某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。 评估一下患者出现了什么情况？判断依据？

第1题：

第2题：

第3题：

以下哪些表现要初步怀疑高钾血症的表现（）①患者突然心率缓慢，心律不齐、心电图T波高尖、Q-T间期延长②患者突然出现心增快，心律不齐、心电图出现U波或TU融合③四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷、四肢麻木、软瘫，最后影响到呼吸肌而发生窒息。④血清钾浓度大于5.0mmol／L。

• A、①②③
• B、①③
• C、②④
• D、④
• E、①②③④

正确答案:B

第4题：

某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。 饮食如何预防？

正确答案:透析患者高血钾的预防如下：
①不可食用钾含量高的低钠盐、薄盐或无盐酱油。
②钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。
③禁食含钾量高的水果如：哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、橘子、芒果等。
④少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。
⑤少喝汤如菜汤，火锅汤底，鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。
⑥冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。
⑦少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。
⑧不可吃杨桃，杨桃容易造成心率不整，且杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，严重者会意识不清、昏迷等。

第5题：

患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 实施该方案的护理干预措施有哪些？

正确答案: 护理干预措施：
（1）规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效，减少凝血和残血，去除透析器材中的微粒，预防首次使用综合征的发生。
（2）防止水电解质紊乱，提高透析液中钠浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长不能超过干体重的3%-5%。
（3）严密观察患者生命体征的变化，重视患者的不适主诉，如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
（4）监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。
（5）长期高通量透析患者，鼓励其增加优质蛋白质的摄入。

第6题：

患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些？

正确答案:原因可能有：患者体内中大分子毒素蓄积，控制饮水，皮肤干燥，尿素沉积于皮肤表面，钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症和皮肤钙化，能刺激皮肤肥大细胞不断释放组胺引起瘙痒，肥大细胞增多，尿毒症的神经病变等。

第7题：

某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。 评估一下患者出现了什么情况？判断依据？

正确答案:患者可能出现的情况是：高钾血症。
判断依据：
①高钾血症的特征性心电图为Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长；
②出现高钾血症会导致心律失常；
③高钾血症的临床表现包括四肢麻木，无力，肢体湿冷等。

第8题：

下列哪项不是ARF高钾血症的心电图表现？（）

• A、T波高尖
• B、Q-T间期缩短
• C、QRS间期延长
• D、PR间期增宽
• E、P波升高

正确答案:E

第9题：

下列哪项心电图改变估计不是高钾血症的改变（）

• A、T波高尖
• B、QRS波延长
• C、PR间期延长
• D、U波出现
• E、QT间期延长

正确答案:D

第10题：

高钾血症的心电图表现不应为（）

• A、QRS波变宽
• B、出现U波
• C、高而尖的T波
• D、PR间期延长
• E、QT间期延长

正确答案:B

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者因车祸外伤，于4小时内输血12000mL后出现神志模糊、皮肤苍白、软弱无力，临床考虑高钾血症。患者可能出现的心电图表现有（）。

• A、T波低平
• B、Q-T间期延长
• C、PR问期缩短
• D、QRS间期缩短
• E、QRS波增宽

正确答案:B

第15题：

某尿毒症患者男性，76岁，体重60kg，规律血液透析治疗5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今来行血液透析治疗时，出现咳嗽并伴有喘鸣，粉红色泡沫痰，患者脸色苍白、皮肤出汗，脉搏132次/分，血压190/110mmHg，双下肢重度水肿，透析间期体重增长4.6kg。 对于该患者的情况如何预防？

正确答案:预防措施：
①有效控制高血压
②合理控制水钠摄入量
③调整干体重
④积极纠正贫血

第16题：

某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。 对于这种现象该如何处理？

正确答案: 患者首先留取血标本紧急送检，确定血清钾水平。可行急诊血液透析治疗。

第17题：

患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。

正确答案: 透析方案：高通量血液透析，使用高通量透析器，超滤量根据体重增长情况，透析时间4小时，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min。

第18题：

某尿毒症患者男性，76岁，体重60kg，规律血液透析治疗5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今来行血液透析治疗时，出现咳嗽并伴有喘鸣，粉红色泡沫痰，患者脸色苍白、皮肤出汗，脉搏132次/分，血压190/110mmHg，双下肢重度水肿，透析间期体重增长4.6kg。 该患者出现了什么情况？

正确答案:该患者出现了急性左心衰。

第19题：

高钾血症的心电图特点是：（）

• A、T波高尖，QRS波群增宽
• B、T波低平，Q-T间期缩短
• C、T波低平，Q-T间期延长
• D、T波正常，Q-T间期延长
• E、T波低平，出现U波

正确答案:A

第20题：

高钾血症时心电图变化（）

• A、P波低平
• B、高尖T波
• C、PR间期延长
• D、QRS波群低压变宽
• E、Q-T间期延长

正确答案:A,B,C,D,E

第21题：

患者因车祸外伤，于4小时内输血12000ml后出现神志模糊、皮肤苍白、软弱无力，临床考虑高钾血症。患者可能出现的心电图表现有（）

• A、T波低平
• B、Q-T间期延长
• C、PR间期缩短
• D、QRS间期缩短
• E、QRS波增宽

正确答案:B

第22题：

男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者的心电图不会出现下列哪种变化（）

• A、ST段降低
• B、Q-T间期延长
• C、出现U波
• D、T波高尖
• E、ST段降低和Q-T间期延长

正确答案:D

第23题：

第24题：