患者男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、测定血淀粉酶B、测定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、腹部超声检查E、腹部X线检查

题目

患者男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）

  • A、测定血淀粉酶
  • B、测定尿淀粉酶
  • C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
  • D、腹部超声检查
  • E、腹部X线检查
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1.急性胆囊炎引起的腹痛特点是A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射B:疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射D:疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射

2.患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。最有意义的影像学检查是（）A、放射性核素扫描B、上消化道造影C、腹平片D、血管造影E、腹部CT

3.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、测定血淀粉酶B、测定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、腹部超声检查E、腹部X线检查

4.男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）

参考答案和解析
正确答案:C
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