麻醉和手术期间出现高血压的常见原因有哪些？

第1题：

第2题：

高血压脑出血手术的麻醉特点有哪些？

正确答案: （1）多为急诊手术；
（2）多数病人有高血压病史，且长期服用降压药物。因此麻醉诱导应慎重用药；
（3）为减少药物对心血管功能的抑制及喉镜刺激引起的颅内压升高和心血管反应，通常选用快速静脉诱导；
（4）对术前已昏迷且饱食的病人，可在保留自主呼吸的状态下行气管内插管；
（5）特别强调术中血流动力学稳定，以免加重心脏和脑损伤；
（5）术后应给予适当的脑保护措施。

第3题：

麻醉和手术期间出现心功能不全的治疗原则是什么？

正确答案: （1）应用增强心肌收缩力的药物，改善心肌收缩力；
（2）应用血管扩张药减轻心脏前、后负荷，降低心室射血阻力，减少心肌耗氧量；
（3）建立良好的通气，充分供氧，改善氧合；
（4）防治严重的心律失常；
（5）避免容量过负荷，必要时给予利尿等措施。

第4题：

简述麻醉期间高血压的原因及防治。

正确答案:麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg。常见的原因有：
A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期；
B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；
C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡
处理：为防止各种原因造成的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。
麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可根据情况给予α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。

第5题：

麻醉和手术期间出现低血压的常见原因有哪些？

正确答案: ①失血，血容量绝对或相对不足；
②全麻过深或麻醉药对心血管的抑制作用；
③心律失常；
④体位改变；
⑤缺氧和（或）二氧化碳蓄积；
⑥椎管内麻醉阻滞平面过高；
⑦心力衰竭或心肌梗死等。

第6题：

全身麻醉苏醒延迟的常见原因有（） 

• A、麻醉药物过量
• B、低温
• C、高血压
• D、肝肾功能障碍
• E、糖代谢异常

正确答案:A,B,D,E

第7题：

手术室最常见的火灾原因有哪些？

正确答案:有电外科设备或酒精引起的火灾最为常见。

第8题：

个别妇女服用短效口服避孕药期间会出现“突破性出血”常见的原因有哪些？

正确答案: 常见的原因有：
（1）漏服避孕药；
（2）避孕药中雌激素含量不足；
（3）药片潮解，有效成分丢失。

第9题：

一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a₂>P₂。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。 高血压病人择期手术的时机是什么？ 该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？ 高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么？ 高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么？ 该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生什么危险？

正确答案:（1）通过治疗使DBP降至100mmHg以内
（2）高血压+心肌缺血
（3）血容量不足
（4）扩张血容量
（5）心肌缺血，左心衰竭+脑血管意外+手术出血量增多

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

麻醉期间低氧血症有哪些主要原因？

正确答案: （1）肺泡气氧分压降低：
①吸入气中氧浓度不足，氧分压过低和肺通气不足；
②呼吸中枢受抑制；
③呼吸道阻塞；
④呼吸肌及胸廓疾病。
（2）肺泡‐动脉血氧分压差（A‐aDO2）增大：
①肺呼吸膜弥散功能障碍；
②解剖分流增加；
③功能分流增加。
（3）血液运氧能力下降：①血红蛋白质和量的变化；②全身血液循环障碍或局部血液循环障碍。
（4）组织细胞处氧释放障碍：①氧离曲线左移；②组织耗氧量增加；③局部血流障碍。

第15题：

麻醉中诱发支气管痉挛的常见原因有哪些？

正确答案: ⑴局部刺激：①突然吸入高浓度的麻药；②气管导管插入过深（刺激隆突）；③浅麻醉下插管或气管内吸引；④胃内容反流。
⑵神经反射：眼、鼻及内脏各部受刺激均可经迷走神经反射而诱发支气管痉挛；
⑶应激性增高，如支气管炎等；
⑷过敏与类过敏反应。

第16题：

麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。

正确答案:舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛

第17题：

全麻期间高血压的原因有

• A、麻醉偏浅 
• B、麻醉药物不良反应 
• C、患者有高血压病 
• D、胆心反射 
• E、CO2蓄积早期

正确答案:A,B,C,E

第18题：

下列哪项不是全身麻醉期间出现低血压的常见原因（）

• A、麻醉过深
• B、应激反应
• C、失血过多
• D、迷走反射
• E、过敏反应

正确答案:B

第19题：

服避孕药期间有的妇女出现不规则阴道出血，常见的原因有哪些？

正确答案: 常见的原因有
①避孕药糖衣脱落，有效成分丢失；
②漏服避孕药；
③个别妇女体内所需要的雌激素水平比一般人高，按规定服用的避孕药中雌激素含量不够，不能维持子宫内膜的生长，引起子宫内膜部分脱落、出血。

第20题：

麻醉期间引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的原因有哪些？

正确答案: 麻醉期间引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有：
①病人精神紧张、恐惧和疼痛，引起体内儿茶酚胺释放增多，使心脏后负荷加大、心率增速，从而增加心肌耗氧；
②血压过低或过高均可影响心肌供血、供氧；
③麻醉药对心肌收缩力的抑制使心输出量减少，以及对血管的影响使回心血量减少；
④麻醉期间供氧不足或缺氧；
⑤各种原因引起的心率增速或心律失常。

第21题：

麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？

正确答案:舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛。

第22题：

第23题：