参考答案和解析
正确答案: 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳,邪居半表半里,枢机不利,正邪分争,进退于表里之间,邪胜则恶寒,正胜则发热,正邪分争,互有进退,故往来寒热;邪郁少阳,经气不利,故胸胁苦满;肝胆气郁,疏泄不利,故神情默默而寡言;术郁克土,胃气不苏,故不欲食;胆火内郁,火扰心神则心烦;胆热犯胃,胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪,枢机不利所致,故以和解为治,方用小柴胡汤。
更多“简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。”相关问题
  • 第1题:

    简述大青龙汤证的证候、病机、治法及方药?


    正确答案:大青龙汤证的主证是:发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。病机是:寒束肌表,内有郁热。治法是外散表寒,内清郁热。方用大青龙汤。药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生 姜、大枣、石膏。

  • 第2题:

    心阳虚有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。


    正确答案:心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一,根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同,具体又分为五个方证论治:
    ①心阳虚心悸证:见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心,心下悸欲得按,伴胸闷气短,乏力自汗,头
    昏,舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
    ②心阳虚烦躁证:见于118条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔白,脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳,潜镇心神。
    ③心阳虚警狂证:见于112条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越,痰浊内扰所致。临床以神怯易惊,狂躁不宁,卧起不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳,潜镇心神,涤痰定惊。
    ④心阳虚奔豚证:见于117条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚,气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止,伴心悸气短,胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
    通心阳,平冲降逆。
    ⑤心阳虚水气内停欲逆证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短,脐下动悸,欲作奔豚,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
    甘草大枣汤温通心阳,化气利水。

  • 第3题:

    简述太阳伤寒证的证候、病机、治法及方药?


    正确答案:太阳伤寒证的证候为头痛、发热、恶寒、身疼、腰痛,骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧等。病机:风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞不通。治法:发汗解表,宣肺平喘,方用麻黄汤。药用麻黄、杏仁、桂枝、甘草。

  • 第4题:

    《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、方剂。


    正确答案:《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
    ①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
    ②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
    ③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
    尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
    ④少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。

  • 第5题:

    简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证?


    正确答案: 胶艾汤治疗妇人三种漏下:(1)月经淋漓不断的漏下;(2)半产后继续下血不止的漏下;(3)妊娠胞阻下血的漏下。这些下血,病因虽不同,但其病机若皆属冲任虚寒,阴血不能内守之故。用胶艾汤调补冲任,固经止血。

  • 第6题:

    问答题
    简述太阳伤寒证的证候、病机、治法及方药?

    正确答案: 太阳伤寒证的证候为头痛、发热、恶寒、身疼、腰痛,骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧等。病机:风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞不通。治法:发汗解表,宣肺平喘,方用麻黄汤。药用麻黄、杏仁、桂枝、甘草。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    心阳虚有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。

    正确答案: 心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一,根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同,具体又分为五个方证论治:
    ①心阳虚心悸证:见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心,心下悸欲得按,伴胸闷气短,乏力自汗,头
    昏,舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
    ②心阳虚烦躁证:见于118条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔白,脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳,潜镇心神。
    ③心阳虚警狂证:见于112条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越,痰浊内扰所致。临床以神怯易惊,狂躁不宁,卧起不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳,潜镇心神,涤痰定惊。
    ④心阳虚奔豚证:见于117条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚,气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止,伴心悸气短,胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
    通心阳,平冲降逆。
    ⑤心阳虚水气内停欲逆证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短,脐下动悸,欲作奔豚,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
    甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证?

    正确答案: 胶艾汤治疗妇人三种漏下:(1)月经淋漓不断的漏下;(2)半产后继续下血不止的漏下;(3)妊娠胞阻下血的漏下。这些下血,病因虽不同,但其病机若皆属冲任虚寒,阴血不能内守之故。用胶艾汤调补冲任,固经止血。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    《伤寒论》阳虚水气有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。

    正确答案: 《伤寒论》中比较典型的阳虚水气证主要有以下四种类型:
    ①心阳虚,水停下焦证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,失于温煦,寒水停于下焦所致。临床以脐下动悸,欲作奔豚,伴心悸气短,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓
    桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    ②脾阳虚弱,水饮内停证:见于67条。由于太阳病失治误治,损伤脾阳,温运失司,则水饮内停所致。临床以心下逆满,气上冲胸,起则头眩,或肢体浮肿,小便不利,或心悸气短,舌淡苔白,脉沉而紧等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾化饮利水。
    ③胃阳虚弱,饮停中焦证:见于356条。由胃阳虚弱,饮水过多难以输化,而水饮停蓄于胃中所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    ④肾阳虚弱,水饮内停证:见于82、316条。由太阳病发汗不当,损伤肾阳、或少阴肾阳虚弱,温煦失司,水饮内停所致。临床以四肢沉重疼痛,小便不利,头眩心悸,腹痛下利,身目闰动,振振欲擗地,或全身浮肿,舌淡苔白滑,脉沉微等为辨证要点。治疗用真武汤温肾阳,利水气。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简述大柴胡汤的病机、证候表现、治法、方药组成、方解。

    正确答案: ①病机:邪入少阳,枢机不利,邪结偏重,偏于半里。②证候表现:呕下止,心下急,郁郁微烦③治法:枢转少阳,兼开结气④方药:柴胡宣透,外散少阳之邪,黄芩清热,内清少阳之火,柴芩合用,解半表半里之邪,半夏开结气,与生姜降逆上呕,枳实芍药开心下结气(去人参甘草,因邪结为重心,免甘生中满之弊
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、方剂。

    正确答案: 《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
    ①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
    ②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
    ③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
    尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
    ④少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简述小青龙汤证的证候、病机、治法及方药?

    正确答案: 小青龙汤证的主证:发热恶寒,头项强痛,干呕,咳喘、痰涎清稀量多。
    或然证见:或渴、或利、或噎、或小便不利少腹满;病机:风寒束表,内停寒饮。
    治法:辛温解表、温化水饮。方用小青龙汤,药用麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法有哪些?


    正确答案:根据《伤寒论》所述,将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法概括如下:
    (1)病机:邪犯少阳,正邪分争,枢机不利,胆火内郁,影响脾胃。
    (2)主证:口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白或薄黄,脉弦细等。
    (3)治法:和解少阳,扶正达邪
    (4)方药:小柴胡汤。方中柴胡用量独重,味苦性平,气质轻清,能疏解透达少阳经中之邪热,为本方主药;黄芩苦寒味重,能清少阳胆腑之邪热而除胸腹烦满;柴、芩相配,疏解清泄少阳半表半里之邪。半夏伍生姜,辛开之中寓有降气之功,能调和脾胃,降逆止呕。人参、炙甘草、大枣甘温益气和中,扶正祛邪。全方寒温并用,升降协调,攻补兼施,共奏宣通内外、调达上下、疏利三焦、和解少阳之功。
    (5)加减法:由于少阳病势不定,变化多端,故96条提出七个或然症,小柴胡汤方后针对诸多或然症提出相应加减法,示人临床须辨证用药、灵活化裁。
    ①胸中烦而不呕者,是邪热聚于胸膈而未犯胃腑,胃气尚和,故去人参之甘温补益,恐其助热;去半夏之辛散降逆,加瓜蒌实以清热除烦。
    ②若渴,是胆火内郁,津气两伤,故去温燥之半夏;重用人参以益气养阴;加瓜蒌根(天花粉)以清热生津。
    ③若腹中痛者,是少阳之邪横逆乘脾,故去黄芩以免苦寒伤中;加芍药于土中泻木,缓急止痛止腹痛。
    ④若胁下痞硬,是邪郁少阳较甚所致,故去大枣之壅补,加牡蛎以软坚散结,消滞除痞。
    ⑤若心下悸、小便不利者,是三焦决渎失常,水饮内停所致,故去苦寒之黄芩、以防其寒凝聚饮之弊;加茯苓淡渗利水、宁心定悸。
    ⑥若不渴,外有微热者,是少阳郁热未盛而兼表邪未解,故去人参之甘温壅补,以防恋邪不解;加桂枝且温覆取微汗以解表邪。
    ⑦若咳者,是兼肺寒气逆所致,故去人参、大枣之壅补,去生姜之辛散;加干姜温肺化饮、五味子敛肺止咳。

  • 第14题:

    简述小青龙汤证的证候、病机、治法及方药?


    正确答案:小青龙汤证的主证:发热恶寒,头项强痛,干呕,咳喘、痰涎清稀量多。
    或然证见:或渴、或利、或噎、或小便不利少腹满;病机:风寒束表,内停寒饮。
    治法:辛温解表、温化水饮。方用小青龙汤,药用麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。

  • 第15题:

    简述黄连阿胶汤证的病机、治法及方药?


    正确答案:黄连阿胶汤证的病机为阴虚火旺,心肾不交;其治法为滋阴泻火,交通心肾;方用黄连阿胶汤;药物有黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。

  • 第16题:

    简述泽泻汤主治何种痰饮的冒眩?其证候、病机、治法及药物组成如何?


    正确答案:原文25条载:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”释义中首先应把握四饮分类的二个依据:即饮停部位和临床主症。仲景所言“心下”,通常认为指胃脘部,所以当属狭义痰饮的范围。再者,结合学习原文16条:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”可见,饮停中州,阻碍气机之升降,则浊阴不降,必弥漫于胸胁部,会有支撑胀满感;清阳不升,浊阴上冒则清窍不爽,故头昏目眩。“方后注”还提示:当有小便不利症。据此,后世有“无痰不作眩”、“无饮不作眩”之说,苓桂术甘汤被誉为“天下化饮第一方”。可以领悟,泽泻汤主治头昏目眩,苦不堪言症,因此,胸胁支撑胀满感亦重,但是并非在说“支饮”,仍是指狭义痰饮的临床主症。因病机为脾虚饮泛,清阳不升,浊阴不降,而泽泻汤健脾化饮,降逆止眩。方中重用泽泻五两,利水消饮,导浊阴下行;白术二两健脾制水,培土以化饮。二药合用体现“温药和之”之意,即温补之中以利水消饮为主。临床应用证明,泽泻汤广泛用于美尼尔氏综合征、突发性耳聋等症,疗效满意。

  • 第17题:

    太阴病的病机、典型证候、治法、代表方剂是什么?


    正确答案: 太阴病是六经病证中期的虚寒证阶段,亦是邪气波及三阴的初始阶段。太阴病以脾阳虚弱,寒湿内盛为基本病机,属中焦虚寒证。
    综合原文273条“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬”;277条“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈”;280条“太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。”可知太阴病的典型证候治法、代表方剂及治疗用药禁忌。其典型证候为腹满而吐,食不下,时腹自痛,自利益甚,口淡不渴,手足自温,舌淡苔白,脉缓弱等。其病机为“脏有寒”,即脾阳虚弱,寒湿内盛。其治法是“当温之”,即温中散寒,健脾燥湿;方宜“四逆辈”,即包括理中汤、四逆汤类温里散寒剂。禁用苦寒攻下,慎用寒凉阴柔之品。若误施攻下,则脾阳更虚,寒湿壅滞更甚,必致“胸下结硬”等变证。

  • 第18题:

    问答题
    试述温病卫分证的证候及辨证要点、治则及代表方剂。

    正确答案: (1)证候表现:发热,微恶风寒,少汗,全身不适,舌边尖红,脉浮数,常伴有头痛、口干微渴、咳嗽及咽红肿痛。
    (2)辨证要点:发热,微恶风寒,脉浮数,舌边尖红。
    (3)治则:辛凉解表。
    (4)方剂:银翘散。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    太阴病的病机、典型证候、治法、代表方剂是什么?

    正确答案: 太阴病是六经病证中期的虚寒证阶段,亦是邪气波及三阴的初始阶段。太阴病以脾阳虚弱,寒湿内盛为基本病机,属中焦虚寒证。
    综合原文273条“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬”;277条“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈”;280条“太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。”可知太阴病的典型证候治法、代表方剂及治疗用药禁忌。其典型证候为腹满而吐,食不下,时腹自痛,自利益甚,口淡不渴,手足自温,舌淡苔白,脉缓弱等。其病机为“脏有寒”,即脾阳虚弱,寒湿内盛。其治法是“当温之”,即温中散寒,健脾燥湿;方宜“四逆辈”,即包括理中汤、四逆汤类温里散寒剂。禁用苦寒攻下,慎用寒凉阴柔之品。若误施攻下,则脾阳更虚,寒湿壅滞更甚,必致“胸下结硬”等变证。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    简述大青龙汤证的证候、病机、治法及方药?

    正确答案: 大青龙汤证的主证是:发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。病机是:寒束肌表,内有郁热。治法是外散表寒,内清郁热。方用大青龙汤。药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生 姜、大枣、石膏。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简述泽泻汤主治何种痰饮的冒眩?其证候、病机、治法及药物组成如何?

    正确答案: 原文25条载:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”释义中首先应把握四饮分类的二个依据:即饮停部位和临床主症。仲景所言“心下”,通常认为指胃脘部,所以当属狭义痰饮的范围。再者,结合学习原文16条:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”可见,饮停中州,阻碍气机之升降,则浊阴不降,必弥漫于胸胁部,会有支撑胀满感;清阳不升,浊阴上冒则清窍不爽,故头昏目眩。“方后注”还提示:当有小便不利症。据此,后世有“无痰不作眩”、“无饮不作眩”之说,苓桂术甘汤被誉为“天下化饮第一方”。可以领悟,泽泻汤主治头昏目眩,苦不堪言症,因此,胸胁支撑胀满感亦重,但是并非在说“支饮”,仍是指狭义痰饮的临床主症。因病机为脾虚饮泛,清阳不升,浊阴不降,而泽泻汤健脾化饮,降逆止眩。方中重用泽泻五两,利水消饮,导浊阴下行;白术二两健脾制水,培土以化饮。二药合用体现“温药和之”之意,即温补之中以利水消饮为主。临床应用证明,泽泻汤广泛用于美尼尔氏综合征、突发性耳聋等症,疗效满意。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法有哪些?

    正确答案: 根据《伤寒论》所述,将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法概括如下:
    (1)病机:邪犯少阳,正邪分争,枢机不利,胆火内郁,影响脾胃。
    (2)主证:口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白或薄黄,脉弦细等。
    (3)治法:和解少阳,扶正达邪
    (4)方药:小柴胡汤。方中柴胡用量独重,味苦性平,气质轻清,能疏解透达少阳经中之邪热,为本方主药;黄芩苦寒味重,能清少阳胆腑之邪热而除胸腹烦满;柴、芩相配,疏解清泄少阳半表半里之邪。半夏伍生姜,辛开之中寓有降气之功,能调和脾胃,降逆止呕。人参、炙甘草、大枣甘温益气和中,扶正祛邪。全方寒温并用,升降协调,攻补兼施,共奏宣通内外、调达上下、疏利三焦、和解少阳之功。
    (5)加减法:由于少阳病势不定,变化多端,故96条提出七个或然症,小柴胡汤方后针对诸多或然症提出相应加减法,示人临床须辨证用药、灵活化裁。
    ①胸中烦而不呕者,是邪热聚于胸膈而未犯胃腑,胃气尚和,故去人参之甘温补益,恐其助热;去半夏之辛散降逆,加瓜蒌实以清热除烦。
    ②若渴,是胆火内郁,津气两伤,故去温燥之半夏;重用人参以益气养阴;加瓜蒌根(天花粉)以清热生津。
    ③若腹中痛者,是少阳之邪横逆乘脾,故去黄芩以免苦寒伤中;加芍药于土中泻木,缓急止痛止腹痛。
    ④若胁下痞硬,是邪郁少阳较甚所致,故去大枣之壅补,加牡蛎以软坚散结,消滞除痞。
    ⑤若心下悸、小便不利者,是三焦决渎失常,水饮内停所致,故去苦寒之黄芩、以防其寒凝聚饮之弊;加茯苓淡渗利水、宁心定悸。
    ⑥若不渴,外有微热者,是少阳郁热未盛而兼表邪未解,故去人参之甘温壅补,以防恋邪不解;加桂枝且温覆取微汗以解表邪。
    ⑦若咳者,是兼肺寒气逆所致,故去人参、大枣之壅补,去生姜之辛散;加干姜温肺化饮、五味子敛肺止咳。
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  • 第23题:

    问答题
    简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。

    正确答案: 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳,邪居半表半里,枢机不利,正邪分争,进退于表里之间,邪胜则恶寒,正胜则发热,正邪分争,互有进退,故往来寒热;邪郁少阳,经气不利,故胸胁苦满;肝胆气郁,疏泄不利,故神情默默而寡言;术郁克土,胃气不苏,故不欲食;胆火内郁,火扰心神则心烦;胆热犯胃,胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪,枢机不利所致,故以和解为治,方用小柴胡汤。
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