女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×109/L，此时最好选择什么方法治疗（）。A、外照射治疗B、化疗C、免疫治疗D、131I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗E、不行131I治疗，单纯口服甲状腺素治疗

题目

女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×109/L，此时最好选择什么方法治疗（）。

  • A、外照射治疗
  • B、化疗
  • C、免疫治疗
  • D、131I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗
  • E、不行131I治疗，单纯口服甲状腺素治疗
相似考题

1.女性，29岁。因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是A.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 B.峡部及左叶部分切除术 C.口服甲状腺素 D.甲状腺近全切除术

2.患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大。首先考虑的是（）。A、结节囊性变B、结节继续增大C、结节腺瘤样变D、结节癌变E、结节钙化

3.患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大。若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病（）。A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺囊肿

4.女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×10/L，此时最好选择什么方法治疗（）。A、外照射治疗B、化疗C、免疫治疗D、I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗E、不行I治疗，单纯口服甲状腺素治疗

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    主诉：女性，31岁。发现左侧甲状腺肿物4天。病史：患者4天前体检发现左甲状腺肿物，B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来，体重无明显变化。查体：T36．5℃，P80次／分。发育营养良好，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，无颈抵抗，未见颈动脉搏动、颈静脉怒张，气管居中，甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及一1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查：B超示左叶甲状腺单发结节，直径0．8cm，低回声，内有少量钙化。


    正确答案:1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断左侧甲状腺肿物（甲状腺腺瘤、甲状腺癌）。（2）诊断依据①青年女性，体检发现左侧甲状腺肿物4天。②既往体健，无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。③查体甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及一1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节，内有少量钙化。
    2.鉴别诊断（5分）（1）甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。考虑患者可能性大，但尚需结合病理检查进一步明确。（2）甲状腺癌患者左叶甲状腺单发结节，偏硬，应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性，仅依据查体及B超检查不易辨别良恶性，还需结合病理进一步明确。（3）结节性甲状腺肿初期可表现为单发结节，但后期多发展为多发结节，无完整包膜，结合术中所见及病理多可明确。
    3.进一步检查（4分）（1）甲状腺功能、甲状腺球蛋白检查。（2）颈部CT。（3）甲状腺核素扫描。（4）术前针吸活检或术中冰冻病理检查。
    4.治疗原则（3分）（1）手术治疗。（2）术中冰冻病理检查决定具体术式。

  • 第2题：

    患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大超声检查甲状腺的最佳的探头频率是（）。

    • A、1.5MHz
    • B、2.5MHz
    • C、3.5MHz
    • D、7.5MHz
    • E、4.5MHz

    正确答案:D

  • 第3题：

    单选题
    患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大。若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病（）。
    A

    甲状腺腺瘤

    B

    结节性甲状腺肿

    C

    单纯性甲状腺肿

    D

    亚急性甲状腺炎

    E

    甲状腺囊肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×109/L，此时最好选择什么方法治疗？（　　）
    A

    外照射治疗

    B

    化疗

    C

    免疫治疗

    D

    131碘清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗

    E

    不行131碘治疗，单纯口服甲状腺素治疗


    正确答案： D
    解析： 甲状腺乳头状癌的治疗，包括手术治疗，术后进行131碘清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗。

  • 第5题：

    女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×109/L，此时最好选择什么方法治疗（）。

    • A、外照射治疗
    • B、化疗
    • C、免疫治疗
    • D、131I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗
    • E、不行131I治疗，单纯口服甲状腺素治疗

    正确答案:D

  • 第6题：

    配伍题
    女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿。（）|男性，35岁，发现右颈前肿块2年，无明显增大，近发现颈右侧淋巴结肿大，门诊检查：右甲状腺上有一孤立质硬结节约2.5cm，右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大2～3个，质偏硬，血清降钙素200ng/ml。（）
    A

    甲状腺乳头状癌

    B

    甲状腺未分化癌

    C

    甲状腺髓样癌

    D

    甲状腺滤泡腺癌

    E

    甲状腺隐灶癌

    F

    甲状腺转移癌

    G

    甲状腺鳞癌

    H

    甲状腺恶性淋巴瘤


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大。首先考虑的是（）。
    A

    结节囊性变

    B

    结节继续增大

    C

    结节腺瘤样变

    D

    结节癌变

    E

    结节钙化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，41岁，颈前左侧有结节2年多，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×109/L，此时最好选择什么方法治疗？（　　）
    A

    外照射治疗

    B

    化疗

    C

    免疫治疗

    D

    131碘清甲治疗＋口服甲状腺素替代治疗

    E

    不行131碘治疗，单纯口服甲状腺素治疗


    正确答案： C
    解析：
    甲状腺乳头状癌的治疗，包括手术治疗，术后进行131碘清甲治疗＋口服甲状腺素替代治疗。

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