患者，女性，85岁，维持性血液透析一月。既往有“高血压15年”，血压高达190/60mmHg，目前口服硝苯地平片早、晚各2片，在某次建立体外循环10分钟后，出现心慌、胸闷、出冷汗等症状，此时护士应采取哪些措施？
题目
患者，女性，85岁，维持性血液透析一月。既往有“高血压15年”，血压高达190/60mmHg，目前口服硝苯地平片早、晚各2片，在某次建立体外循环10分钟后，出现心慌、胸闷、出冷汗等症状，此时护士应采取哪些措施？
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第1题：
患者，女性，48岁，中国汉族人。主诉：维持性血液透析治疗14个月，近2周出现关节痛症状。现病史：14个月前，患者被诊断为慢性肾衰并开始行维持性血液透析治疗，每周3次，每次4小时。可推荐患者使用的缓解关节疼痛的药物是（ ）A：丙磺舒
B：阿司匹林
C：对乙酰氨基酚
D：甲氨蝶呤
E：泼尼松龙答案：C解析：透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。 -
第2题：
维持性血液透析患者防治高血压的有效措施有（）
- A、限制水和钠的摄入
- B、评估干体重，充分超滤
- C、饮食指导，限制脂肪和高胆固醇食物的摄入
- D、序贯透析或血液滤过
- E、以上都是
正确答案:E -
第3题：
维持性血液透析患者：采用（）可以预防失衡综合征
- A、减少每周血液透析频率
- B、延长每次透析治疗时间
- C、钠浓度曲线透析液序贯透析
- D、不规律和不充分透析
- E、以上都是
正确答案:C -
第4题：
患者王某，为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式？为什么？
正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。 -
第5题：
对稳定的维持性血液透析患者，血液透析充分性评估（）
- A、1次/月
- B、1次/2月
- C、1次/3月
- D、1次/4月
- E、1次/周
正确答案:C -
第6题：
患者，女性，85岁，维持性血液透析一月。既往有“高血压15年”，血压高达190/60mmHg，目前口服硝苯地平片早、晚各2片，在某次建立体外循环10分钟后，出现心慌、胸闷、出冷汗等症状，此时护士应采取哪些措施？
正确答案:措施如下：
1、暂停超滤，测量血压、心率
2、根据症状及血压情况输入生理盐水
3、密切观察生命体征特别是血压变化情况
4、平卧、适当抬高下肢
5、健康教育，高血压的自我管理，选择合适的降压药并正确使用 -
第7题：
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 实施该方案的护理干预措施有哪些？
正确答案: 护理干预措施：
（1）规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效，减少凝血和残血，去除透析器材中的微粒，预防首次使用综合征的发生。
（2）防止水电解质紊乱，提高透析液中钠浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长不能超过干体重的3%-5%。
（3）严密观察患者生命体征的变化，重视患者的不适主诉，如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
（4）监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。
（5）长期高通量透析患者，鼓励其增加优质蛋白质的摄入。 -
第8题：
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些？
正确答案:原因可能有：患者体内中大分子毒素蓄积，控制饮水，皮肤干燥，尿素沉积于皮肤表面，钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症和皮肤钙化，能刺激皮肤肥大细胞不断释放组胺引起瘙痒，肥大细胞增多，尿毒症的神经病变等。 -
第9题：
血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（）
- A、了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重
- B、测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温
- C、根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量
- D、评估血管通路，维持有效血液流量
- E、对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施
正确答案:A,B,C,D,E -
第10题：
维持型血液透析患者营养不良该如何防治？
正确答案:①加强宣教，重视对透析患者的营养管理；
②营养物质的补充；
1.热量：能量35-40kal/（kg.d）胆固醇的每日摄入量应小于300mg。
2.蛋白质：每日蛋白质摄入量1.2g/kg，
3.钙与磷
4.水、钠和钾
5.维生素及矿物质
6.补充必需氨基酸
③重组人类促红细胞生成素的应用；
④胃肠道外营养；
⑤胃肠动力药及碱性药物的应用；
⑥调整透析剂量，保证充分透析；
⑦使用生物相容性好的透析膜；
⑧应用重组人类生长激素。 -
第11题：
女性，56岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析治疗3个月，今日透析开始后约5天（）
正确答案:A -
第12题：
单选题56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130／80mmHg，宜首选（）A血液透析
B腹膜透析
C单纯超滤
D连续性肾脏替代治疗
E血液透析+血液灌流
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
怎样对维持性血液透析患者进行饮食指导？
正确答案: （1）热量：患者在轻度活动状态下供给能量为35-40kcal/（kg.d），其中碳水化合物占60％-65％，以多糖为主；脂肪占35％-40％；
（2）蛋白质：蛋白质摄入量为1.2-1.4g/（kg.d）为宜，其中50％以上为优质蛋白；
（3）控制液体摄入：两次透析之间，体重增加以不超过4％-5％为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水；
（4）限制钠、钾、磷的摄入：给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/g。慎用含钾高、含磷高的食物；
补充维生素和矿物质。 -
第14题：
患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质？
正确答案:该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。 -
第15题：
对维持性学血液透析患者而言，提高活动能力和生活质量的关键是（）
- A、积极治疗贫血
- B、控制高血压
- C、控制水分的摄入
- D、积极治疗，调节钙磷代谢
- E、规律透析
正确答案:A -
第16题：
什么是维持性血液透析患者的贫血？
正确答案: 维持性血透患者的贫血为一种以增生低下、正常色素、正常细胞形态为特点的贫血。 -
第17题：
序贯透析的应用指征有（）
- A、透析过程中低血糖
- B、透析过程中血压不稳定
- C、体重增长过多过快
- D、老年急、慢性维持性血液透析的患者
- E、心血管功能差的急性透析患者
正确答案:B,C,D,E -
第18题：
维持性血液透析患者营养不良的常见非透析因素是什么？
正确答案: 营养摄入不足和代谢性酸中毒。 -
第19题：
患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 试举出三种可通过血液灌流清除的物质？
正确答案: β2–微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。 -
第20题：
患者，男性，54岁，糖尿病肾病，颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后，患者出现寒颤、发热，我们应如何预防与护理？
正确答案:预防：
1、严格无菌操作，定期更换无菌敷料，有外向内消毒，直径﹥10cm，并清除局部血垢，妥善固定。
2、换药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长，避免细菌病毒的侵入。
3、告知患者养成良好的卫生习惯，注意鼻腔护理，勤换内衣，保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。
4、工作人员规洗手。
护理：
1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时，局部定时换药，抗生素封管，必要时口服抗生素。
2、隧道感染时必须使用敏感抗生素2-3周，严重者需要拔管。
3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素疗程至少3周。 -
第21题：
维持性血液透析患者控制摄入量，一般不超过干体重的多少？
正确答案:4%～5%。 -
第22题：
血液透析滤过的适应症（）
- A、低血压和严重的水钠滁留
- B、高PTH血症
- C、高血压的维持性血液透析患者
- D、所有的维持性血液透析患者
- E、尿毒症心包炎
正确答案:A,B,C,D,E -
第23题：
问答题怎样对维持性血液透析患者进行饮食指导？正确答案： （1）热量：患者在轻度活动状态下供给能量为35-40kcal/（kg.d），其中碳水化合物占60％-65％，以多糖为主；脂肪占35％-40％；
（2）蛋白质：蛋白质摄入量为1.2-1.4g/（kg.d）为宜，其中50％以上为优质蛋白；
（3）控制液体摄入：两次透析之间，体重增加以不超过4％-5％为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水；
（4）限制钠、钾、磷的摄入：给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/g。慎用含钾高、含磷高的食物；
补充维生素和矿物质。解析： 暂无解析 -
第24题：
配伍题56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130／80mmHg，宜首选（）|女性，72岁，冠心病史20年，1周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：BP100／65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢（）|患者。女性，40岁。确诊为重症胰腺炎，现机械通气治疗，肾功能正常，尿量1500ml／d，可应用（）A血液透析
B腹膜透析
C单纯超滤
D连续性肾脏替代治疗
E血液透析+血液灌流
正确答案： E,D解析： 暂无解析