什么是个人定额医疗经费的统筹管理？

题目

什么是个人定额医疗经费的统筹管理？

相似考题

1.基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合。 用人单位为劳动者缴纳的基本医疗保险费( )。A. 全部计入统筹基金B. 全部计入个人账户C. 一部分计入统筹基金， 一部分计入个人账户D. 一部分计入统筹基金， 一部分计入个人账户。 当个人账户金额达到一定额度时， 全部计入统筹基金

2.以下关于城镇职工基本医疗保险待遇的说法中，错误的是()。A、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成B、统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占C、个人账户主要用于门诊(小病)医疗费用支出，统筹基金主要用于住院(大病)医疗费用支出D、统筹基金起付标准以下的医疗费用，从统筹基金中支付;起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从个人账户中支付或由个人自付

3.下列说法错误的是：( )A.综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式B.地方补充医疗保险实行社会统筹C.生育医疗保险实行社会统筹D.基本医疗保险实行社会统筹

4.为什么要实行个人医疗帐户和社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度?

参考答案和解析
正确答案:统筹管理个人定额经费就是建立基本定额基础上个人医疗经费的超支共济互补，目的是做到在合理医疗基础上的医疗经费总量上的节超平衡。
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  • 第1题：

    个人定额的医疗经费如何消费？


    正确答案:个人的定额医疗经费进入个人医疗卡中，每次看病持卡就医，消费金额自卡上冲减，合理超出定额的报领导批准补充后继续消费。

  • 第2题：

    我国已确立的医疗保险模式是（）

    • A、社会统筹医疗
    • B、个人账户医疗
    • C、国家与企业资助医疗
    • D、社会统筹医疗和个人账户相结合

    正确答案:B

  • 第3题：

    我国的基本医疗保险实行的方式是（）。

    • A、个人账户
    • B、社会统筹
    • C、个人账户和商保统筹相结合
    • D、个人账户和社会统筹相结合

    正确答案:D

  • 第4题：

    大病医疗统筹补助经费的范围有哪些？


    正确答案:主要是用于规定大病病种病人在医院外的医疗消耗，目前包括恶性肿瘤、肾移植术后用药、慢性肾功能不全、红斑狼疮、再生障碍性贫血、肝硬化、类风湿病、有合并症的糖尿病、高血压病Ⅲ期。各大单位根据实际情况增加或调整2-3种。

  • 第5题：

    我国基本医疗保险制度的模式是（）。

    • A、社会统筹
    • B、社会统筹和个人账户相结合
    • C、个人账户

    正确答案:B

  • 第6题：

    纳入黄石市医疗保险市级统筹管理的过渡期是什么？


    正确答案:纳入黄石市医疗保险市级统筹管理后，给予一年的过渡期，即：二〇一四年一月一日至二〇一四年十二月三十一日，过渡期内原公司内部医保病人首诊医疗机构为公司内部医疗机构。

  • 第7题：

    市医疗保险经办机构通过核查，对符合条件的医疗机构，确定为协议康复医疗机构，实行（）管理。

    • A、统筹
    • B、定额
    • C、协议
    • D、定向

    正确答案:C

  • 第8题：

    年终清算时，门诊统筹签约医疗机构定额使用率超过70%（含70%），达不到门诊统筹工作考核指标中两项的，结余资金全部作为下年度预拨定额资金，超支费用由签约医疗机构自行承担；达到门诊统筹工作考核指标中两项以上的，下列说法正确的是（）

    • A、70%≤定额使用率≤80%的，结余资金的20%由签约医疗机构使用，80%转为下年度预拨定额资金；
    • B、80%＜定额使用率≤90%的，结余资金的30%由签约医疗机构使用，70%转为下年度预拨定额资金；
    • C、定额使用率在90%以上的，结余资金的40%由签约医疗机构使用，60%转为下年度预拨定额资金。
    • D、定额使用率在90%以上的，结余资金的100%由签约医疗机构使用

    正确答案:A,B,C

  • 第9题：

    基本医疗保险统筹基金起付标准主要由（）支付医疗费用

    • A、个人帐户
    • B、社会统筹基金
    • C、个人负担
    • D、大额医疗费用补助

    正确答案:A,C

  • 第10题：

    医疗保险个人交费部分应当转入什么帐户（）。

    • A、个人账户
    • B、统筹帐户
    • C、按比例划入个人帐户
    • D、都不对

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%，其他由（）负担。
    A

    大病医疗互助统筹基金

    B

    补充医疗保险统筹基金

    C

    大病救助统筹基金

    D

    个人帐户结余金


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    我国已确立的医疗保险模式是（）
    A

    社会统筹医疗

    B

    个人账户医疗

    C

    国家与企业资助医疗

    D

    社会统筹医疗和个人账户相结合


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    为什么要实行医疗经费的定额管理？


    正确答案:主要目的是抑制不合理消费和浪费，有效控制消费过程和消费总量，通过计价挂帐和费用登记累计消费情况，以此为基础宏观观察分析和监督控制医疗经费。

  • 第14题：

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支？（）

    • A、个人帐户
    • B、社会统筹基金
    • C、个人负担
    • D、大额医疗费用补助

    正确答案:A,C

  • 第15题：

    中国为什么要实行社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度？


    正确答案: 社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度标志着职工医疗保险制度的研究进入了一个崭新阶段。这种筹资机制呈“T”型结构，个人自我积累的“纵向”筹资具有强化职工的自我保障意识，优化医疗费用的经济效益的作用；由社会分担危险的“横向”筹资则有利于发挥社会保险的互助互济性，体现社会公平；
    第二，纵横结合的模式将大大提高医疗卫生资源的利用效果，一方面可以强化医疗消费者的自我约束，另一方面可实现消费者自由选择医疗服务提供者，因而在在一定程度上有助于打破提供者的经营垄断地位，并且社会统筹基金的管理机构，作为消费者利益的代表，必将成为消费者与服务提供者双方利益的协调者，从而新模式便会促成三方相互制约机制的形成；
    第三，这种模式还将从根本上引发现行医疗服务提供系统的管理体制与运行机制的改革，医疗单位的经营策略、收费制度与方法以及传统的划片就医关系等，都将随之发生变化。

  • 第16题：

    什么是个人医疗经费的定额管理？


    正确答案:根据各类人员的基本医疗消费尺度，确定各类人员的医疗消费基本定额，其意义在于提高科学的医疗消费意识，控制总量消费和抑制不合理消费。

  • 第17题：

    下列说法错误的是：（）。

    • A、综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式
    • B、地方补充医疗保险实行社会统筹
    • C、生育医疗保险实行社会统筹
    • D、基本医疗保险实行社会统筹

    正确答案:D

  • 第18题：

    什么是大额医疗统筹费用？


    正确答案:参保人员年度内统筹费用超过基本医疗保险最高支付限额（17万元）的医疗费用。

  • 第19题：

    年终清算时，门诊统筹签约医疗机构定额使用率达到了门诊统筹工作考核指标中两项的，超出定额标准费用由签约医疗机构自行承担。


    正确答案:错误

  • 第20题：

    基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合。用人单位为劳动者缴纳的基本医疗保险费（）

    • A、全部计入统筹基金
    • B、全部计入个人账户
    • C、一部分计入统筹基金，一部分计入个人账户
    • D、一部分计入统筹基金，一部分计入个人账户。当个人账户金额达到一定额度时，全部计入统筹基金

    正确答案:C

  • 第21题：

    参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%，其他由（）负担。

    • A、大病医疗互助统筹基金
    • B、补充医疗保险统筹基金
    • C、大病救助统筹基金
    • D、个人帐户结余金

    正确答案:A

  • 第22题：

    问答题
    为什么要实行个人医疗帐户和社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度？

    正确答案： 改革前医疗保险制度存在的弊端：
    （1）医疗保险覆盖范围狭窄，社会化程度不高；
    （2）医疗保险筹资机制不健全；
    （3）国家财政和单位包揽过多，缺乏对医疗机构和职工个人有效的制约机制；统帐结合的优点：统帐结合的建立，是个人账户和统筹基金优势互补、相得益彰，既可以发挥社会统筹医疗基金的均衡负担、分散风险、互助共济的作用，又可以发挥个人医疗账户的积累作用，增强个人节约医疗费用的意识和自我保障能力，形成稳定的“T”型保险机制。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    医疗保险个人交费部分应当转入什么帐户（）。
    A

    个人账户

    B

    统筹帐户

    C

    按比例划入个人帐户

    D

    都不对


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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