男，36岁，有风湿性心瓣膜病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

第1题：

第2题：

风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（　）

A胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音

C心尖部舒张期震颤

D胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

EP亢进

D
略

第3题：

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（）

• A、心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动
• B、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
• C、心尖区触及收缩期震颤
• D、上肢血压高于下肢血压
• E、胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

正确答案:A

第4题：

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）

• A、杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等
• B、拍击性S₁：有或无
• C、开瓣音：有或无
• D、心房颤动：有或无
• E、X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型

正确答案:D

第5题：

第6题：

第7题：

风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到（）

• A、舒张期雷鸣样杂音
• B、收缩期吹风样杂音
• C、舒张期叹气样杂音
• D、收缩期喷射性杂音
• E、收缩期与舒张期拉锯样杂音

正确答案:A

第8题：

女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。诊断该患者为风湿性心脏病的依据是（）

• A、皮肤环形红斑
• B、心界向左下扩大
• C、二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音
• D、二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
• E、关节炎病史

正确答案:C

第9题：

有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？（）

• A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
• B、胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
• C、心尖部舒张期震颤
• D、胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
• E、P2亢进

正确答案:D

第10题：