透析中空气栓塞如何处理？
题目
透析中空气栓塞如何处理？
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第1题：
简述血液透析时发生空气栓塞的原因及临床表现。
正确答案:原因：在透析过程中由于血泵前输液或血路导管破裂，空气监测器未设或失灵，透析结束回血时操作不慎，均可致空气逸入静脉内而造成栓塞。临床表现：呼吸困难、咳嗽、胸部紧缩感、烦躁、痉挛、意识丧失甚至死亡。 -
第2题：
在静脉输液过程中怀疑空气栓塞时，应如何处理？
正确答案: ①停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内的气体；②通知医生，将患者置于左侧卧位，头部放低，可使进入右心室的气体浮向心尖部，避开肺动脉入口；③给予吸氧，测量生命体征，密切观察患者病情，并遵医嘱采取相应的处理措施，做好病情记录。 -
第3题：
血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？
正确答案: （1）立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并予以吸氧；
（2）在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml或10%氯化钠10ml，或输注生理盐水、林格氏液或新鲜血；
（3）监测血压变化，必要时加用升压药，如血压仍不能上升，应停止透析；
（4）对醋酸盐透析不能耐受者改为碳酸盐透析。 -
第4题：
如何正确处理透析中的并发症？
正确答案: （1）低血压
原因：有效血容量减少，血管收缩力降低，心源性及透析膜生物相容性差，严重贫血及感染等。
表现：典型症状为出冷汗、恶心、呕吐，重者表现为面色苍白、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失，甚至昏迷。
处理：取头低脚高位，停止超滤，减慢泵的流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml或50%葡萄糖溶液20ml，输血浆和白蛋白，并结合病因，及时处理。
（2）失衡综合征
原因：血液透析时血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以至脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间的PH值梯度增大即脑脊液中的PH值相对较低有关。
表现：轻者头痛、恶心、呕吐、因倦、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高；重者表现为癫痫发作、惊厥、木僵、甚至昏迷。
处理：轻者不必处理；重者可给予50%葡萄糖溶液或3%氯化钠10ml静脉推注，或静脉滴注白蛋白，必要时给予镇静剂及其它对症治疗。
（3）肌肉痉挛
原因：低血压，透析时超滤过多、过快，低钠透析。
表现：多发生在透析的中后期，老年人多见。以肌肉痉挛性疼痛为主，一般持续约10分钟。处理：减慢超滤速度，静脉输注生理盐水100-200ml、高渗糖水或高渗盐水。
（4）发热：常发生在透析中或透析后。
原因：感染；致热源反应；输血反应。
表现：致热源反应通常发生在透析后1小时，主要症状有寒战、高热、肌痛、恶心呕吐、痉挛和低血压。
处理：静脉注射地塞米松5mg，通常症状在几小时内自然消失，24小时内完全恢复；有感染存在应及时运用抗生素。
（5）空气栓塞
原因：血液透析过程中，各管路连接不紧密；血液管路破裂；透析器膜破损及透析液内空气弥散入血，回血时不慎。
表现：少量无反应，如血液内进入空气5ml以上可出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、胸部紧迫感、烦躁、痉挛、意识丧失甚至死亡。
处理：立即关闭血泵并夹住静脉管路，将患者臵于头低脚高、左侧卧位，严重者可行心脏穿刺抽出空气，也可行高压氧舱治疗。
（6）溶血
原因：透析液低渗、温度过高；透析用水中的氧化剂和还原剂含量过高；消毒剂残留；血泵和管道内红细胞的机械损伤及血液透析中异型输血等。
表现：急性溶血时，有胸部紧迫感、心悸、心绞痛、腹背痛、气急、烦躁，可伴畏寒、血压下降、血红蛋白尿甚至昏迷。大量溶血时出现高血钾症，静脉回路血液呈淡红色。
处理：立即关闭血泵，停止透析，丢弃体外循环血液；给予高流量吸氧，输新鲜全血。 -
第5题：
血液透析中单次进入（）ML空气，即可出现空气栓塞症状
- A、3ml
- B、4ml
- C、5ml
- D、6ml
- E、10ml
正确答案:C -
第6题：
患者血液透析时透析机出现空气报警，应如何处理？（）
- A、增加静脉壶液面高度
- B、降低血液流速直至湍流停止
- C、怀疑患者有空气栓塞时，应立即停止血泵，夹闭静脉端，寻找原因，同时通知医生急救
- D、怀疑患者有空气栓塞时，应保持头低脚高右侧卧位
- E、发现循环管路中有气泡，应脱机，寻找原因，直至气泡清除，再恢复循环
正确答案:A,B,C,E -
第7题：
血液透析过程中发生空气栓塞的紧急处理，护士应立即抢救同时（）
- A、通知医师
- B、停止血泵并夹闭静脉血管路
- C、氧气吸入
- D、静脉注射药物
- E、心肺复苏
正确答案:B -
第8题：
血液透析穿刺针应如何处理？
正确答案: 血液透析穿刺针因不易彻底消毒、灭菌，应采用一次性的。
用后将针头装入耐刺的利器容器内，经无害化处理或烧毁。 -
第9题：
输液或输血时，如发生空气栓塞，该如何处理。
正确答案: ①立即停止输液输血，通知医生进行抢救。
②立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。
③给予高流量氧气吸入，以提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。
④条件允许的情况下，可以使用中心静脉导管抽出空气。
⑤严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 -
第10题：
输液中发生空气栓塞的原因是什么？如何防治？
正确答案: 原因：输液器内留有空气，橡胶管之间连接不紧或加压输液无人留守，使空气流入静脉内。进入静脉的空气被带到右心房，入右心室。如空气量小，被右心室压人肺动脉，分散到各肺小动脉、毛细血管内，则损害较小；如空气量大，在右心室内阻塞肺动入口，使血流不能进人肺内，引起严重缺氧，可造成死亡。
防治：
（1）必须将空气排尽，输液器各连接处要拧紧勿脱开，加压输液输血时要有专人留守。
（2）出现呼吸困难、严重发绀、心前区听诊可闻及响亮持续的“水泡声”时，应立即置患者于左侧卧位和头低足高位，使肺动脉的位置在右心室下部，气泡可向上漂移到右心室，避开肺动脉人口。由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量地进入肺动脉内，解除肺动脉入口处的阻塞。
（3）同时给患者氧气吸入。 -
第11题：
单选题血液透析中技术事故造成的并发症是（）。A空气栓塞
B出血
C低血压
D失衡综合症
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题输液过程中，病人一旦发生空气栓塞，应如何护理？正确答案： 1）立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；
2）给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；
3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；
4）严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。解析： 暂无解析 -
第13题：
透析中空气栓塞的原因是什么？
正确答案: ①上机连接静脉通路时管路内有气体；
②血液管道连接不良，气体也可以从穿刺针、管道连接部进入体内；
③在用动脉管道补液时，空气被吸入管道内而进入体内；
④空气回血时，回血完毕后未立刻夹紧止血钳，空气进入体内；
⑤冷的透析用水可能含有大量溶解的空气，给透析用水加温，空气会释放出通过透析膜进入血液内。 -
第14题：
血液透析中技术事故造成的并发症是（）。
- A、空气栓塞
- B、出血
- C、低血压
- D、失衡综合症
正确答案:A -
第15题：
如何正确处理肺栓塞？
正确答案: 肺血管再通是肺栓塞的治疗目标，除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外，肺栓塞的治疗主要有三方面：1）急性期溶栓的规范化和简单化治疗，抗凝、溶栓治疗；2）介入治疗：导管局部溶栓术、导管血栓吸除术、导管和导丝碎栓术、球囊扩张碎栓术及腔静脉滤器臵入术；3）手术治疗，肺动脉栓子切除术适用于非手术治疗无效的紧急情况，但术后病死率高达30-40%。 -
第16题：
透析中电源中断该如何处理？
正确答案:在透析中电源突然中断，要立即手摇血泵驱血循环，以免体外循环发生凝血，同时寻找断电原因。如暂时不能通电，可回血结束透析；如短时可通电，不必忙于回血。一般配有电脑的人工肾机15分钟内电脑程序不消失。 -
第17题：
简述透析中出现空气栓塞的紧急处理措施。
正确答案: （1）立即夹闭静脉血路管，停止血泵。
（2）采取左侧卧位，并头低脚高位。
（3）心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管。
（4）如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。 -
第18题：
一名维持性透析患者在透析过程中，机器突然报警，责任护士立即查看报警内容示静脉压低值报警。 对于这种情况该如何处理？
正确答案: 检查整个静脉管路各连接口和连接处有无漏血；检查静脉压测定口是否正确，滤网是否堵塞；改变血流量时先调节静脉压报警限；超滤率过高也可能引起静脉压过低。 -
第19题：
简述血液透析时发生空气栓塞时如何处理。
正确答案:首先夹住静脉管停泵，立即将病人臵于头低足高，左侧卧位，以防脑栓塞。进一步处理即予心肺支持包括通过面罩或气管给纯氧。可试用经皮穿刺抽出心室内空气。条件和病情允许时，可用高压氧舱治疗。 -
第20题：
静脉输液过程中，发生空气栓塞致死的原因是（）。
- A、空气栓塞在主动脉入口
- B、空气栓塞在肺动脉入口
- C、空气栓塞在肺静脉入口
- D、空气栓塞在上腔静脉入口
正确答案:B -
第21题：
输液过程中，病人一旦发生空气栓塞，应如何护理？
正确答案:1）立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；
2）给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；
3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；
4）严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。 -
第22题：
问答题输液或输血时，如发生空气栓塞，该如何处理。正确答案： ①立即停止输液输血，通知医生进行抢救。
②立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。
③给予高流量氧气吸入，以提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。
④条件允许的情况下，可以使用中心静脉导管抽出空气。
⑤严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题如何预防空气栓塞？正确答案： （1）输液前排尽输液管内空气。
（2）输液过程中加强巡视和观察。
（3）加压输液时派专人守护，以避免发生空气栓塞。解析： 暂无解析