抗菌药物的是（）

• A、无指征的预防用药
• B、无指征的治疗用药
• C、外科手术预防用药
• D、抗菌药物品种、剂量不符合规定
• E、给药途径、给药次数及疗程不符合规定

正确答案:C

第4题：

高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?

正确答案: (1)意识水平意识水平可直接反映病情程度，术前意识越重，疗效越差。
(2)出血部位出血部位对预后的影响较大，脑干出血的病死率很高；深部出血，如丘脑出血手术效果较差；脑叶出血手术效果较好。
(3)出血量出血量的多少与内压，血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多，预后愈差，但还需结合出血部位进行分析。
(4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa，并且难以控制的病人，手术效果差。
(5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等，对能否手术及手术疗效有明显影响，病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑，但对年龄较大者，仍须结合并发疾病进行分析，慎重选择治疗。
(6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位，任何轻微损伤都可导致严重后果，不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。

第5题：

关于脑出血手术麻醉，下列描述正确的是（）。

• A、所有脑出血患者都应立即手术治疗
• B、脑出血手术首选全身麻醉
• C、术中尽量避免循环波动，对颅高压患者，应防止血压下降过剧
• D、术中和术后应维持较高血压，以保证脑灌注
• E、术后应尽早清醒拔管

正确答案:C

第6题：

符合高血压脑出血的手术指征是（）

• A、血压高于160/100mmHg
• B、年龄65岁以上
• C、脑叶出血30ml
• D、内科治疗中病情加重，意识不清加重
• E、内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停

正确答案:D

第7题：

脑出血的手术指征有哪些?

正确答案: 脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者(如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)。③脑出血患者出现进行性颅内压增高(如进行性加重的血压升高、呼吸和心率变慢等)并伴脑干受压趋势和脑疝形成趋势(如意识障碍加深，一侧瞳孔开始出现缩小，对光反应迟钝或消失，进而有开始扩大趋势)。④脑室出血或脑出血破入脑室造成急性阻塞性脑积水。⑤患者生命体征如血压、呼吸、心率尚无严重紊乱。⑥年龄不宜高于65岁，体质尚好，无心、肝、肾、肺和代谢的器质和功能障碍。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

重症高血压脑出血超早期手术治疗的理论依据是什么？

正确答案: 重症高血压脑出血目前主张在发病6小时以内行手术治疗，称超早期手术治疗。
理论依据：
1.研究证明，血肿形成30分钟之内，其周围的脑实质即将发生海绵样变；
2.6小时后由于血肿分解产物的损害作用，紧靠血肿的脑实质开始出现坏死；
3.坏死层外侧的脑组织内以静脉为主的小血管周围出现环状或片状出血灶，称血管外出血层，再外侧为海绵层，之后随时间的推移坏死层、血管外出血层和海绵层不断向周围脑实质扩展，12小时后坏死层和血管外出血层融合成片。
由此可见，血肿形成6小时，周围脑组织开始发生变性、出血和坏死。故6小时内清除血肿，即可避免这种不可逆性损害。

第12题：

简述高血压脑出血时常见偏瘫征的特点。

正确答案: 高血压性脑出血常发生在内囊或外囊部位，内囊是神经传导束较集中的地方。
因此，当内囊受累时常出现三偏征：
1.对侧偏瘫，内囊膝部及后支的皮质脊髓束和皮质脑干束受累；
2.对侧偏盲，内囊后支视放射受累所致；
3.对侧偏身感觉障碍，由于内囊后支丘脑皮质传导束受累所致。
因外囊同内囊紧相连，故外囊出血很容易合并内囊区的损伤、水肿，而出现三偏征。

第13题：

关于高血压颅内出血的手术适应症，不正确的是：（）

• A、壳核出血≥30ml
• B、丘脑出血≥15ml
• C、小脑出血≥20ml
• D、重症脑出血
• E、合并脑血管畸形

正确答案:C

第14题：

高血压脑出血手术指征有哪些?

正确答案: ①对于外侧型及小脑型血肿经非手术治疗后，症状加重者应手术治疗，清除血肿，解除脑受；②对于重症病人及内侧型血肿，手术效果差；③对于年龄过大，有心脏肝肾重要疾病，手术要慎重。

第15题：

下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是（）

• A、皮层出血，血肿量≥30ml
• B、壳核出血，血肿量≥30ml
• C、小脑出血，血肿量≥12ml
• D、脑干出血，血肿量》20ml
• E、额叶皮层出血，血肿量40ml

正确答案:D

第16题：

妊娠高血压综合征最常见的产科并发症是（）

• A、脑出血
• B、产后循环衰竭
• C、妊娠高血压综合征心脏病
• D、胎盘早剥
• E、肝被膜下出血

正确答案:D

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：