大叶性肺炎典型的病理变化分期不包括（）。A、机化期B、充血期C、灰色肝样变期D、红色肝样变期E、消散期

第1题：

第2题：

大叶性肺炎的典型X线表现是什么？

正确答案:大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。

第3题：

大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化怎样？

正确答案: 大叶性肺炎灰色肝变期的病理变化：①肉眼观：病变肺叶肿胀，色灰白，质实如肝，切面颗粒状。②镜下观：肺泡壁毛细血管呈贫血状，肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞。

第4题：

大叶性肺炎典型的病理变化分期不包括下列哪一期（）

• A、充血期
• B、红色肝样变期
• C、灰色肝样变期
• D、机化期
• E、消散期

正确答案:D

第5题：

简述大叶性肺炎的病理变化。

正确答案:大叶性肺炎病变一般发生在单侧肺且多见于左肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶，病变基本特征是肺的微循环障碍。由于毛细血管通透性增高，致大量纤维蛋白原渗出于肺泡而使肺组织大面积广泛实变。病变早期，肺叶充血、水肿，肺泡腔内有大量浆液性渗出物且混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞并含有大量细菌。1d～2d后即有大量纤维蛋白原渗出，使肺泡腔内充满混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维性渗出物，纤维素丝可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连。病变肺叶质实如肝、明显肿胀、重量增加、呈灰白色。大约经过5d～10d，炎症消退、细菌被吞噬细胞吞噬清除、渗出物被溶解或经淋巴管吸收或被咳出。肺组织可完全恢复正常结构和功能。

第6题：

简述大叶性肺炎的病理分期及X线表现。

正确答案:充血期：可无明显阳性发现或仅表现为病变区肺纹理增多，紊乱或密度稍增高的模糊影。
实变期（红色肝样变期及灰色肝样变期）：大叶实变，密度均匀的致密影，范围和肺叶轮廓相同，可有支气管气相；
消散期：实变区的密度逐渐减低，显示不均匀，可呈条索状，斑片状，最后可完全吸收。

第7题：

大叶性肺炎典型的病理变化分期包括下列哪一期（）

• A、充血期
• B、红色肝样变期
• C、灰色肝样变期
• D、机化期
• E、消散期

正确答案:A,B,C,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

论述大叶性肺炎各期的基本病理变化？

正确答案: 大叶性肺炎是肺组织的急性纤维素性炎症，病变常由近肺门部开始，迅速累及一个肺叶或肺段，一般发生于单侧肺，以左肺下叶多见，其次为右肺下叶。按病变的自然发展过程可分为四期。
（1）充血水肿期：起病1-2d，镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡内可见大量的浆液渗出物，混有少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。大体观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。
（2）红色肝样变期：发病第2-4d起进入此期，约持续2d。镜下见肺泡壁毛细血管仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤维素交织成网，其中有多量红细胞、少量中性白细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤维素网经肺泡间孔相连接。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面暗红色，实变、硬度增加如同肝脏，故名红色肝样变期。
（3）灰色肝样变期：发病第4-7d，镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网，其中有多量中性白细胞、少量巨噬细胞和红细胞，相邻肺泡内纤维素相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物的增加，压迫肺泡壁毛细血管致充血消退，呈贫血状，红细胞渗出停止。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面灰白色，颗粒状，实变、硬度增加似肝，故名灰色肝样变期。
（4）溶解消散期：约发病6-10d，镜下见肺泡内的渗出物开始消散，渗出的中性白细胞大部分已变性坏死，巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块，并进一步溶解消失。大体观，病变肺叶渐带黄色，质地变软，切面颗粒外观消失，可挤出脓样浑浊液体。
大叶性肺炎的一个重要特点是肺泡壁通常不遭受破坏，脱落的肺泡上皮可再生修复，肺组织可完全恢复原有结构和功能。大叶性肺炎病变由肺门部开始向周围扩散，波及一个甚至多个肺叶，因此同一大叶或不同大叶的病变并非完全一致，可处于不同期，临床上同一患者可出现病变各不同体征。

第14题：

大叶性肺炎典型的病变发展过程可分为_________、_________、______________和_______四期。

正确答案:充血水肿期；红色肝样变期；灰色肝样变期；溶解消散期

第15题：

大叶性肺炎典型的病理过程是如何变化的？

正确答案:大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症，其典型的病理变化经过以下过程：
（1）充血水肿期：本期病程短促，约持续12～36小时。肺泡壁毛细血管扩张充血，病变部肺体积肿大，呈深红色。
（2）红色肝变期：见于充血期后的第1天末或第2天初，大约持续两昼夜。
肺泡壁毛细血管充血，肺泡内充满大量交织成网的纤维蛋白，肺脏显著肿大，组织致密、坚实如肝，表面和切面均呈暗红色（故称红色肝变）。
（3）灰色肝变期：是红色肝变期的进一步发展，持续2～3昼夜。
毛细血管充血现象逐渐减弱或消失，红细胞逐渐溶解或消失，外观呈灰色或黄色，切面有些象灰色花岗石样，干燥呈颗粒状，坚固性比红色肝变期为小，切块在水中下沉。
（4）消散期（溶解期）：白细胞及细菌死后释放出蛋白水解酶，使纤维蛋白性渗出物溶解吸收。肺体积较前期缩小，色泽逐渐恢复正常，切面渐变为湿润，质地较柔软。

第16题：

论述纤维素性肺炎（大叶性肺炎）红色和灰色肝变期的病理变化。

正确答案: （1）红色肝变期
眼观：肺组织明显肿大，致密坚实，紫红色，切面稍干燥呈细颗粒状突起。硬度色泽与肝脏相似，称为红色肝变。肝变部间质增宽，呈胶冻状，切面见呈串珠状扩张的淋巴管。入水完全下沉。
镜下：肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内含有大量网状的纤维蛋白、红细胞、少量中性粒细胞。间质炎性水肿，淋巴管扩张，含有大量纤维蛋白。
（2）灰色肝变期
眼观：肺组织呈灰白或灰黄色，质地坚实，切面干燥，呈细颗粒状。入水完全下沉。间质和胸膜的病变与红色肝变期相同。
镜下：肺泡壁毛细血管受渗出物压迫而充血减退。肺泡腔中含有大量纤维蛋白和中性粒细胞，红细胞溶解消失。

第17题：

比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。

正确答案:大叶性肺炎：单侧肺脏发生的以一个肺段或一个肺叶为病变单位的肺泡的急性纤维素性炎症，多见于左肺或右肺的下叶。典型病变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
小叶性肺炎：双肺散在灶状分布的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，以肺下叶和背侧多见。病变无明显分期。严重病倒，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性小叶性肺炎。

第18题：

大叶性肺炎分为哪几期？各期的基本病理变化分别是什么？

正确答案:大叶性肺炎的主要病理变化是肺泡腔内的纤维素性炎。
①充血水肿期：病变肺叶肿胀、暗红色；镜下见肺泡间隔内cap弥漫性扩张充血；肺泡腔内有大量的浆液性渗出液；其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
②红色肝样变期：肿大肺叶充血呈暗红色、质地变实；镜下见肺泡间隔内cap仍处于扩张充血状态；肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞；其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。
③灰色肝样变期：肺叶肿大但充血消退；镜下肺泡腔内渗出的纤维素增多；肺泡腔内几乎很少见到红细胞。
④溶解消散期：中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解；肺组织结构和功能可恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收和机化。

第19题：

请叙述纤维素性肺炎的分期及其病理变化？

正确答案: 1、充血、水肿期：
肺泡壁毛细血管充血，肺泡里有大量浆液渗出，其中含有少量白细胞和脱落肺泡壁上皮细胞。眼观：体积肿大，质度开始变实，切面断流出带泡沫的液体，如果切一小块放水呈半沉状态。
2、红色肝变期：
肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔渗出大量纤维素，含有少量白细胞，多量红细胞。看到肺小叶边缘开始坏死，小叶间质增宽，间质里有大量浆液纤维素渗出，含有白细胞，红细胞，间质淋巴管扩张，血管周围炎→血管壁发生炎症→内膜发生损伤→血栓。切一块放水沉下。
3、灰色肝变期：
肺泡壁充血不明显，肺泡腔内仍然有大量纤维素和白细胞，红细胞大部分已溶解，间质血管变化更明显。眼观：体积肿大质度变硬，灰黄色，切一块放水下沉，肺胸膜也有相似的变化，肺胸膜变厚，粗糙不平。
4、消散期
肺泡壁毛细血管逐渐恢复正常，肺泡腔内炎性渗出物溶解，逐渐消失，肺脏体积逐渐恢复。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：