患儿，14岁，主诉右下颌后牙进食时疼痛1个多月，无明显自发痛。口腔检查：右下第一恒磨牙牙合面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，冷刺激酸痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。最佳的治疗方法是（）A、牙髓切断术B、干髓术C、间接盖髓术D、直接盖髓术E、单层垫底后充填
题目
患儿，14岁，主诉右下颌后牙进食时疼痛1个多月，无明显自发痛。口腔检查：右下第一恒磨牙牙合面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，冷刺激酸痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。最佳的治疗方法是（）
- A、牙髓切断术
- B、干髓术
- C、间接盖髓术
- D、直接盖髓术
- E、单层垫底后充填
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参考答案和解析
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第1题：
急性化脓性颞下颌关节炎可出现()
A、无开口疼痛，无压痛点
B、髁突后区明显的疼痛
C、持久性疼痛，疼痛有扳机点
D、关节区可见红肿，压痛明显，后牙稍用力即可引起关节区剧痛
E、颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直
参考答案：D
解析：急性化脓性颞下颌关节炎关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。
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第2题：
某男性患者，17岁．诉左上颌后牙进食时疼痛明显1周，无自发痛．口腔检查：|4远中邻面深龋，探酸痛，温度刺激酸痛更明显，刺激去除后疼痛即刻消失．X线片示：根尖未完全形成．腐质去尽备洞时穿髓，恰当的治疗方法是
A．干髓术
B．牙髓切断术
C．直接盖髓术
D．间接盖髓术
E．根管治疗
正确答案：C
89.[解析]备洞时的意外穿髓（年轻恒牙）应选择直接盖髓术，以尽可能保存活髓． -
第3题：
患者，男性，45岁，右颌下区进食时胀痛及伴发疼痛1个月余，右舌下区可触及黄豆大小的硬结，首选要做的检查是A.右颌下腺造影
B.下颌骨正位片
C.右颌下腺侧位片+右侧口底横断（
）片
D.全口曲面断层片
E.舌下区活检术答案：C解析：根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断（
）片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。 -
第4题：
患者，男，36岁，以“反复左下颌下区进食后肿痛不适半年”为主诉。患者病程中有明显的进食时左侧下颌下区肿胀、疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。临床查体见患者左下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓，口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物。
下列哪一项检查有助于确定诊断A.左下颌下腺造影
B.左下颌下腺穿刺
C.下颌横断片（下颌咬合片）
D.左下颌下腺活检
E. ECT核素扫描答案：C解析：口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物，可能下颌下腺导管有结石，所以不能用造影，造影可以把涎石推得更深，不便于取出，所以选择下颌横断片，可以明确是否是结石及结石的位置。 -
第5题：
患者，女，55岁，左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。第一次就诊确定诊断前还应进行的检查是A.牙髓活力温度试验
B. X线片检查
C.探诊确定是否有深龋洞
D.去除无基釉质后再进行探诊
E.以上均是答案：E解析： -
第6题：
A.无开口疼痛，无压痛点
B.颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直
C.持久性疼痛，疼痛有扳机点
D.关节区可见红肿，压痛明显，后牙稍用力即可引起关节区剧痛
E.髁突后区明显的疼痛类风湿颞下颌关节炎可出现答案：B解析： -
第7题：
患者，女性，14岁。诉右下颌后牙进食时疼痛月余，无明显自发痛。口腔检查：右下第一恒磨牙
面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，温度刺激酸痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。最佳的治疗方法是
A.干髓术
B.牙髓切断术
C.直接盖髓术
D.单层垫底后充填
E.间接盖髓术答案：E解析： -
第8题：
颞下颌关节炎性疾病主要临床特点（）
- A、开口受限
- B、开口型偏斜
- C、急性期关节区疼痛明显
- D、下颌运动时疼痛加剧
- E、双侧后牙不能咬合
正确答案:A,B,C,D,E -
第9题：
男性，35岁。右上后牙进食时疼痛明显，无自发痛。右上后牙曾做过"补牙"治疗。口腔检查：面有银汞合金充填物，充填物周边有龋损，叩诊（-），探诊（-），无松动。温度刺激试验（+），刺激去除后症状即刻消失。可诊断为（）
- A、静止龋
- B、继发龋
- C、猛性龋
- D、潜行性龋
- E、根面龋
正确答案:B -
第10题：
问答题患者，男，50岁。主诉：两侧后牙咬物疼痛1年余。现病史：患者1年前开始出现咀嚼食物时牙齿酸胀感，遇酸、甜、冷、热食物时疼痛明显，曾到医院就诊，医生嘱其试用脱敏牙膏，1周后，吃酸、甜食物疼痛稍有减轻，但进食硬质食物时仍疼痛明显。检查：两侧面部对称，无畸形；两侧后牙面重度磨损，牙本质暴露。探诊牙面敏感；冷热测试（+），刺激去除后疼痛立即消除；牙未见明显龋坏及牙周病变，余未见异常。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
牙齿重度磨损（引发牙本质感觉过敏症）。
2.诊断依据（2分）
（1）症状
遇冷热、酸甜及机械刺激时一过性疼痛。使用脱敏牙膏可使症状减轻。
（2）检查
上下颌后牙面重度磨损，牙本质暴露，牙面探及多处敏感点。牙齿未见明显龋坏及牙周病变。
3.鉴别诊断（2分）
检查未发现龋坏即可排除龋病的可能。可复性牙髓炎：可复性牙髓炎也可以表现为遇冷热、酸甜刺激时一过性疼痛，但牙本质感觉过敏症对机械刺激更敏感，且患者牙面有明显过敏点。
4.治疗计划（4分）
（1）上下颌后牙脱敏治疗氟化物或氯化锶、氨硝酸银等脱敏药物局部涂擦。
（2）修复治疗药物脱敏疗效不明显，可考虑人工冠修复。若磨损接近牙髓者，可考虑牙髓治疗。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题男性，35岁。右上后牙进食时疼痛明显，无自发痛。右上后牙曾做过"补牙"治疗。口腔检查：面有银汞合金充填物，充填物周边有龋损，叩诊（-），探诊（-），无松动。温度刺激试验（+），刺激去除后症状即刻消失。可诊断为（）A静止龋
B继发龋
C猛性龋
D潜行性龋
E根面龋
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患儿，14岁，主诉右下颌后牙进食时疼痛1个多月，无明显自发痛。口腔检查：右下第一恒磨牙牙合面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，冷刺激酸痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。最佳的治疗方法是（）A牙髓切断术
B干髓术
C间接盖髓术
D直接盖髓术
E单层垫底后充填
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，35岁。右上后牙进食时疼痛明显，无自发痛。右上后牙曾做过"补牙"治疗。口腔检查：右上6合面有银汞合金充填物，充填物周边有龋损，叩诊(-)，探诊(-)，无松动。温度刺激试验(+)，刺激去除后症状即刻消失。可诊断为
A．静止龋
B．继发龋
C．猛性龋
D．潜行性龋
E．根面龋
正确答案：B
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第14题：
（共用题干） 某女性患者，45岁。左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。
第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查
A.进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验
B.X线片检查
C.探诊确定是否有深龋洞
D.去除无基釉质后再进行探诊
E.以上均是
正确答案：E
牙髓活力温度试验、牙髓活力电测验、X线片检查、探诊或去除无基釉质后再进行探诊都是第一次就诊确定诊断前还应进行的检查。经过上述一系列的辅助检查，该患者最有可能的诊断是深龋。若患者在窝洞制备过程中疼痛明显，无法完全去除龋坏组织。该患者患牙的最佳处理措施是间接盖髓术。 -
第15题：
男性，15岁。诉左上颌后牙进食时疼痛明 显1周。无自发痛。口腔检查：K远中邻 面深龋，探酸痛，温度刺激酸痛更明显，刺 激去除后疼痛即刻消失。X线片示:根尖 未完全形成。腐质去尽备洞时穿髓，恰当 的治疗方法是
A.干髓术
B.牙髓切断术
C.直接盖髓术
D.间接盖髓术
E.根管治疗答案：C解析：直接盖髓术适用于:①根尖孔尚未发育 完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙;②根尖 已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不 超过0. 5mm的恒牙。 -
第16题：
患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36
面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。答案：解析：病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36
面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。 -
第17题：
男性，15岁。诉左上颌后牙进食时疼痛明显1周，无自发痛。口腔检查：
远中邻面深龋，探酸痛，温度刺激酸痛更明显，刺激去除后疼痛即刻消失。X线片示：根尖未完全形成。腐质去尽备洞时穿髓，恰当的治疗方法是（ ）A.干髓术
B.牙髓切断术
C.直接盖髓术
D.拔除患牙
E.根管治疗答案：C解析：直接盖髓术适用于：（1）根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙；（2）根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。 -
第18题：
患者，女性，14岁。诉右下颌后牙进食时疼痛月余，无明显自发痛。口腔检查：右下第一恒磨牙
面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，温度刺激酸痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。初步诊断牙髓状态为
A.慢性闭锁性牙髓炎
B.急性化脓性牙髓炎
C.可复性牙髓炎
D.急性浆液性牙髓炎
E.牙髓钙化答案：C解析： -
第19题：
患者，男，37岁。右下后牙进食时酸痛明显3个多月，无自发痛。口腔检查：
近邻面龋洞，叩诊（-），探诊(+)，无松动。拟直接牙体修复治疗，备洞时采用的基本固位形不包括A:侧壁固位
B:倒凹固位
C:鸠尾固位
D:梯形固位
E:盒状洞形固位答案：E解析：盒状洞形不是基本固位形，而是所有洞形的统称。 -
第20题：
患儿，14岁，主诉右下颌后牙进食时疼痛1个多月，无明显自发痛。口腔检查：右下第一恒磨牙牙合面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，冷刺激酸痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。初步诊断牙髓状态为（）
- A、可复性牙髓炎
- B、急性浆液性牙髓炎
- C、急性化脓性牙髓炎
- D、慢性闭锁性牙髓炎
- E、牙髓钙化
正确答案:A -
第21题：
问答题患者，男，52岁 。主诉：全口多个牙有龋损要求修复 。现病史：患者自2个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速，进食冷热酸甜时酸痛，无自发病 。检查：口腔内多个牙颈部广泛环状浅到中龋，探诊质软，酸痛明显 。正确答案：解析： -
第22题：
单选题患者，男性，45岁，右颌下区进食时胀痛及伴发疼痛1个月余，右舌下区可触及黄豆大小的硬结，首选要做的检查是（）A右颌下腺造影
B下颌骨正位片
C右颌下腺侧位片+右侧口底横断（）片
D全口曲面断层片
E舌下区活检术
正确答案： C解析： 根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断（）片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。 -
第23题：
问答题患者，男，40岁 。主诉：右上后牙遇冷热刺激痛10天余 。现病史：患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物，但开始没有明显不适，未予治疗，近期出现冷热明显疼痛，有时嵌塞食物后也可引起疼痛 。但无自发痛 。检查：右上6近中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，腐质去净后未见露髓孔 。冷刺激进入到龋洞时，引发疼痛，刺激去除后疼痛立即消失 。叩诊（-） 。正确答案：解析：