女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。如果出现下列哪项化验
题目
女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。
- A、血淀粉酶1256温氏单位
- B、尿淀粉酶大于1024温氏单位
- C、血淀粉酶64温氏单位，腹水淀粉酶2048温氏单位
- D、血清脂肪酶1.5康氏单位
- E、以上均不对
相似考题
参考答案和解析
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第1题：
胆道蛔虫症
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性"钻顶样"剧痛，间歇期无腹痛
C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部
参考答案：B
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第2题：
患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）
正确答案：D
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第3题：
根据以下资料回答 87～88 题
女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。
第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。
正确答案：E
-
第4题：
小肠疾病的主要症状A.上腹痛伴反酸、嗳气
B.脐周疼痛伴腹泻
C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
D.右上腹痛向背部放射
E.左上腹痛向腰背部放射
参考答案：B
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第5题：
输尿管结石的腹痛特点是
A.右上腹疼痛向右肩背部放射
B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
参考答案：B
-
第6题：
女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
1.急性胰腺炎(水肿型)
2.依据：
(1)暴饮暴食后。
(2)上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐，腹胀。
(3)腹部体征轻于症状，上腹正中深压痛。
略 -
第7题：
消化性溃疡（）
- A、右上腹疼痛向右肩背部放射
- B、侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
- C、上腹部规律性疼痛向后背部放射
- D、上腹部疼痛向腰骶部放射
- E、腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
正确答案:C -
第8题：
胆囊管结石嵌顿的发病特点是（）
- A、突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹
- B、突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
- C、突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射
- D、突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射
- E、突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部
正确答案:C -
第9题：
单选题女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为（）。A慢性胃炎
B胃溃疡
C胃癌
D十二指肠穿透性溃疡
E胃黏膜脱垂
正确答案： E解析： 根据患者餐前疼痛，有反酸等表现，结合钡餐透视十二指肠球部变形，考虑存在十二指肠溃疡。近日加重，向腰背部放射，低热，白细胞略高，考虑为慢性穿孔。 -
第10题：
排除该项诊断的最主要依据是
A．患者有持续性腹痛
B．尿淀粉酶轻度升高
C．上腹部存在肌紧张、反跳痛
D．患者体温轻度高
E．疼痛放射至右肩及后背部
正确答案：C
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第11题：
患者，男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U／L，血钙1．6mmol／L。主要症状表现为
A．上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射
B．上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C．间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D．上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
E．进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气
正确答案：A
腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。 -
第12题：
胆管癌的临床表现为
A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状
B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸
C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热
D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸
E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便
参考答案：E
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第13题：
消化性溃疡的腹痛特点是
A.右上腹疼痛向右肩背部放射
B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
参考答案：C
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第14题：
A.慢性、周期性、节律性疼痛
B.右上腹痛向肩背部放射
C.失去原有节律性的上腹部疼痛
D.上腹部持续性疼痛
E.上腹剧痛后蔓延全腹痛胃溃疡癌变的疼痛特点是答案：C解析：考点：1．病因：幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素、遗传因素、癌前期变化。相关因素有①慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度以上不典型增生；②广基腺瘤型息肉＞2cm者；③胃溃疡直径＞2.5cm者；④毕式胃切除术后并发胆汁返流性残胃炎；⑤恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者；⑥巨大胃黏膜皱襞。2．病理：胃癌常见于胃窦，依次为胃小弯、贲门、胃体及胃底。分为两型：①早期胃癌：分为隆起型（息肉型）、平坦型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）。②中晚期胃癌：分为蕈伞型（或息肉样型）、溃疡型、浸润型（又分硬癌、皮革胃）、混合型、多发癌。3．组织分型：①腺癌；②未分化腺癌；③黏液癌，即印戒细胞癌；④特殊类型癌，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。4．转移途径①直接蔓延：癌细胞直接蔓延至相邻器官，如食管、肝、脾、胰、结肠。②淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是最早且最常见的转移方式。③血行转移：癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、腹膜、脑、骨髓等。④种植转移：癌细胞侵入浆膜后脱落到腹腔内，种植于腹腔、盆腔。女性卵巢受癌细胞植入呈实体性黏液癌，称为Krukenberg肿瘤。5．症状：上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血黑便、全身症状（低热、疲乏无力、体重减轻、贫血、毛发脱落等）。6．胃镜检查是诊断早期胃癌最重要手段。7．治疗：胃癌的治疗原则是早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。 -
第15题：
急性胰腺炎的典型症状是（）。
- A、上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
- B、上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
- C、阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
- D、脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
- E、上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
正确答案:B -
第16题：
患者女性，52岁，症见上腹部持续性腹痛5天。疼痛呈阵发性加剧，并向腰背部放射，伴发热，恶心呕吐，查体T38．5℃，血压100／70mmHg，上腹部偏左压痛，无反跳痛，腹肌轻度紧张，血清淀粉酶正常，肝功能及胆系酶正常。临床初步诊断（）。
- A、急性胃炎
- B、消化性溃疡
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎
- E、冠心病心绞痛
正确答案:D -
第17题：
问答题女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?正确答案： 1.急性胰腺炎(水肿型)
2.依据：
(1)暴饮暴食后。
(2)上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐，腹胀。
(3)腹部体征轻于症状，上腹正中深压痛。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题急性胰腺炎的典型症状是（）。A上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
B上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
C阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
D脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
E上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
正确答案： D解析： 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为消化性溃疡穿孔。胆石症或泌尿系结石常为剧烈阵发性绞痛，使病人辗转不安。胆道蛔虫症的典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型腹痛3～5天即缓解。坏死型病情发展较快，腹部剧痛延续较长，由于渗液扩散，可引起全腹痛。极少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。