医疗保险监督的概念？

第1题：

第2题：

试述医疗保险的基本概念。

正确答案: 从广义上划分，医疗保险可分为社会医疗保险和商业医疗保险：现就社会医疗保险的基本概念简述如下：医疗保险是根据立法规定，通过强制性社会保险原则，由国家、单位（雇主）和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗需求群体的资金集中起来，进行再分配，即集资建立起来的医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会保险制度。

第3题：

医疗保险监督相关概念包括哪些？

正确答案: 包括：
空住院，
无指征住院，
滞留住院，
分解住院，
空挂号，
重复挂号，
分解挂号，
推诿患者，
超范围用药，
超适应证用药，
无依据用药，
采购、使用未中标药品，
违反医政、药政管理有关规定，
超品种配药，
超量配药，
重复配药，
分解配药，
出院带药超量、超品种或带与出院诊断无关的药品，
不合理用药，
无指征检验、检查，
检验、检查指征过宽，
重复检验检查，
擅自增加检查项目，
无指征治疗，
过度治疗，
无标准收费，
不按标准收费，
分解收费，
重复收费，
无依据收费，
错收费，
巧立名目收费，
违反医保费用支付政策，
就医记录册使用不规范，
门诊大病检查、治疗、用药超范围，
住院期间开外配处方或在门诊购药，
不执行门诊代配药制度。

第4题：

医疗保险的概念（）。

• A、补偿因疾病风险造成的经济损失而建立的一种制度
• B、具有风险共担功能
• C、具有补偿损失功能
• D、分为自愿性医疗保险和强制性医疗保险
• E、以上均是

正确答案:E

第5题：

不配合医疗保险经办机构监督检查的，无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的，医保医师年度积分一次扣（）分。

• A、2
• B、4
• C、6
• D、12

正确答案:B

第6题：

地质监督的概念？

正确答案:地质监督是指具有中级以上职称、在勘探工程开发监督工作岗位上工作的并经考试合格取得地质监督资格和中石化股份公司有关职能部门注册的人员。

第7题：

简述企业年金和补充医疗保险的概念和内容，企业年金制度设计，以及企业补充医疗保险制度设计的基本程序。

正确答案: （1）企业年金的概念：是指企业及其员工在依法参加基本养老保险的基础上，自愿建立的补充养老保险制度。
（2）企业年金的内容：参加人员范围、资金筹集方式、员工企业年金个人账户管理方式、基金管理方式、计发办法和支付方式、支付企业年金待遇的条件、组织管理和监督方式、终止缴费的条件、双方约定的其他事项。
（3）补充医疗保险的概念：指企业在参加基本医疗保险的基础上，自愿建立的满足在职职工和退休人员较高医疗需求的医疗保险补充形式，用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外在职职工和退休人员医疗费用个人负担部分的补助。
（4）补充医疗保险的内容：
①企业按规定参加当地基本医疗保险的基础上，可决定是否建立补充医疗保险，永不对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行适当补助，减轻参保职工的额医药费负担。
②企业补充医疗保险在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。
③企业补充医疗保险办法应当与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理。
（5）企业年金制度设计的基本程序：
①确定补充养老金的来源。
②确定每个员工和企业的缴费比例。
③确定养老金支付的额度。
④确定养老金的支付形式。
⑤确定实行补充养老保险的时间。
⑥确定养老金基金管理办法。
（6）企业补充医疗保险制度设计的基本程序：
①确定补充医疗保险基金的来源与额度。
②确定补充医疗保险金支付的范围。
③确定支付医疗费用的标准。
④确定补充医疗保险基金的管理办法。

第8题：

为加强对基本医疗保险基金的社会监督，统筹地区应设立医疗保险基金监督组织，监督组织可由（）等构成

• A、政府有关部门代表
• B、用人单位代表
• C、医疗机构代表
• D、社会保险经办机构代表

正确答案:A,B,C

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

医疗保险管理信息系统的概念？

正确答案: 是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、储存、更新和维护，以支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统.

第15题：

医疗保险监督的内容（）、（）。

正确答案:对医疗服务供方的监督；对参保人的监督

第16题：

建立完善的医疗监督体系包括（）

• A、患者监督、媒体监督、政府监督、同行专家监督、医疗保险监督
• B、媒体监督、政府监督、同行专家监督、医疗保险监督
• C、患者监督、政府监督、同行专家监督、医疗保险监督
• D、患者监督、媒体监督、同行专家监督、医疗保险监督
• E、患者监督、媒体监督、政府监督、医疗保险监督

正确答案:A

第17题：

简述监督权的概念及议会对政府监督的方式？

正确答案: 一、监督权的概念：
监督权是议会监督政府的职权，即议会对政府的行政行为进行监督的权力。
二、议会对政府的监督有以下几种方式：
（1）质询。依据质询权，议员可以向政府官员就其施政方针、行政措施及其他事项进行质询，并要求政府予以答复，政府对议员的质询必须作出答复，从而起到对政府的督促和纠正作用。
（2）听证。听证具有一定的询问和调查性质，在美英日等国家，听证具有一定的强制性，被要求作证的组织或人员如拒绝出席，司法部可以“藐视议会”的罪名对其提出刑事诉讼。
（3）调查。为了加强立法和监督政府的工作，各国宪法和法律都予以议会组织专门机构政府的行为和政策涉及问题进行调查的权力。
（4）倒阁。倒阁权被认为是议会监督政府最重要、最有效、最具威胁性的一种手段。
（5）弹劾。弹劾权是议会最后的杀手锏，弹劾权的形式是资产阶级控制官吏，笼络人心的一种手段，也是统治阶级内部争权夺利、派系倾扎的一种反映。

第18题：

怎样理解质量监督的概念？

正确答案: （1）质量监督是一种质量分析和评价活动，监督的对象是实体。
（2）质量监督的范围是从生产到流通的整个过程。
（3）质量监督的依据是国家和政府制定的质量法规和产品技术标准。
（4）质量监督的手段和方式可以是国家的行政监督、法律监督、舆论监督和消费者的监督等。

第19题：

议会行政监督权的概念？

正确答案:有监督政府行政行为的职能和权力，议会对政府行使监督权主要通过以下制度体现出来：质询制度，弹劾制度，不信任投票制度，调查制度。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：