男，8岁，因"身材矮小"就诊。体检：身高100cm，体重19kg，身材匀称，面容幼稚，皮肤光滑，心、肺、腹未见异常，双侧睾丸1ml。足月顺产，出生史正常，平时无特殊疾病史，学习成绩优秀。父母身高正常。患儿最可能的诊断为（）A、体质性青春期延迟B、家族性矮身材C、特发性矮身材D、生长激素缺乏症E、染色体异常

本题考查技能部分第一章第一节，体质指数BMI的计算公式，BMI=体重(kg)/[身高(m)2]。

本题考查人体健康参数——体重指数(BMI)的计算。控制体重(不超过24．0)等健康生活方式对高血压患者极为重要。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定，体重指数(BMI)判断为肥胖的标准是≥28．0。由题干可知，该患者已经超过肥胖标准，医师建议他减轻体重，即可直接判定备选答案A、B不正确。列式计算可知：BMI=99÷(1．8)2≈30．6(E)。因此，E是正确答案。

精析与避错：这是一组理解记忆题，考核学生对小儿体格发育的评价、营养不良的分型和分度以及肥胖的诊断标准的理解和记忆。第6题错选率较高，错选项B、C或D均有人选。第7题错选率低。小儿体格发育的评价是儿科学基础，也是重点和难点之一。对于小儿体格发育的评价的认识，有些学生容易进入误区。一些学生认为很简单，只要记住几个公式就可以；一些学生则觉得太难、似乎没有标准，而无所适从。因此，碰到这类问题不是按公式计算，就是胡乱作出选择。事实上，小儿生长发育是有规律可循的。小儿体格发育的正确评价，包括横向和纵向方面。题目给出的选择只要求横向，因此要有合适的人群参考值或相应的生长曲线。但本题目中没有提供人群参考值，只能按公式计算标准值，然后根据营养不良分型和分度的定义，以及肥胖的诊断标准来作出判断。对于营养不良来说，体重低下是指体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差；生长迟缓指身长低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差；消瘦则指体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减1个标准差。对于肥胖症，指体重超过同性别、同身高正常儿均值的20％以上。理解上述这几个概念的定义后，就可以着手进行分析。第6题，先估计7个月小儿的标准身长和体重：出生时平均身长50cm，前3个月生长高速，约增长11～12cm，与后9个月增长量相当，因此7个月小儿，按标准估算，身长=50+(11～12)+(11～12)÷9×(3～7)=(66～67)cm；出生时平均体重3kg，7个月小儿，按标准公式估算，体重=6(kg)+7×0．25(kg)=7．75(kg)。题干中给出的7个月小儿，身长65cm，与7个月标准身长(66～67cm)相近，因此可排除B项生长迟缓；体重4．5kg，则与标准体重7．75kg相差2．25kg(29％，2个标准差以上)，因此可以肯定有体重低下，所以A选项是正确的，同时可排除C和D。第7题，也先估计3岁小儿的标准身长和体重：身长=年龄×7+70(cm)=3×7+70(cm)=91(cm)，体重=年龄X2+8(kg)=3×2+8(kg)=14(kg)。由于题目给出的3岁小儿身长100em，较标准值(91cm)高出9cm(约10％)，因此不能直接将其体重32kg与标准值14kg比较，造成体重高于标准值18kg(约130％)而作出极度肥胖的诊断。应先计算100cm身长相当于哪个年龄的标准值，从身长公式很容易计算出此年龄约4．5岁。再计算出4．5岁的标准体重17kg，再将给出患儿的体重32kg与17kg比较，高出15kg(88％)，而作出极度肥胖的正确诊断，而以D作为正确选项。

体重指数计算方法：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。故本题选择C。