参考答案和解析
正确答案: 相同点:两者的付费标准都预先制定,并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础。不同点:DRGs组仅有几百个,可以覆盖所有病种,单病种只能覆盖少数几个病种。
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  • 第1题:

    按病种付费有哪些优点和缺点?


    正确答案: 优点:
    ①支付标准相对更科学,极大地遏制了医疗费用上涨的趋势,患者的利益可以得到较好的保障;②医院为在标准内提供服务,迫使其提高服务效率,增进了医疗技术进步。
    缺点:
    ①医院为减少病人的实际住院日,增加了门诊服务,随之导致门诊费用上涨,医疗服务的总费用并未得到有效控制;
    ②医院不愿收治危重病人;
    ③部分医院因收入减少,被迫取消了某些开销大、社会又确实需要的临床服务项目;
    ④管理成本极高;
    ⑤审查工作量大。

  • 第2题:

    什么是单病种付费?


    正确答案: 单病种付费的全称是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定支付额度的医疔费用支付方式。

  • 第3题:

    按病种付费常用于住院服务它包括()

    • A、单病种付费
    • B、临床路径
    • C、打包付费
    • D、定额付费

    正确答案:A

  • 第4题:

    医保按单病种付费、按人头付费和百分比付费等方式结算与医院()之间可能存在着差额。

    • A、按科室记费
    • B、按药品记费
    • C、按服务项目记费
    • D、按日记费

    正确答案:C

  • 第5题:

    基本医疗保险基金实行统收统支,建立健全以“总额控制、病种分值付费”为主,按()为辅的复合式付费机制。

    • A、人头付费
    • B、床日付费
    • C、病种限额(定额)付费
    • D、单病种付费

    正确答案:A,B,C

  • 第6题:

    单病种付费


    正确答案: 指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准(这个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗),社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用,使得医疗资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。

  • 第7题:

    生成缴付费批次号后未完成缴付费的,可在()模块进行缴付费处理货删除缴付费批次号。

    • A、缴付费管理
    • B、缴付费通知单管理
    • C、预认领管理
    • D、导入缴费清单

    正确答案:A

  • 第8题:

    下列选项中,属于基本医疗保险待遇的支付方式的有()

    • A、按人头付费
    • B、按住院时间付费
    • C、按病种付费
    • D、按服务项目付费
    • E、事后付费

    正确答案:A,C,D

  • 第9题:

    单选题
    按病种付费常用于住院服务它包括()
    A

    单病种付费

    B

    临床路径

    C

    打包付费

    D

    定额付费


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    生成缴付费批次号后未完成缴付费的,可在()模块进行缴付费处理货删除缴付费批次号。
    A

    缴付费管理

    B

    缴付费通知单管理

    C

    预认领管理

    D

    导入缴费清单


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。
    A

    按服务项目付费

    B

    按服务单元付费

    C

    按病种付费

    D

    总额预付方式


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    我国支付方式主要内容有:()
    A

    按项目付费

    B

    按服务单元付费

    C

    按病种付费

    D

    按人头付费


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。

    • A、按服务项目付费
    • B、按服务单元付费
    • C、按病种付费
    • D、总额预付方式

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题:

    推进医保付费总额控制工作,普遍开展()等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。

    • A、按单病种
    • B、按人头、按病种
    • C、按服务人群数
    • D、按医疗机构等级

    正确答案:B

  • 第15题:

    我国支付方式主要内容有:()

    • A、按项目付费
    • B、按服务单元付费
    • C、按病种付费
    • D、按人头付费

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题:

    “单病种”限额付费用标准是什么?


    正确答案: 对临床路径明确、易于确定医疗费用标准的常见多发病,实施“单病种付费”方式。按照纳入单病种限额付费的病种名称、付费限额(含个人自付费用)、付费条件等(见附件三),在付费限额范围内据实结。
    算参保人员住院医疗费用。不同级别定点医疗机构的付费限额差额比例控制在15%~20%之间。

  • 第17题:

    2017年,全面实行以()为主的复合型付费方式。

    • A、总额控制付费
    • B、按病种付费
    • C、按人头付费
    • D、按床日付费

    正确答案:B

  • 第18题:

    2019年6月9日,国家医保局下发通知,北京、天津、上海等全国30个城市将医保支付方式从“()”到“()”的变革,并在全国更大范围内试点。

    • A、按项目付费、按病种付费
    • B、按项目付费、按人头付费
    • C、按单元付费、按病种付费
    • D、按单元付费、按人头付费

    正确答案:A

  • 第19题:

    基本医疗保险待遇的支付方式有()

    • A、按服务项目付费
    • B、按人头付费
    • C、总额预算制
    • D、按病种付费

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题:

    名词解释题
    单病种付费

    正确答案: 指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准(这个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗),社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用,使得医疗资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用叫做()。
    A

    按病种付费(DRGS)

    B

    按服务项目付费

    C

    按住院日定额付费

    D

    按人头付费

    E

    总额预算式


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    保险方支付医疗保险费用的方式,一般有()
    A

    按病种付费

    B

    按人头付费

    C

    按服务项目付费

    D

    按疾病的轻重程度付费

    E

    按住院日定额付费


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    推进医保付费总额控制工作,普遍开展()等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。
    A

    按单病种

    B

    按人头、按病种

    C

    按服务人群数

    D

    按医疗机构等级


    正确答案: C
    解析: 暂无解析