肝硬化超声如何诊断？

题目

肝硬化超声如何诊断？

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1.患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是（ ）A、肝硬化癌变B、肝硬化失代偿期C、肝肾综合征D、肝硬化腹水E、肝硬化、肝囊肿

2.女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理A、肝动脉化疗栓塞治疗B、物理疗法C、放射治疗D、超声引导下局部治疗E、全身化疗

3.肝硬化早期诊断最可靠的方法是A.肝功能检查B.B型超声C.腹腔镜直视下活检SX肝硬化早期诊断最可靠的方法是A.肝功能检查B.B型超声C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管钡餐透视

4.肝硬化超声如何诊断？

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  • 第1题：

    肝硬化早期诊断最可靠的方法是

    A、肝功能检查
    B、B型超声
    C、腹腔镜直视下活检
    D、CT
    E、食管钡餐透视

    答案：B
    解析：
    B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。

  • 第2题：

    女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理

    A.肝动脉化疗栓塞治疗
    B.物理疗法
    C.放射治疗
    D.超声引导下局部治疗
    E.全身化疗

    答案：A
    解析：
    肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。常用栓塞剂有吸收性明胶海绵碎片和碘化油。

  • 第3题：

    试述肝硬化的超声表现。


    答案：
    解析：
    (1)肝脏失去正常形态，体积常缩小。
    (2)肝脏表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状。
    (3)肝实质回声因肝脏病变的程度而有变化。或回声增强增密，分布不均匀：或呈短小粗线状增强回声，分布密度不一；或呈弧状增强回声，类似鳞片状或苔藓样改变：或呈网状增强回声，网格回声较细而整齐，围绕不规则形状的低回声区；或呈圆形或稍不规则回声减低区，境界清楚，中间呈类似肝组织回声，并有小血管状的结构可见。
    (4)肝静脉分布可失常，肝静脉内径变细或粗细不匀、走向僵直、行径迂曲，甚至因闭塞而消失。
    (5)门静脉主干扩张，内径＞1．3cm，门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。
    (6)脾脏肿大，脾包膜回声增粗增强，脾实质回声增强增密，脾静脉内径扩大(＞0．8cm)。
    (7)脐静脉重开，在肝圆韧带内出现管状无回声区。
    (8)腹水征。

  • 第4题：

    恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断有哪些？超声如何评价治疗效果？


    正确答案: 恶性滋养细胞肿瘤应与下列疾病鉴别：
    （1）不全流产：流产或引产后，不规则阴道出血。声像图子宫复旧尚可，轮廓清，边缘规整，宫腔内可见不规则杂乱回声团块，边界不清，其内可见散在不规则无回声区，宫颈管开放。有时可见胎体回声，双侧附件大多无分隔状囊肿，结合临床，尿妊娠试验可阳性，血HCG增高不明显，诊断性刮宫可明确诊断。
    （2）子宫肌瘤囊性变：无停经史，原有子宫肌瘤。声像图可见肌间或宫腔内局限的高回声或低回声团块，边界清楚。有囊性变时，瘤体内可见大小不等的无回声区，很象葡萄胎回声，彩色多普勒在瘤体的一侧可见血流信号与子宫肌壁相连通，病变区无血流信号，与恶性滋养细胞疾病明显不同。
    （3）子宫腺肌症：有痛经史，无停经史，宫体球形增大，边缘规整，肌间回声可均匀，可见散在大小不等的高回声或无回声区，边界清，子宫内膜线向前或后移位。病灶内无明显增多的血流信号。
    （4）子宫体癌：无停经及葡萄胎病史。病变声像图可与恶性局限性或弥漫性滋养细胞疾病相似，但最大的区别是血HCG不高。
    治疗过程中随着病情控制好转，超声可见病灶及子宫外形可逐渐缩小，病灶内血流信号明显减少。双侧黄素囊肿缩小至消失。若病灶无改变甚至扩大，说明治疗无效。

  • 第5题：

    正常脐带的结构如何？超声诊断脐绕颈的根据及临床意义有哪些？


    正确答案:脐带为一束状的绳状物，表面光滑、直径1—2.5cm。长40—60cm。短于30cm者为脐带过短；超过70cm者为脐带过长。
    脐带内有两条动脉一条较粗的静脉，脐动脉呈螺旋状围绕脐静脉。脐带的表面为羊膜所覆盖。由于血管常比脐带本身长，它们在基质中弯曲、迂回，常使局部的脐带隆起成为结节状。
    正常脐带声像图表现为位于羊水内的绳索状结构。一端与胎儿脐部相连；另一端与胎盘相连。彩色多普勒可明显辨认一条较粗的脐静脉和两条较细的脐动脉。
    当脐带过长时，常可引起脐带缠绕颈、体、肢部。通常以脐带绕颈最常见，临床意义大。并且CDFI显示颈部彩色血流信号环大于180o是脐绕颈的诊断依据。颈部出现U字形压迹，为脐绕颈一周；W形压迹为脐绕颈二周；若呈串球状，则为脐绕颈三周或三周以上。彩色多普勒可清楚地辨认脐动脉和脐静脉，并能明确绕颈的周数。有人利用阻力指数来判定脐绕颈的松紧度，以阻力指数0.7为临界值，与脐绕颈的松紧度具有较高的相关性。
    脐带绕颈的超声诊断对指导临床治疗具有很重要的意义。如果脐带绕颈过紧、周数过多，可危及胎儿生命，致胎儿窘迫或死亡。另外，脐绕颈可使胎头入盆延缓，第二产程延长，个别孕妇在临产时出现胎盘早剥。
    由于胎儿活动，所以，脐带绕颈的诊断在产前1周内才可靠。

  • 第6题：

    男，37岁，既往有肝炎史，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，肝周探及液性暗区.诊断最可能是（）。

    • A、慢性肝炎
    • B、慢性肝炎合并肝硬化，腹水
    • C、肝硬化合并肝囊肿
    • D、肝硬化合并肝肿瘤
    • E、肝硬化合并门静脉高压

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。 最可能的诊断（　）
    A

    腹膜结核

    B

    肝炎

    C

    肝硬化，门脉高压征

    D

    肝癌

    E

    胃炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    试述肝硬化的超声表现？

    正确答案： 肝硬化的超声表现如下：
    ①肝脏失去正常形态，体积常缩小。
    ②肝脏表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状。
    ③肝实质回声因肝病变的程度而有变化。或回声增强增密，分布不均匀；或呈短小粗线状增强回声，分布密度不一；或呈弧状增强回声，类似鳞片状或苔藓样改变；或呈网状增强回声，网格回声较细而整齐，围绕不规则形状的低回声区；或呈圆形或稍不规则回声减低区，境界清楚，中间呈类似肝组织回声，并有小血管状的结构可见。
    ④肝静脉分布可失常，肝静脉内径变细或粗细不匀，走向僵直、行径迂曲，甚至因闭塞而消失。
    ⑤门静脉主干扩张，内径>1.3cm，门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。
    ⑥脾脏肿大，脾包膜回声增粗增强，脾实质回声增强增密，脾静脉内径扩大（>0.8cm）。
    ⑦脐静脉重开，在肝网韧带内出现管状无回声区。
    ⑧腹水征。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    肝硬化早期诊断最可靠的方法是
    A

    肝功能检查

    B

    B型超声

    C

    腹腔镜直视下活检

    D

    CT

    E

    食管钡餐透视


    正确答案： D
    解析：

  • 第10题：

    下列哪项可以帮助诊断门脉高压

    A．脾大
    B．腹水
    C．腹部超声肝硬化
    D．消化道出血
    E．胃底静脉曲张

    答案：E
    解析：

  • 第11题：

    依此超声图像可诊断为

    A.小肝癌
    B.肝转移癌
    C.肝硬化
    D.多发肝血管瘤
    E.多发性肝囊肿

    答案：B
    解析：
    图像显示肝内多个低回声团，呈"牛眼"征，是典型的肝转移癌声像图表现。

  • 第12题：

    子宫先天发育异常包括哪些？超声如何诊断？ 


    正确答案: 子宫是由两条侧腹中肾管向中线靠拢、融合、中隔吸收而形成的。在胚胎发育的任何时期出现停滞，即可造成不同类型畸形，常见的包括先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双子宫双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫。
    声像图诊断的依据为：
    （1）先天性无子宫：充盈的膀胱后壁紧贴直肠和骶骨，不能扫查到子宫回声，但可能扫到双侧卵巢，较正常卵巢明显小。因为无阴道，所以也看不到阴道内气体回声。
    （２）始基子宫：充盈膀胱，位于膀胱后方可扫及一梭形实质  性等回声，边界清楚，边缘规整，外形明显小，其内无宫腔线回声，双侧可扫及卵巢回声。
    （3）幼稚子宫：进入青春期，子宫回声明显小于正常。宫体与宫颈比例小于于1∶1，常呈前屈或后屈位，有很短的宫腔线。
    （4）双子宫双阴道：作子宫纵横切面，在横切面时在宫底部横径明显大于正常子宫横径，呈蝶状。其内可见两条宫腔回声线，探头继续向下，可扫及一横径较宽或哑铃形的宫颈回声，可见两个宫颈管回声，再向下可扫及两个含强回声线的组织为双阴道内气体回声；纵切时，探头分别偏向两侧连续扫查，扫及两个子宫长径切面，其内可见正常宫腔线。向下可分别扫到宫颈阴道回声，连续完整。两侧子宫外形可不对称。
    （5）双角子宫：横切面显示子宫底部横径增宽中间可见切迹，两侧宫角呈羊角状，并与膀胱间产生V字形压迹。两角内分别有宫腔线回声，应注意和子宫肌瘤及附件肿物相鉴别。子宫肌瘤用彩色多普勒可扫及与子宫相连的血管口声，且无宫腔回声；肌瘤回声不均，而双角子宫宫腔、肌间界线清，肌间回声均匀。在探头向下移动时，宫颈处并无增宽，为一个宫颈及阴道。在一侧宫角妊娠时，一侧增大，另一侧则向一侧移位。
    （6）残角子宫；残角子宫超声不易鉴别，因一侧发育好，而另一侧发育不良，有时易和子宫浆膜下肌瘤相混淆。当残角子宫内积血时，又易与卵巢囊肿混淆。只有在残角子宫内妊娠时，方可诊断。但又可误认为子宫外妊娠。残角妊娠时，子宫增大，而发育正常的子宫不大，两者间可见一宽束带相连。纵切时，可扫及一个宫颈。妊娠的残角子宫和另一侧正常宫体及内膜回声显示清楚。
    （7）纵隔子宫：横切面时，子宫底部增宽，中间可见一低回声带，左右两腔内分别可扫及宫腔高回声线。若两侧宫腔回声线分别向下延伸到近宫颈处，为完全纵隔子宫，若向下未到宫颈处就汇合成一条则为不完性纵隔子宫。

  • 第13题：

    肝硬化超声声像图表现？


    正确答案: 1.早期肝脏肿大，晚期明显萎缩畸形
    2.肝包膜欠光滑，晚期凹凸不平
    3.肝内实质回声早期改变不明显，晚期增强增粗，不均匀，有时有类似结节样回声
    4.肝内血管变细或显示不清
    5.门脉高压征象
    （1）门脉系统血管扩张
    （2）侧支循环形成
    （3）脾肿大
    （4）腹水
    6.胆囊壁增厚、模糊呈双边影

  • 第14题：

    患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。最可能的诊断（）

    • A、腹膜结核
    • B、肝炎
    • C、肝硬化，门脉高压征
    • D、肝癌
    • E、胃炎

    正确答案:C

  • 第15题：

    下列有关B型超声检查临床意义的叙述，不恰当的是（）。

    • A、对急性肝炎有诊断意义
    • B、对肝炎肝硬化有诊断意义
    • C、对肝癌有诊断意义
    • D、对肝大块坏死有诊断意义
    • E、对脂肪肝有诊断意义

    正确答案:A

  • 第16题：

    问答题
    肝硬化超声如何诊断？

    正确答案： ①肝回声明显增强、不均、光点粗大
    ②肝表面欠光滑，凹凸不平或呈锯齿状；
    ③门静脉内径>13mm
    ④脾大，脾静脉内径>8mm。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    肝硬化早期诊断最可靠的方法是（　　）。
    A

    B型超声

    B

    肝功能检查

    C

    腹腔镜直视下活检

    D

    CT

    E

    食管钡餐透视


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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