男性，65岁，2月前因心悸就诊行心电图检查提示频发室性早搏，心脏彩超、心脏血管CTA均未见明显异常。给予胺碘酮治疗后症状好转。1月前，患者开始出现干咳，伴气促，胸片检查示双下肺弥漫性网状阴影，最可能情况是（）A、COPDB、肺部感染C、药物引起肺纤维化D、心力衰竭E、支气管哮喘

第1题：

第2题：

女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是（）

• A、开胸肺活检
• B、肺部CT
• C、纤维支气管镜检查
• D、血气分析
• E、透壁肺活检

第3题：

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是（）

• A、变应性肉芽肿性血管炎
• B、韦格纳肉芽肿
• C、显微镜下多动脉炎
• D、结节性多动脉炎
• E、肺出血-肾炎综合征

第4题：

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）

• A、pANCA为1∶320阳性
• B、肾穿刺病理检查
• C、尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
• D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促
• E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断（）

• A、心脏彩超
• B、肺CT
• C、动态心电图
• D、PSG
• E、冠脉CT

第10题：

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对该患首选的治疗方案是（）

• A、环磷酰胺和激素治疗
• B、血浆置换
• C、透析治疗
• D、肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
• E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

第11题：

男性，65岁，2月前因心悸就诊行心电图检查提示频发室性早搏，心脏彩超、心脏血管CTA均未见明显异常。给予胺碘酮治疗后症状好转。1月前，患者开始出现干咳，伴气促，胸片检查示双下肺弥漫性网状阴影，最可能情况是（）

• A、COPD
• B、肺部感染
• C、药物引起肺纤维化
• D、心力衰竭
• E、支气管哮喘

第12题：

第13题：