肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是（　）A、胰岛素分泌不足B、胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感C、循环中常有大量胰岛素抗体D、抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数目减少

题目

肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是（　）

  • A、胰岛素分泌不足
  • B、胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
  • C、循环中常有大量胰岛素抗体
  • D、抗胰岛素的激素分泌过多
  • E、外周组织胰岛素受体数目减少
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1.长期使用噻嗪类及呋塞米可以导致()A、糖耐量减退，血糖升高B、糖耐量增强，血糖升高C、糖耐量减退，血糖降低D、糖耐量增强，血糖降低

2.下列哪项不符合单纯性肥胖患者 ( )A、尿17-羟皮质类固醇升高B、血皮质醇昼夜节律正常C、糖耐量减退D、部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E、尿游离皮质醇增高

3.关于双胍类药物适用与否，下列哪一项是错误的A．肥胖的糖耐量减退者可用B．肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，饮食管理不佳者可用C．Ⅱ型糖尿病患者磺酰脲类疗效不佳时可加用D．有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁用E．对I型糖尿病无降糖作用

4.中年女性患者。肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为A、单纯性肥胖症B、糖尿病C、肥胖生殖无能症D、Cushing综合征E、甲状腺功能减退

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    引起患者向心性肥胖的主要原因是( )

    A．单纯性肥胖

    B．糖尿病肥胖

    C．甲状腺功能亢进症

    D．性功能减退症

    E．皮质醇增多症


    正确答案：E

  • 第2题：

    下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点( )

    A.尿17-羟皮质类固醇升高
    B.血皮质醇昼夜节律紊乱
    C.糖耐量减退
    D.腹部可有条纹

    答案：B
    解析：
    肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹(大多数为白色，有时可为淡红色，但较细)。尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常。

  • 第3题：

    患者男，40岁，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿氢化可的松、17-羟皮质类固醇排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是（）

    • A、垂体性库欣病
    • B、甲状腺功能减退症
    • C、糖尿病
    • D、肾上腺皮质腺瘤
    • E、单纯性肥胖症

    正确答案:E

  • 第4题：

    肥胖者糖耐量减少，最主要的原因是（）

    • A、胰岛素分泌不足刺激欠敏感
    • B、胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
    • C、血中有大量的胰岛素抗体
    • D、拮抗胰岛素的激素分泌过多
    • E、外周组织胰岛素受体数目少

    正确答案:E

  • 第5题：

    肥胖者糖耐量减退，最主要的原因是（）

    • A、胰岛素分泌不足
    • B、胰岛素B细胞对葡萄糖刺激欠敏感
    • C、循环中常有大量的胰岛素抗体
    • D、拮抗胰岛素的激素分泌过多
    • E、外周组织胰岛受体数目减少

    正确答案:E

  • 第6题：

    肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是（　）

    • A、胰岛素分泌不足
    • B、胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
    • C、循环中常有大量胰岛素抗体
    • D、抗胰岛素的激素分泌过多
    • E、外周组织胰岛素受体数目减少

    正确答案:E

  • 第7题：

    关于尿毒症，下述哪项错误（）

    • A、导致高血压的最主要原因是水钠潴留
    • B、容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少
    • C、贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏
    • D、脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高
    • E、多有葡萄糖耐量减低

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    下列哪项不符合单纯性肥胖患者（　）
    A

    尿17-羟皮质类固醇升高

    B

    血皮质醇昼夜节律正常

    C

    糖耐量减退

    D

    部分小剂量地塞米松抑制试验阳性

    E

    尿游离皮质醇增高


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    肥胖者糖耐量减少，最主要的原因是：（）
    A

    胰岛素分泌不足刺激欠敏感

    B

    胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感

    C

    血中有大量的胰岛素抗体

    D

    拮抗胰岛素的激素分泌过多

    E

    外周组织胰岛素受体数目少


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    消化系统功能减退、向心性肥胖、糖耐量降低、衰老、易感染（）
    A

    胎儿期

    B

    婴幼期

    C

    学龄期

    D

    青少年期

    E

    老年期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）
    A

    胰岛素分泌不足

    B

    胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感

    C

    循环中经常有大量胰岛素抗体

    D

    拮抗胰岛素的激素分泌过多

    E

    外周组织胰岛素受体数量减少


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男性，45岁。肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟皮质类固醇排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。该患者的诊断可能是

    A、单纯性肥胖症

    B、甲状腺功能减退症

    C、糖尿病

    D、肾上腺皮质腺瘤

    E、库欣综合征


    参考答案：A

  • 第13题：

    嗜铬细胞瘤患者肝糖异生加强，可导致糖耐量减退。

    A对

    B错


    对
    略

  • 第14题：

    嗜铬细胞瘤患者肝糖异生加强，可导致糖耐量减退。


    正确答案:正确

  • 第15题：

    肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）

    • A、胰岛素分泌不足
    • B、胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感
    • C、循环中经常有大量胰岛素抗体
    • D、拮抗胰岛素的激素分泌过多
    • E、外周组织胰岛素受体数量减少

    正确答案:E

  • 第16题：

    消化系统功能减退、向心性肥胖、糖耐量降低、衰老、易感染（）

    • A、胎儿期
    • B、婴幼期
    • C、学龄期
    • D、青少年期
    • E、老年期

    正确答案:E

  • 第17题：

    对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用


      正确答案:C

    • 第18题：

      单选题
      消化系统功能减退、向心性肥胖、糖耐量降低、衰老、易感染（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是（　）
      A

      胰岛素分泌不足

      B

      胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感

      C

      循环中常有大量胰岛素抗体

      D

      抗胰岛素的激素分泌过多

      E

      外周组织胰岛素受体数目减少


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      肥胖者糖耐量减退，最主要的原因是（）
      A

      胰岛素分泌不足

      B

      胰岛素B细胞对葡萄糖刺激欠敏感

      C

      循环中常有大量的胰岛素抗体

      D

      拮抗胰岛素的激素分泌过多

      E

      外周组织胰岛受体数目减少


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      患者女，35岁，因“肥胖伴月经减少，面部、背部痤疮1年”来诊。查体：BP160/110mmHg；下腹部、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：氢化可的松昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为（）
      A

      单纯性肥胖症

      B

      糖尿病

      C

      肥胖生殖无能症

      D

      库欣综合征

      E

      甲状腺功能减退症


      正确答案： D
      解析： 库欣综合征的临床表现为：
      1.向心性肥胖
      多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖。有些脸部及躯干偏胖，但体重在正常范围。典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。少数患者尤其是儿童可表现为均匀性肥胖。
      2.糖尿病和糖耐量低减
      约有半数患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病。高皮质醇血症使糖原异生作用加强，还可对抗胰岛素的作用，使细胞对葡萄糖的利用减少。于是血糖上升，糖耐量低减，以致糖尿病。如果患者有潜在的糖尿病倾向，则糖尿病更易表现出来。很少会出现酮症酸中毒。
      3.负氮平衡引起的临床表现
      蛋白质分解加速，合成减少，因而机体长期处于负氮平衡状态，临床上表现为蛋白质过度消耗状态。全身肌肉萎缩，以四肢肌肉萎缩更为明显。儿童患者生长发育停滞。因胶原蛋白减少而出现皮肤菲薄，呈透明样。在下腹部、臀外侧、大腿内侧、腋窝周围和乳房等处，可出现典型的对称性皮肤紫纹。皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑，以上臂、手背、大腿内侧多见。皮肤伤口不易愈合。
      4.高血压
      约3/4以上的库欣综合征患者会出现高血压。血压一般为轻至中度升高，病程长者，血压升高严重程度也增加。长期高血压还可引起心、肾、视网膜的病变，严重者可出现心力衰竭和脑血管意外。
      5.骨质疏松
      约50%的患者可出现骨质疏松，表现为腰背痛，易有病理性骨折，骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎。
      6.性腺功能紊乱
      高皮质醇血症不仅直接影响性腺，还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有抑制，因而库欣综合征患者性腺功能均明显低下。女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下，阳痿。 除肾上腺皮质腺瘤外，其他原因的库欣综合征均有不同程度的肾上腺弱雄激素，如去氢表雄酮及雄烯二酮的分泌增加。这些激素本身雄性素作用不强，但可在外周组织转化为睾酮。其结果是库欣综合征患者常有痤疮，多毛，一般为细毳毛，分布于面部、颌下、腹部和腰背部。肾上腺皮质腺癌的女性约20%出现女子男性化的表现。脱发、头皮多油很常见。这些弱雄激素还可抑制下丘脑-垂体-性腺轴，是性腺功能低下的另一原因。
      7.精神症状
      多数患者有精神症状，但一般较轻，表现为欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退。少数患者会出现类似躁狂、抑郁或精神分裂症样的表现。
      8.易有感染
      库欣综合征患者免疫功能受到抑制，易有各种感染，如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及体癣等等。原有的已经稳定的结核病灶有可能活动。同时感染不易控制，可发展为败血症和毒血症。
      9.高尿钙和肾结石
      高皮质醇血症时小肠对钙的吸收受影响，但骨钙被动员，大量钙离子进入血液后从尿中排出。因而，血钙虽在正常低限或低于正常，但尿钙排量增加，易出现泌尿系结石。
      10.其他
      库欣综合征患者常有结合膜水肿，有的还可能有轻度突眼。皮肤颜色加深，有色素沉着；皮质醇刺激骨髓，使红细胞生成增多，患者可表现为多血质、脸红、唇紫和舌质瘀紫等。肾上腺皮质腺癌或重症增生型或异源性ACTH综合征患者，可出现明显的低钾低氯性碱中毒。极少数患者可因钠潴留而有轻度水肿。故此题答案选D。

    • 第22题：

      判断题
      嗜铬细胞瘤患者肝糖异生加强，可导致糖耐量减退。
      A

      对

      B

      错


      正确答案： 错
      解析： 暂无解析

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