负责结算参保人员医疗费用的是（）A、参保人员B、统筹地区劳动和社会保障部门C、统筹地区社会保险经办机构D、统筹地区药品监督管理部门E、统筹地区卫生行政部门

第1题：

第2题：

第3题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确答案:正确

第4题：

定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。

正确答案:正确

第5题：

在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算

• A、参保地定点医院
• B、参保地医保处
• C、就诊医院
• D、用人单位

正确答案:C

第6题：

参保人员异地转院（诊）医疗费用如何结算？

正确答案:转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结等到市医保中心报销结算。异地转院（诊）发生的医疗费用，在基本医疗保险范围内，个人先自付10％，余下部分按在合肥市三级医院住院的标准报销结算。

第7题：

用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，造成转入或新参保人员医疗费不能结算的，由用人单位承担。

正确答案:正确

第8题：

医保定点医疗机构向参保人员提供超出医保支付范围的医疗服务（）应先征得参保人员或其家属认可，并书面向参保人员告知使用理由和费用标准，并签字同意。

• A、可套用医保项目编码刷卡结算但
• B、需参保人员自付费用时
• C、可以借用健康账户有余额的其他参保人员社保卡进行结算
• D、医生当场向患者家属收取现金

正确答案:B

第9题：

定点医疗机构可向参保患者收取（）以下的住院押金，医疗救助对象（），用于由个人负担的医疗费部分，并开具完整的押金收据。乙方必须为参保患者开具由甲方规定的医疗保险专用门诊及住院费用收据、结算清单等。

正确答案:1000元；减半收取

第10题：

参保职工患上述病种如何住院和结算医疗费用？

正确答案: 一是选择住院定点医院。甲类单病种患者，要选择甲类单病种定点医院，包括青医附属、市立医院、海慈医疗集团（海慈医院、思达国际心脏医院）、市人民医院、市中心医院、401医院等6家三级医院。其中肾移植手术，还可选择市第五人民医院。乙类单病种患者，有治疗条件的定点医院均可选择。
二是费用结算。单病种结算主要是对定点医院的一种结算管理办法，对职工个人的费用结算总体影响不大，仍然是按规定结算完应该由个人负担的医疗费后即可出院，其余费用由医保结算。但在结算个人负担费用方面，患者要明确自己的权利义务。

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

参保人员住院医疗费用如何结算？

正确答案:（1）在统筹基金起付标准以下的医疗费用，由个人承担。一个年度内，在三级、二级、一级及其以下医院第一次住院起付标准分别为600元、400元、200元，自第二次住院起，起付标准分别为300元、200元、100元。
（2）在统筹基金起付标准至6万元以下的部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例，按不同级别医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及工作年限满30年以上的在职人员，个人承担比例分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%，其余部分由统筹基金承担。
（3）超过封顶线以上费用，由医疗救助基金和个人共同承担，医疗救助基金承担96%，最高支付限额24万元。
（4）参保人员发生的医疗费用中属乙类范围的，另需个人承担一部分自付比例。

第15题：

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位（）。

• A、垫付结算
• B、直接结算
• C、联网结算
• D、手工结算

正确答案:B

第16题：

下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）

• A、莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
• B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算
• C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算
• D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算

正确答案:A

第17题：

参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）

• A、与居民基本医疗保险即时联网结算
• B、居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算
• C、居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

正确答案:C

第18题：

参保人员怎样办理住院手续？住院医疗费用如何结算？

正确答案: 参保人员持本人“社会保障卡”或“医疗保险卡”和《就医手册》可自主选择到定点医院就医。在办理住院手续时，需将“医疗保险卡”、就医手册交定点医院留存（“社会保障卡”不用交定点医院留存），并按规定交纳住院预交金，预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。出院结算时，应由个人承担部分，由个人账户或现金支付；应由统筹基金支付的部分，由市医保中心与医院进行结算。同时将医疗保险卡、《就医手册》归还本人。

第19题：

负责结算参保人员医疗费用的是（）

• A、参保人员
• B、统筹地区劳动和社会保障部门
• C、统筹地区社会保险经办机构
• D、统筹地区药品监督管理部门
• E、统筹地区卫生行政部门

正确答案:C

第20题：

参保城镇职工普通门诊医疗费用如何结算？

正确答案:参保人员在定点医疗机构门诊就诊，应出示本人《社会保障卡》，并凭本人《社会保障卡》进行费用即时结算，普通门诊发生的医疗费用不进行返回结算。

第21题：

协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作，将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的，或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的，医疗康复费用由（）承担。

• A、协议医疗康复机构
• B、医疗保险经办机构
• C、社会医疗保险参保人
• D、国家财政

正确答案:A

第22题：

第23题：

第24题：