试述社会医疗保险经办机构管理的主要任务。

题目

试述社会医疗保险经办机构管理的主要任务。

相似考题

1.试述社会医疗保险基金支出管理的基本要求有哪些。

2.军人退出现役后参加职工基本医疗保险的，由()将军人退役医疗保险关系和相应资金转入地方社会保险经办机构，地方社会保险经办机构办理相应的转移接续手续。A:地方社会保险经办机构B:由军队后勤(联勤)机关财务部门C:地方社会保险经办机构或者军队后勤(联勤)机关财务部门D:地方社会保险经办机构和军队后勤(联勤)机关财务部门

3.根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )(2016年执业药师药事管理与法规考试试题)A.取消与社会保险经轩机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与附符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

4.军人入伍前已经参加基本医疗保险的，由()办理基本医疗保险关系转移接续手续。A:地方社会保险经办机构B:军队后勤(联勤)机关财务部门C:地方社会保险经办机构或者军队后勤(联勤)机关财务部门D:由地方社会保险经办机构和军队后勤(联勤)机关财务部门

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  • 第1题：

    按照经营方式分类，补充医疗保险的运作模式包括()：

    ①社会保险机构经办的职工补充医疗保险;

    ②企业自主举办的补充医疗保险;

    ③商业保险公司经办的职工补充医疗保险;

    ④医院经办的职工补充医疗保险;

    ⑤工会经营的职工医疗互助补充保险。

    A、①②③

    B、①②③⑤

    C、①②③④

    D、①②③④⑤


    参考答案：B

  • 第2题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预

    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


    正确答案：D

  • 第3题：

    以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中，不正确的是( )。

    ①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则，合理确定基本医疗保险基金的支出总量

    ②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定

    ③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式，但必须事先确定采用某一种方式

    ④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用，应全部纳入结算范围，一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

    A.①②③④

    B.②③④

    C.①②④

    D.①③


    参考答案：C P100，2行

  • 第4题：

    建立企业补充医疗保险的形式不包括（ ）。

    A.商业医疗保险机构举办
    B.社会医疗保险机构经办
    C.各级工会举办
    D.大集团、大企业自办

    答案：C
    解析：
    建立企业补充医疗保险的形式包括三种，分别是选项ABD。

  • 第5题：

    医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定，对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果，对医疗机构建立信用等级制度，实行分级管理


    正确答案:正确

  • 第6题：

    社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的（）、（）和（），并要建立（）、财务会计制度和内部审计制度。


    正确答案:筹集；管理；支付；预决算制度

  • 第7题：

    《社会保险费征缴暂行条例》规定，社会保险经办机构应当建立缴费记录，其中基本养老保险、基本医疗保险并应当按照规定记录（），社会保险经办机构负责保存缴费记录，并保证其完整、安全。


    正确答案:个人帐户

  • 第8题：

    对冒名住院追究责任，从重处理的是（）

    • A、定点医疗机构经治医师与主管护士
    • B、定点医疗机构医疗保险管理人员
    • C、管辖医保经办机构稽查人员
    • D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    建立企业补充医疗保险的形式不包括（  ）。
    A

    商业医疗保险机构举办

    B

    社会医疗保险机构经办

    C

    各级工会举办

    D

    大集团、大企业自办


    正确答案： C
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》所称的定点医疗机构是指经统筹地区（）审查，并经（）确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构
    A

    劳动保障行政部门，社会保险经办机构

    B

    卫生行政部门，劳动保障行政部门

    C

    财政部门，劳动保障行政部门

    D

    卫生行政部门，社会保险经办机构


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    在实践中，补充医疗保险按主办和经办机构可以分为多种形式，其中主要有（）
    A

    由国际组织主办和经办的职工互助保险

    B

    由政府主办和经办的补充医疗保险

    C

    由企业（或单位）主办、社会保险机构经办的补充医疗保险

    D

    由社会保险机构主办、商业保险公司经办的补充医疗保险

    E

    由工会组织主办和经办的职工互助保险


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    填空题
    《社会保险费征缴暂行条例》规定，社会保险经办机构应当建立缴费记录，其中基本养老保险、基本医疗保险并应当按照规定记录（），社会保险经办机构负责保存缴费记录，并保证其完整、安全。

    正确答案： 个人帐户
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    补充医疗保险是国家给予政策鼓励、由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式，实质上是一种特殊形式的企业福利。建立企业补充医疗保险的模式有()。

    ①商业保险公司经办

    ②社会医疗保险机构经办

    ③企业自办

    ④员工自办

    A、①②③

    B、①②④

    C、①③④

    D、①②③④


    参考答案：A

  • 第14题：

    根据《济南市居民基本医疗保险实施细则》,经办管理内容包括()

    A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议

    B.定点医疗机构日常监管考核

    C.基金的管理

    D.基金的结算


    答案：ABCD

  • 第15题：

    根据《关于完善基本保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

    A．取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政不再进行干预
    C．严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签协议的程序
    D．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：D
    解析：
    到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

  • 第16题：

    城乡居民基本医疗保险基金收支由区县医疗保险经办机构管理。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    在实践中，补充医疗保险按主办和经办机构可以分为多种形式，其中主要有：（）

    • A、由国际组织主办和经办的职工互助保险
    • B、由政府主办和经办的补充医疗保险
    • C、由企业（或单位）主办、社会保险机构经办的补充医疗保险
    • D、由社会保险机构主办、商业保险公司经办的补充医疗保险
    • E、由工会组织主办和经办的职工互助保险

    正确答案:B,C,D,E

  • 第18题：

    住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，实行协议管理，及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    医疗保险关系就是参保人、医院和社会医疗保险经办机构三方的关系.


    正确答案:错误

  • 第21题：

    判断题
    医疗保险关系就是参保人、医院和社会医疗保险经办机构三方的关系.
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    我国基本医疗保险医药机构的管理方式是（  ）
    A

    经医疗保险行政部门两定资格审查后进行定点管理

    B

    医疗保险经办机构与医药机构之间签订协议管理

    C

    医疗保险经办机构按市场价格决定医疗机构

    D

    医药机构在市场上自行选择适宜的医疗保险


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    按照经营方式分类，补充医疗保险的运作模式包括（）：①社会保险机构经办的职工补充医疗保险；②企业自主举办的补充医疗保险；③商业保险公司经办的职工补充医疗保险；④医院经办的职工补充医疗保险；⑤工会经营的职工医疗互助补充保险。
    A

    ①②③

    B

    ①②③⑤

    C

    ①②③④

    D

    ①②③④⑤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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