某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳黄脓性带血丝痰，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最有可能的诊断是（）A、干酪性肺炎B、绿脓杆菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、军团菌肺炎

【答案】D【解析】所列出的五种肺炎特点分别为：干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，X 线示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞。绿脓杆菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重， 可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻 状，X 线为小叶实变，蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈 黄脓。小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等 症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X 线为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合本例临床表现， 最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。

正确答案：D
解析：各型肺炎的鉴别诊断及治疗的首选药物是考试重点，要抓住关键点，才容易解题：
①特征性痰液：铁锈色痰——肺炎球菌肺炎；红棕(砖红)色胶冻痰——克雷白杆菌肺炎。
②特征性x线：肺叶实变、其中有液气囊腔，或x线表现易变性——葡萄球菌肺炎；
  肺小叶实变、蜂窝状脓肿——克雷白杆菌肺炎。
③特征性临床表现：刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎。解答本题的关键就是特征‘陛X线表现：“右下肺叶实变，有多个液气囊腔”。类似题[1998N059]、[1995N065l。

正确答案：D

答案：D

解析：