简述胰腺癌的治疗进展。
题目
简述胰腺癌的治疗进展。
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第1题：
简述肝纤维化的治疗进展。
正确答案: （1）秋水仙碱：干扰细胞的胶原分泌，并能增加胶原酶活性，可抑制单核细胞因子和生长因子的释放。
（2）脯氨酸类似物。
（3）山黧豆素：阻止胶原纤维的架桥连结，影响纤维结缔组织的形成。
（4）皮质激素：抑制纤维增生活性，对防止纤维化有间接作用。
（5）β阻受体滞剂：可抑制胶原的合成，心得安能增加cAMP的活性，同时提高胶原酶的活性，加速胶原的降解。
（6）钙通道阻滞剂：如汉防已甲素等，对肝细胞有保护作用，并有消炎、抑制细胞因子的作用，有较好抗肝纤维化作用。
（7）中药：如桃仁、丹参等药物可促进已形成的胶原纤维降解和纤维重吸收。 -
第2题：
简述内镜下治疗消化系统疾病的进展。
正确答案: （1）食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂注射及套扎术：常用的硬化剂为无水酒精、1%乙氧硬化醇。
（2）内镜下喷洒止血药物及内镜下激光止血。
（3）应用激光、微波、高频电治疗食管、胃肠道息肉及肿瘤。
（4）应用气囊、探条、金属支架、塑料支架等扩张材料，对良性疤痕狭窄及肿瘤狭窄进行扩张治疗。
（5）内镜下取出食管及胃内异物。
（6）内镜下乳头切开取石、碎石、溶石，放置鼻胆管引流管或支架。
（7）经皮内镜胃、空肠造口术。 -
第3题：
简述吉西他滨治疗胰腺癌临床受益反应。
正确答案:临床受益反应是对疼痛、体力状态及体重作出综合评估，包括：
（1）至少下列一项指标好转且持续时间超过4周，并且无任何一项指标恶化：
A.止痛药的用量较入组时减少超过50%；
B.疼痛程度降低超过50%；C.体力状态评分（KPS）改善超过20分以上；
（2）止痛药、疼痛和体力状态评分稳定，体重增加幅度超过7%（不包括体液潴留引起）持续4周以上。 -
第4题：
简述近年来大肠癌的治疗进展。
正确答案:（1）欧洲采用5-FU+CF方案；
（2）近年来重要发展是草酸铂为主的方案取得令人鼓舞的效果；
（3）单克隆抗体西妥昔单抗（Cetuxinmab）和贝伐单抗（Avastin）在2004年美国FDA批准与化疗联合作为大肠癌的二线方案；
（4）正在进行的还有草酸铂+希罗达，草酸铂+贝伐单抗+卡培他滨的方案。 -
第5题：
简述胰腺癌鉴别诊断。
正确答案:1.慢性胃炎上腹不适，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。
2.消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜可确诊。
3.肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。
4.胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确。
5.慢性胰腺炎可有腹痛、胰腺钙化、消化不良、便中带油滴等多种表现，无肿瘤证据。
6.其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC.等检查可协诊。 -
第6题：
简述胰腺癌的治疗原则。
正确答案:（1）手术切除：唯一可能获得胰腺癌治愈的方法。标准术式为"Whipple切除术"。
（2）放射治疗。
（3）化学治疗。
（4）对症治疗。 -
第7题：
简述恶性肿瘤放射治疗进展状况。
正确答案: （1）放射诊断影像技术发展，促进肿瘤放射发展可更精确定出肿瘤范围，选择出更准确治疗方案。
（2）用放疗技术，使其根治肿瘤但又保护正常器官。（例如：保守手术后配合放疗）。
（3）革新近距离治疗技术，高剂量率后装治疗，①术中置管术后近距离治疗。②立体定向置管后近距离治疗。
（4）术中电子束放射治疗。
（5）SRS、SRT、IMRT、断层治疗等是一种特殊照射技术。
（6）其它方面：静脉化疗与放疗结合；动脉化疗与放疗结合；加热与放疗结合等。 -
第8题：
简述胰腺癌基因治疗的研究进展。
正确答案:1.寡聚核苷酸治疗目前采用的方法主要包括反义核廿酸技术、核酶及三聚体形成核苷酸技术。
2.基因介导的前药物激活治疗。
3.肿瘤特异性启动子基因治疗。
4.抗肿瘤血管生成治疗。
5.肿瘤特异性复制健全性病毒选择复制性病毒是仅在具分裂活性的细胞（肿瘤细胞）中复制，而正常细胞中不能复制的病毒，因此用其治疗肿瘤已成为一种新的治疗策略。
6.肿瘤免疫治疗主要包括肿瘤疫苗，转染某些细胞因子基因，如白细胞介素（IL）-2、IL-4，利用抗体等对肿瘤进行治疗。近年来，胰腺癌的基因治疗取得了可喜的进展，尤其是选择复制性病毒及肿瘤疫苗的研究已进入临床Ⅰ期-Ⅱ期试验阶段，使胰腺癌患者看到了希望。 -
第9题：
单选题有关胰腺癌的描述错误的是（）。A胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤
B胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难
C胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高
D有资料显示18F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84%
ECT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDGPET
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述胰腺癌的治疗原则。正确答案： （1）手术切除：唯一可能获得胰腺癌治愈的方法。标准术式为"Whipple切除术"。
（2）放射治疗。
（3）化学治疗。
（4）对症治疗。解析： 暂无解析 -
第11题：
简述门脉高压症的药物治疗进展。
正确答案: 缩血管药物：这类药物能够收缩内脏小动脉毛细血管前括约肌及小静脉，减少内脏及门静脉血流量而降低门静脉压力。
临床上常用的有：
（1）垂体后叶素；
（2）三甘氨酰赖氨酸加压素；
（3）心得安。
扩血管药物：
（1）硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛）---可直接扩张门静脉血管，降低门静脉阻力而使门静脉压力下降，同时可增加奇静脉的血流量；
（2）钙通道阻滞剂（硝苯吡啶、异博定）---通过抑制Ca2+向细胞内流动，使血管平滑肌松弛，血管扩张，门静脉高压降低；
（3）酚妥拉明和哌唑嗪。 -
第12题：
简述腔镜与内镜时代治疗胆源性急性重症胰腺炎的进展。
正确答案:以往急性重症胰腺炎一直被认为是ERCP的禁忌症，但是近来的研究取得了很大的进展。对于胆源性急性重症胰腺炎，特别是已经证实有胆总管结石者，多主张急诊（24小时内）或早期（72小时内）行ERCP加EPT，结果显示非常有效，有效率达95%，胆总管结石清除率约50%，死亡率仅1%。为防止胰腺炎的复发，可在发作后2-12周行择期腹腔镜胆囊切除（LC）。 -
第13题：
简述脊柱结核外科治疗中内固定应用进展。
正确答案:术前充分准备、术中彻底清除病灶、术后正规抗痨治疗是安全应用内固定器的基础。早期胸腰椎结核患者尽管骨破坏轻、无神经功能损害，但采用椎弓根钉固定、后外侧脊柱融合术可迅速消除脊柱不稳导致的腰部活动时剧烈疼痛、防止迟发后凸畸形；采用前路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定术治疗胸腰椎结核有助于减少结核复发、预防和矫正后凸畸形，病人可早期下床，减少了相关并发症。临床资料表明在充分准备下行前路固定同样是安全的，前路固定可缩短手术时间、减少失血量、降低术后并发症，在畸形的矫正、脊柱稳定性的维护方面疗效比后路固定更佳。 -
第14题：
简述胰腺癌放射治疗的适应证？
正确答案: ①局部晚期胰腺癌；
②晚期胰腺癌的镇痛放疗；
③胰腺癌术后肿瘤切缘不净或残存者（R1或R2手术）。 -
第15题：
简述胰腺癌的概述。
正确答案:胰腺癌主要指起源于胰导管及腺泡外分泌腺部位的恶性肿瘤，恶性度极高。病因尚不明确，目前认为与遗传及环境等多种因素相关。 -
第16题：
下列关于胰腺癌说法错误的是（）。
- A、胰腺癌进展快，病程短，中位生存期为6个月左右
- B、胰腺癌较早出现血液、淋巴结转移，播散至肺、腹膜、肝、局部淋巴结
- C、胰头癌2／3，以滤泡细胞癌最常见
- D、早期手术治疗+术后辅助治疗，不能手术的局部晚期可考虑同步放化疗
- E、晚期根据患者身体情况选择化疗或最佳支持治疗
正确答案:C -
第17题：
简述睾丸肿瘤的治疗进展。
正确答案:（1）对III期睾丸精原细胞瘤病人术后单用或加用化疗是有益的；
（2）睾丸非精原细胞瘤以PVB为主的方案加或不加ADM可使80%的病人治愈；
（3）在常用的PEB方案中VP-16取代VCR，对有播散的病人疗效可进一步提高。 -
第18题：
简述胰腺癌腹痛的特点。
正确答案:位于中上腹深处；
为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，餐后加剧，用解痉止痛药无效，常需用麻醉药；
夜间或仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；
腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。 -
第19题：
单选题下列关于胰腺癌说法错误的是（）。A胰腺癌进展快，病程短，中位生存期为6个月左右
B胰腺癌较早出现血液、淋巴结转移，播散至肺、腹膜、肝、局部淋巴结
C胰头癌2／3，以滤泡细胞癌最常见
D早期手术治疗+术后辅助治疗，不能手术的局部晚期可考虑同步放化疗
E晚期根据患者身体情况选择化疗或最佳支持治疗
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述胰腺癌基因治疗的研究进展。正确答案： 1.寡聚核苷酸治疗目前采用的方法主要包括反义核廿酸技术、核酶及三聚体形成核苷酸技术。
2.基因介导的前药物激活治疗。
3.肿瘤特异性启动子基因治疗。
4.抗肿瘤血管生成治疗。
5.肿瘤特异性复制健全性病毒选择复制性病毒是仅在具分裂活性的细胞（肿瘤细胞）中复制，而正常细胞中不能复制的病毒，因此用其治疗肿瘤已成为一种新的治疗策略。
6.肿瘤免疫治疗主要包括肿瘤疫苗，转染某些细胞因子基因，如白细胞介素（IL）-2、IL-4，利用抗体等对肿瘤进行治疗。近年来，胰腺癌的基因治疗取得了可喜的进展，尤其是选择复制性病毒及肿瘤疫苗的研究已进入临床Ⅰ期-Ⅱ期试验阶段，使胰腺癌患者看到了希望。解析： 暂无解析