参考答案和解析
正确答案:1、除少数发育性椎管狭窄者外,大多数发生在中年以上,男性明显多于女性。
2、多有较长时间的腰痛,逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的程度多不如腰间盘突出症剧烈。上述症状在行走,站立或劳累时可加重,而休息时,特别是在前倾坐位或蹲位时可明是减轻或消失。
3、出现典型的间歇性跛行,但下蹲弯腰片刻,症状就会明显缓解。
4、病人可有尿频、尿急、尿淋漓及便秘、便意频繁等括约肌功能障碍的症状。
5、病人的主观症状重而客观体征少。
6、腰部过伸试验阳性为本征的重要体征,即腰骶过伸位时,病人感觉腰部及下肢症状加重,有时可出现向骶尾部及大腿的放散。
7、当病变发展到一定阶段时,受累神经支配区出现感觉减退或消失、肌力减弱,反射减弱或消失。
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  • 第1题:

    最可能的诊断为( )

    A.急性腰扭伤

    B.腰3横突综合征

    C.腰椎管狭窄症

    D.腰椎间盘突出症

    E.梨状肌综合征


    正确答案:D

  • 第2题:

    其最可能的诊断为

    A.急性腰扭伤

    B.腰3横突综合症

    C.腰椎管狭窄症

    D.腰椎间盘突出症

    E.梨状肌综合症


    正确答案:D

  • 第3题:

    腰椎椎管狭窄症的临床表现有( )

    A、长期反复的腰腿疼痛麻木

    B、间歇性跛行

    C、直腿抬高试验阳性

    D、脊柱侧弯

    E、腰过伸试验阳性


    参考答案:ABE

  • 第4题:

    接诊时该病人应考虑

    A.急性腰扭伤

    B.腰椎间盘突出症

    C.腰椎管狭窄症

    D.腰肌筋膜炎

    E.第三腰椎横突综合征


    正确答案:B

  • 第5题:

    椎管狭窄症包括A.椎管狭窄B.椎间盘疝C.侧隐窝狭窄D.椎间孔狭窄SX

    椎管狭窄症包括

    A.椎管狭窄

    B.椎间盘疝

    C.侧隐窝狭窄

    D.椎间孔狭窄

    E.椎间盘变性


    正确答案:ACD
    椎管狭窄依狭窄部位分为:中心型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经孔狭窄。

  • 第6题:

    腰椎管狭窄症的后天发病因素中,最常见的是( )。

    A.损伤
    B.妊娠
    C.椎管退行性变
    D.腰棘韧带炎
    E.先天性脊椎管狭窄

    答案:C
    解析:
    腰椎管狭窄的病因先天性是由于椎管发育障碍所致,后天性多见的是椎管退行性变。临床多见的是在椎管发育障碍的基础上发生退行性变。

  • 第7题:

    简述腰椎椎管狭窄的概念及腰椎椎管狭窄的分类。


    正确答案:由于椎管和神经根管都是骨纤维性管道,构成这些管道的任何结构,包括骨与结缔组织由于增生、肥厚或移位使管腔狭窄,引起马尾或神经根症状者,皆称为椎管狭窄症。腰椎椎管狭窄分类:
    1、原发性椎管狭窄:与先天因素有关,包括腰椎体发育不良、半椎体、椎弓根崩裂合并滑脱等。
    2、继发性椎管狭窄(后天性)(1)黄韧带肥厚:中线黄韧
    带一般为4mm,侧方为2mm,超出些范围为肥厚(2)腰椎退行性变,这种狭窄为节段性;(3)椎板肥厚,一般正常为5mm;(4)医源性椎板切除术后软组织增生引起。

  • 第8题:

    椎管狭窄症的临床表现有哪些?


    正确答案:椎管狭窄症是指椎管先天性骨性狭窄和后天性继发性相对狭窄,导致椎管腔有效直径尤其是前后径变小,引起脊神经和脊髓的慢性受压综合征。椎管狭窄症的临床表现为:
    (1)除先天性椎管狭窄外,发病年龄多在50岁以上。
    (2)病情缓慢进展。
    (3)椎管狭窄部位以颈部多见。首发症状包括颈痛、臂痛或麻木无力,可伴有一侧或两侧下肢无力。
    (4)神经体征可多种多样,如根性痛、根性感觉障碍、锥体束征和/或后索受损体征。有的可表现为脊髓半离断征。
    (5)脊髓造影、CT和MRI可确定诊断。

  • 第9题:

    单选题
    根据临床表现可诊断为(  )。
    A

    腰肌劳损

    B

    腰臀部肌筋膜炎

    C

    腰椎间盘突出症

    D

    3横突综合征

    E

    腰椎管狭窄症


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    此病人最可能的诊断是(  )。
    A

    腰椎结核

    B

    急性腰扭伤

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰部肌筋膜炎

    E

    腰椎间盘突出症


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    其最可能的诊断为(  )。
    A

    急性腰扭伤

    B

    3横突综合征

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰椎间盘突出症

    E

    梨状肌综合征


    正确答案: B
    解析:
    腰椎间盘突出症疼痛为放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木,肌瘫痪,或出现会阴部麻木,排便、排尿无力等马尾综合征。

  • 第12题:

    单选题
    腰椎管狭窄症的基本诊断手段是()
    A

    X线平片

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    临床表现

    E

    脊髓造影


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    腰椎管狭窄症特征性的临床表现为( )

    A.腰骶痛

    B.间歇性跛行

    C.直腿抬高试验(+)

    D.腰部后伸受限

    E.双下肢无力


    正确答案:B

  • 第14题:

    最需鉴别的疾病

    A.腰扭伤

    B.腰椎管狭窄症

    C.椎管内肿瘤

    D.强直性脊柱炎

    E.腰椎横突综合征


    正确答案:C

  • 第15题:

    最可能的诊断为

    A.急性腰扭伤

    B.腰椎间盘突出症

    C.腰椎结核

    D.腰椎椎管狭窄症


    正确答案:B

  • 第16题:

    最需要鉴别的疾病是

    A.腰椎管狭窄症

    B.腰扭伤

    C.第三腰椎横突综合征

    D.椎管内肿瘤


    正确答案:D

  • 第17题:

    腰椎管狭窄症的主要临床表现

    A、腰肌痉挛
    B、压痛明显
    C、弯腰时疼痛加剧
    D、间歇性跛行
    E、lasegue征阳性

    答案:D
    解析:
    神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要临床表现。

  • 第18题:

    颈椎管狭窄症的病因分类()

    • A、发育性颈椎管狭窄
    • B、退变性颈椎管狭窄
    • C、医源性颈椎管狭窄
    • D、继发性颈椎管狭窄
    • E、感染性椎管狭窄

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题:

    简述腰椎管狭窄症手术中应注意的事项。


    正确答案:1.椎板与黄韧带要充分切除,必要时要切除下关节突的内侧部,使椎管后壁敞开约2cm。减压长度,近端要达到硬膜囊恢复明显搏动,远端经咬除椎板后硬膜囊不再膨出。一般需切除3节。椎管前壁如有椎间盘突出或骨赘隆起,也应切除,以彻底解除马尾神经受压状态。
    2.侧隐窝与椎间孔如发现神经根受卡压不能移动,应将其前后方卡压因素作适当切除,粘连松解,至神经根移动自如。关节突切除不宜过多,以免破坏脊柱的稳定性能。
    3.硬脊膜肥厚且环形狭窄者,应切开硬脊膜减压;马尾有粘连者,应切开蛛网膜下腔松解粘连。椎管狭窄合并脊柱不稳或滑脱者,术后将有可能发生腰椎不稳时,可同时施行上下椎体间、关节间或横突间植骨融合术。

  • 第20题:

    简述椎管狭窄症的治疗原则。


    正确答案:(1)非手术治疗:卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗(2)手术治疗:经非手术治疗无效者,可考虑手术治疗,手术行全椎板减压,减压要彻底,同时进行侧隐窝的松解和椎间孔扩大,以彻底解除马尾及神经根的压迫。

  • 第21题:

    多选题
    腰椎椎管狭窄症的临床表现有()
    A

    长期反复的腰腿疼痛麻木

    B

    间歇性跛行

    C

    直腿抬高试验阳性

    D

    脊柱侧弯

    E

    腰过伸试验阳性


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    简述椎管狭窄症的治疗原则。

    正确答案: (1)非手术治疗:卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗(2)手术治疗:经非手术治疗无效者,可考虑手术治疗,手术行全椎板减压,减压要彻底,同时进行侧隐窝的松解和椎间孔扩大,以彻底解除马尾及神经根的压迫。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    颈椎管狭窄症的病因分类()
    A

    发育性颈椎管狭窄

    B

    退变性颈椎管狭窄

    C

    医源性颈椎管狭窄

    D

    继发性颈椎管狭窄

    E

    感染性椎管狭窄


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析