试述淀粉酶（AMY）测定的临床意义。
题目
试述淀粉酶（AMY）测定的临床意义。
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第1题：
试述血清甲状腺素(T3、T4)测定的主要临床意义。
正确答案：血清甲状腺素(T3、T4)测定的意义如下：甲状腺功能亢进者，血清总T3、T4浓度明显升高，均值较正常值高2~3倍，诊断符合率可高达95%，对早期及治愈后复发的甲状腺功能亢进症也是较灵敏的诊断指标。此外，T3、T4还可用于甲状腺功能亢进症治疗期间判断其功能状态，观察疗效及调整用药量等。甲状腺功能减退者，血清S浓度大多低于正常值的下限，少数与正常有交叉，对指导甲状腺功能减退病人替代疗法的调节用药量很有价值。T3、T4与促甲状腺激素(TSH)检测联合应用诊断新生儿甲状腺功能减退症是国内外优生学的主要手段。
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第2题：
关于淀粉酶(AMY)的叙述，错误的是
A．主要有胰淀粉酶和唾液淀粉酶两种同工酶
B．氯离子对其有激活作用
C．血标本可用EDTA抗凝
D．成人AMY水平与性别、年龄关系不大
E．AMY较稳定，室温可存放1周
正确答案：C5．C。本题考查淀粉酶的有关概念，EDTA是金属螯合剂，而钙离子是淀粉酶的激活剂，因此不能使用EDTA，草酸盐，柠檬酸盐作为样本的抗凝剂。
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第3题：
关于血清AMY临床意义的叙述不正确的是
正确答案：C
急性胰腺炎发病后8～12小时血清AMY开始增高，12-～24小时达高峰，2—5天下降至正常。其他急腹症和腮腺炎时也可升高。 -
第4题：
试述淀粉酶（AMY）测定及其临床意义
正确答案:血清淀粉酶属于a-淀粉酶，来源于胰腺和腮腺，它能促进淀粉和糖原水解。当胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管或淋巴途径，或溢出胰体后经腹膜吸收进入血循环，而使血中淀粉酶增高。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，大多数病例起病6~8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关，轻度炎症时，血清淀粉酶水平可能很高；坏死性胰腺炎可能正常，甚至很低。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
（2）慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
（3）非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮膜炎、肠梗阻、宫外孕、休克、创伤、肺癌、糖尿病酸中毒及肾功能不全等。
（4）阿片药物如吗啡、可待因、也可引起血清淀粉酶升高。
（5）血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、妊娠毒血症、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌和酒精中毒。 -
第5题：
试述血液比粘度测定及临床意义。
正确答案:血液比粘度测定包括：全血比粘度测定、血浆比粘度测定和血清比粘度测定。其原理为：同体积的全血（血浆或血清）经过具有一定长度和内径的玻璃毛细管所需的时间与相同体积生理盐水通过同样玻璃毛细管所需时间之比。
临床意义：
1.增高：高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管意外患者，尤其是脑栓塞和脑血栓形成患者。
2.降低：贫血患者，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血和慢性感染所引起的贫血。 -
第6题：
试述C反应蛋白（CRP）的测定原理及临床意义。
正确答案: CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度和其他免疫反应结果，判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。 -
第7题：
试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义
正确答案:脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。 -
第8题：
试述血浆凝血酶原时间测定的原理及其临床意义。
正确答案:在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)浸出液和适量的钙离子后，血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间(PT)。T测定是外源凝血系统常用的筛选试验。
(1)PT延长：超过正常对照3秒以上或PTR超过正常范围即为延长。主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白原血症)；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。
(2)PT缩短：见于高凝状态(DIC早期)及血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MM等。
(3)PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2.0～3.0为宜。 -
第9题：
问答题试述C反应蛋白（CRP）的测定原理及临床意义。正确答案： CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度和其他免疫反应结果，判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述红细胞沉降率测定的临床意义。正确答案： （1）生理性增高：妇女月经期和妊娠3个月以上至产后1个月，以及60岁以上老人，红细胞沉降率增高，此为生理性的。
（2）病理性增高可见于：
①各种炎症。
②恶性肿瘤。
③高胆固醇血症。
④组织损伤及坏死，如较大手术创伤和心肌梗死。
⑤各种原因导致的高球蛋白血症，如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。
⑥贫血。贫血病人红细胞数减少，下沉时受到摩擦阻力减少，致红细胞沉降率增高。
（3）红细胞沉降率减慢：意义较小，可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低，见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述淀粉酶测定的临床意义?正确答案： (1)急性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺管阻塞等疾患时，血液、尿液中淀粉酶均增加。特别是急性胰腺炎，从发病2h开始血清淀粉酶活性迅速上升，12～24h间达最高峰，多在参考值上限4倍以上，3～4天降至正常。持续性淀粉酶轻度增加时，须考虑胰腺囊肿继发感染，向慢性胰腺炎过渡，若明显降低则预后不良。
(2)慢性胰腺炎淀粉酶上升不如急性胰腺炎时显著，多为一过性，日间变化也大。为此应反复测定血清淀粉酶，更重要的是在晚饭后2小时测定尿液淀粉酶，连续检查3天，从慢性胰腺炎发展成为胰腺萎缩、胰腺硬化时，淀粉酶活性则呈现低值。
(3)胰腺癌者的淀粉酶活性，并不一定盎常出现异常，一般在早期增高，到晚期降低。
(4)血液中淀粉酶增加，除见于胰腺疾患外，还见于腹部疾患，如胃、十二指肠穿孔，肠梗阻，急性腹膜炎，腹部手术后等。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题下列关于淀粉酶的描述错误的是（）。A急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有诊断价值
B主要由唾液腺和胰腺分泌
C可通过肾小球滤过
D急性阑尾炎时也可见血AMY升高
E血清AMY下降比尿AMY快
正确答案： D解析： 由于在急性胰腺炎发病后血清淀粉酶升高的比尿淀粉酶早，下降也比尿淀粉酶快，故在急性胰腺炎后期测定尿AMY比测定血AMY更有诊断价值。 -
第13题：
下列关于淀粉酶的描述错误的是
A.急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有诊断价值
B.主要由唾液腺和胰腺分泌
C.可通过肾小球滤过
D.急性阑尾炎时也可见血AMY升高
E.血清AMY下降比尿AMY快
正确答案：A
由于在急性胰腺炎发病后血清淀粉酶升高的比尿淀粉酶早,下降也比尿淀粉酶快,故在急性胰腺炎后期测定尿AMY比测定血AMY更有诊断价值。 -
第14题：
下列叙述错误的是
A、尿AMY约于急性胰腺炎发病后12～24小时开始升高
B、急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有价值
C、血清淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺
D、胰淀粉酶由胰腺--活性状态排入消化道
E、胰淀粉酶属于α--淀粉酶
参考答案：B
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第15题：
下列关于淀粉酶的描述错误的是A、急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有诊断价值
B、主要由唾液腺和胰腺分泌
C、可通过肾小球滤过
D、急性阑尾炎时也可见血AMY升高
E、血清AMY下降比尿AMY快答案：A解析：由于在急性胰腺炎发病后血清淀粉酶升高的比尿淀粉酶早，下降也比尿淀粉酶快，故在急性胰腺炎后期测定尿AMY比测定血AMY更有诊断价值。 -
第16题：
试述总胆汁酸酶法测定的临床意义？
正确答案:1.用于急性肝炎的诊断及预后判断。
2.慢性肝炎病人中，若超过20μmol/L可考虑为慢性活动性肝炎。
3.乙醇性肝病（包括肝硬化）发生严重肝损伤时，血清总胆汁酸明显增高。
4.血清总胆汁酸测定对肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积的诊断有较高的灵敏度。包括胆管阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等显著增高。 -
第17题：
试述甲胎蛋白测定的临床意义？
正确答案:甲胎蛋白（AFP）在肝癌时，肝细胞向胚胎时期的多能状态反分化，有合成AFP的能力，故原发性肝癌病人血清中AFP升高，其浓度可达正常人的数万倍。AFP的检测对原发性肝癌的诊断有较高的特异性，并且有早期诊断的意义。 -
第18题：
试述尿中17-羟皮质类固醇测定原理及临床意义。
正确答案: 17-羟皮质类固醇（17-OHCS）为肾上腺皮质所分泌的激素，主要为皮质素及氢皮质素。测定尿中17-OHCS是指对尿中C-17上有羟基的所有类固醇类物质的测定。待测物在酸性条件下，用正丁醇抽提后再用稀碱处理，除去色素杂质，然后将正丁醇蒸干，用无水乙醇溶解抽提物，再与盐酸苯肼的硫酸溶液作用而产生黄色，称为Porter-Silber颜色反应。用同样呈色的氢化可的松作标准液，以分光光度计比色，而求得其含量。17-OHCS增高见于肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征、肾上腺皮质瘤及双侧增生、肥胖症和甲状腺功能亢进等，尤以肾上腺皮质肿瘤增生最为显著。减少见于肾上腺皮质功能不全，如艾迪生病和西门症。 -
第19题：
试述肌酸激酶（CPK）同工酶测定及其临床意义
正确答案:已知CPK含有两个亚单位，即M（muscle）和B（brain），由这两个亚单位组合成3种同工酶，即：CPK，（两个B链），称为BB-CPK；CPK，（一个M链和一个B链），称为MB-CPK；CPK，（两个M链），称为MM-CPK。
临床意义：在急性心肌梗塞之后血清中CPK开始升高时间最早为2h，达峰值时间最早为24h，迟至72h。根据CPK同工酶分离监测证实，胸痛发作后，血清CPK-MB上升先于总活力升高。24h达峰值，36h内其波动曲线与总活力相平行，至48h消失。一般认为，血清CPK-MB≥总活力的3%，即阳性，最高值可达12%-28%。肌肉创伤及肌肉注射时CPK同工酶只检出CPK-MM，故血清CPK-MM是骨骼肌损伤的特异指标。"CPK-BB用一般方法不易检出。癫痫大发作后的患者48h内CPK活性也增高。 -
第20题：
问答题试述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。正确答案： ①原理：血小板膜糖蛋白(plateletmembraneglycoprotein)检测，应用抗血小板膜GPIb、GPⅡb和GPⅢa单抗与受检血小板膜相应糖蛋白特异反应的原理，通过放射免疫分析定量测定血小板膜相应GR的含量；②临床意义：GPIb缺乏，见于巨大血小板综合征；GPⅡb/Ⅲa缺乏，见于血小板无力症。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义正确答案： 脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题巨淀粉酶血症血中及尿中淀粉酶（Amy）浓度变化为（）A血Amy↑，尿Amy↓
B血Amy↑，尿Amy↑
C血Amy↓，尿Amy↓
D血Amy↓，尿Amy↑
E血Amy↑，尿Amy不变
正确答案： D解析： 本题考查巨淀粉酶血症的淀粉酶变化，血Amy升高，尿Amy正常，考虑巨淀粉酶血症。 -
第23题：
问答题试述淀粉酶（AMY）测定及其临床意义正确答案： 血清淀粉酶属于a-淀粉酶，来源于胰腺和腮腺，它能促进淀粉和糖原水解。当胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管或淋巴途径，或溢出胰体后经腹膜吸收进入血循环，而使血中淀粉酶增高。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，大多数病例起病6~8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关，轻度炎症时，血清淀粉酶水平可能很高；坏死性胰腺炎可能正常，甚至很低。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
（2）慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
（3）非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮膜炎、肠梗阻、宫外孕、休克、创伤、肺癌、糖尿病酸中毒及肾功能不全等。
（4）阿片药物如吗啡、可待因、也可引起血清淀粉酶升高。
（5）血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、妊娠毒血症、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌和酒精中毒。解析： 暂无解析