参考答案和解析
正确答案:常见的有鼻堵血涕(包括回吸吐出)、耳聋耳鸣、头疼面麻复视七大症状和鼻咽部肿物、颈部肿块及颅神经麻痹三大体征，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。
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第1题：
鼻咽癌病因、临床表现及治疗原则？
正确答案: 病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。临表：①鼻部症状：早期出现回流涕中带血或擤涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。治疗：首先放射治疗，采用60钴或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。 -
第2题：
简述鼻咽癌CT表现。
正确答案:鼻咽腔变形，侧壁增厚、肿块，咽周软组织及间隙改变，继发炎症，颅底骨质破坏，颅内侵犯，淋巴及远处转移。 -
第3题：
试述鼻咽癌的临床表现和治疗原则。
正确答案:鼻咽癌的诊治：（1）临床表现①出血：早期涕中带血。②鼻部：鼻塞，早期单侧，晚期双侧。③耳部：耳鸣，耳闷，听力下降。④头痛。⑤颈淋巴结肿大。⑥脑神经症状A.向侧壁一咽旁间隙或肿大淋巴结压迫→Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ→软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、耸肩无力、伸舌偏斜。B.破裂孔→颅中窝→Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→面部麻木、眼外肌麻痹、复视、上睑下垂、视物模糊等。⑦咽后间隙→口咽→喉咽→吞咽及呼吸困难。⑧远处转移：肺、肝。（2）治疗原则：以放疗为主，挽救性手术为辅。挽救手术指征：①放疗后局部复发或残存病灶。②放疗无效的颈部局限性肿块。③放疗不敏感的肿瘤。 -
第4题：
单选题鼻咽癌常见的临床表现是：（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题鼻咽癌描述错误的是（ ）。A鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝
BEB病毒血清学检查可确诊
C首次鼻咽活检是阴性不可排除鼻咽癌
D鼻咽癌临床表现复杂多变
E鼻咽癌早期可有颈部淋巴结转移
正确答案： C解析：
鼻咽癌确诊依靠鼻咽活检，EB病毒检查只是筛选方法，不能作为确诊依据，但首次鼻咽活检阴性不能排除鼻咽癌，对高度怀疑者应密切随访，必要时可反复多次活检。 -
第6题：
问答题试述鼻咽癌的临床表现和治疗原则。正确答案： 鼻咽癌的诊治：
(1)临床表现
①出血：早期涕中带血。
②鼻部：鼻塞，早期单侧，晚期双侧。
③耳部：耳鸣，耳闷，听力下降。
④头痛。
⑤颈淋巴结肿大。
⑥脑神经症状
a．向侧壁一咽旁间隙或肿大淋巴结压迫→Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ→软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、耸肩无力、伸舌偏斜。
b．破裂孔→颅中窝→Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→面部麻木、眼外肌麻痹、复视、上睑下垂、视物模糊等。
⑦咽后间隙→口咽→喉咽→吞咽及呼吸困难。
⑧远处转移：肺、肝。
(2)治疗原则：以放疗为主，挽救性手术为辅。
挽救手术指征：
①放疗后局部复发或残存病灶。
②放疗无效的颈部局限性肿块。
③放疗不敏感的肿瘤。解析： 暂无解析 -
第7题：
简述鼻咽癌的CT表现和侵犯方向。
正确答案:CT表现为鼻咽侧、后壁软组织增厚或软组织肿块，肿块不均匀明显强化。鼻咽腔变形、狭窄或闭塞；咽隐窝变平、消失或隆起；咽旁间隙变窄或消失，咽鼓管咽口闭塞。病变发展，可向前扩展堵塞后鼻孔及鼻腔，侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼板及上颌窦、筛窦后壁进入眶内；向后侵犯头长肌，枕骨斜坡、环椎前弓及舌下神经管；向外侵犯咽鼓管圆枕、腭帆张肌、腭帆提肌、翼内外肌、颞下窝、颈动脉鞘，破坏茎突；向上破坏颅底并通过卵圆孔、棘孔和破裂孔进入颅内，累及海绵窦；向下侵犯口咽、喉等。颈深淋巴结肿大提示转移，晚期可远处转移。 -
第8题：
简述鼻咽癌的诊断依据。
正确答案:根据临床表现如声嘶、喉部不适或呼吸困难；体格检查观察喉外形、喉摩擦音及颈部淋巴结等；间接和直接喉镜检查可以较明确肿瘤部位和侵犯范围，并明确声带的活动度。结合CT或MRI检查，大多能作出诊断，确诊需病理诊断。 -
第9题：
单选题鼻咽癌出现眶尖综合征的临床表现是（ ）。ABCDE正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述鼻咽癌的病因。正确答案： 鼻咽癌的病因有：①遗传因素；②EB病毒感染；③环境因素。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述鼻咽癌的发病因素。正确答案： 鼻咽癌的病因尚未完全阐明。
现有的研究表明鼻咽癌的发病与下列因素有关：
1.EB病毒（EBV）已知EBV与鼻咽癌的关系密切，主要证据为瘤细胞内存在EBV-DNA和核抗原（EBNA）。90％以上的患者血清中能检测出EBV核抗原、膜抗原和壳抗原等多种成分的相应抗体，特别是EBV壳抗原的IgA抗体（VcA—IgA）阳性率可高达97％。
2.遗传因素流行病学调查已表明鼻咽癌不仅有明显的地域性，部分病例亦有明显的家族性。高发区居民移居国外或外地后，其后裔的发病率仍远远高于当地人群，提示本病可能与遗传因素有关。
3.化学致癌物质某些致癌的化学物质与鼻咽癌的发病也有一定关系。解析： 暂无解析