病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。上述诊断，明确哪些治疗治疗需要（）A、手术切开肿块清除B、加强抗炎治疗C、给予神经营养药D、给予扩血管药E、给予激素加理疗

题目

病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。上述诊断，明确哪些治疗治疗需要（）

  • A、手术切开肿块清除
  • B、加强抗炎治疗
  • C、给予神经营养药
  • D、给予扩血管药
  • E、给予激素加理疗
相似考题

1.患者男,21岁,3 d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折,当天进行内固定手术。1 d前患者突然精神萎靡。查体:T 35.8 ℃,P 126次／min,R 28次／min。实验室检查:血WBC 14.6×109／L,N 0.87。本例患者的诊断为A、左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症B、左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症C、左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭D、左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征E、左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭

2.左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是A.石膏托 B.带牵引针的开窗石膏管型 C.外固定支架+石膏托 D.钢板螺丝钉内固定 E.髓内针内固定

3.男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。这类骨折最适宜采取的固定方法是（）。A、石膏托B、带牵引针的开窗石膏管型C、外固定支架D、钢板螺丝钉内固定E、髓内针内固定

4.男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 （ ）。

参考答案和解析
正确答案:B,C,D,E
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  • 第1题：

    男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是（）。

    • A、创口包扎临时固定后迅速运送
    • B、迅速运送
    • C、试行复位
    • D、妥善固定
    • E、正确运用止血带

    正确答案:A

  • 第2题：

    男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。这类骨折最适宜采取的固定方法是（）

    • A、石膏托
    • B、带牵引针的开窗石膏管型
    • C、外固定支架
    • D、钢板螺丝钉内固定
    • E、髓内针内固定

    正确答案:C

  • 第3题：

    男性，15岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是（）

    • A、创口包扎临时固定后迅速运送
    • B、迅速运送
    • C、试行复位
    • D、妥善固定
    • E、正确运用止血带

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。1d前患者突然精神萎靡。查体：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。实验室检查：血WBC14.6×109/L，N0.87。本例患者的诊断为（）

    • A、左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
    • B、左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
    • C、左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
    • D、左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
    • E、左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是（）。
    A

    创口包扎临时固定后迅速运送

    B

    迅速运送

    C

    试行复位

    D

    妥善固定

    E

    正确运用止血带


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。出现以上改变的可能的主要原因是（）提示：左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创，切开复位、钢板螺钉内固定术，治疗6个月复查X线片显示：左胫腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。
    A

    骨折的类型

    B

    使用国产的内固定器材

    C

    骨折部位血运欠佳

    D

    骨折复位后固定不牢

    E

    营养不良

    F

    术后功能锻炼过迟


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人病情加重出现呼吸停止应立即行（）
    A

    胸外按压

    B

    气管内插管给氧呼吸

    C

    呼吸兴奋剂的应用

    D

    上胃管减低胃张力

    E

    脱水药的应用


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是（）
    A

    创口包扎临时固定后迅速运送

    B

    迅速运送

    C

    试行复位

    D

    妥善固定

    E

    正确运用止血带


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是（）

    • A、创口包扎临时固定后迅速运送
    • B、迅速运送
    • C、试行复位
    • D、妥善固定
    • E、正确运用止血带

    正确答案:A

  • 第10题：

    病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。首先应考虑为局麻药的（）

    • A、毒性反应
    • B、变态反应
    • C、高敏反应
    • D、接触性不良反应
    • E、疼痛反应

    正确答案:B

  • 第11题：

    病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人病情平稳后，要注意观察哪些项？（）

    • A、呼吸功能
    • B、循环功能
    • C、肾脏功能
    • D、神经功能
    • E、胃肠道功能

    正确答案:A,B,C,D

  • 第12题：

    单选题
    20岁男性患者，胫腓骨开放性粉碎性骨折，伤后4小时入院治疗重点应是（　　）。
    A

    胫骨骨折的切开复位内固定

    B

    腓骨骨折的切开复位内固定

    C

    胫腓骨骨折的切开复位内固定

    D

    清创缝合确保伤口一期愈合

    E

    行跟骨牵引、创面清创不缝合


    正确答案： A
    解析：
    伤后6～8小时内的开放性骨折应争取清创缝合确保伤口一期愈合，胫腓骨开放性，因该处软组织较少，血供差，若行切开复位内固定局部感染及皮肤坏死的机会较大，故一般不急诊行内固定。

  • 第13题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。此时应考虑（）提示：X线片示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变，活动足趾时疼痛加剧。
    A

    神经受压

    B

    局部压迫

    C

    骨折移位

    D

    血液循环障碍

    E

    肢体位置不当

    F

    骨筋膜室综合症


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    请问该患者诊断（　　）。
    A

    左胫腓骨中段粉碎性骨折

    B

    左胫腓骨中段粉碎性骨折伴小腿骨筋膜室综合征

    C

    左胫腓骨中段粉碎性骨折伴感染

    D

    左胫腓骨中段粉碎性骨折伴小腿软组织损伤

    E

    以上都不对


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，21岁，胫腓骨开放性粉碎性骨折，伤后4小时入院治疗的重点应是（　　）。
    A

    行跟骨牵引、创面清创不缝合

    B

    清创缝合确保伤口一期愈合

    C

    胫腓骨骨折的切开复位内固定

    D

    腓骨骨折的切开复位内固定

    E

    胫骨骨折的切开复位内固定


    正确答案： D
    解析：
    开放性骨折原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行清创。

  • 第16题：

    单选题
    左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是（）
    A

    石膏托

    B

    带牵引针的开窗石膏管型

    C

    外固定支架+石膏托

    D

    钢板螺丝钉内固定

    E

    髓内针内固定


    正确答案： C
    解析： 胫腓骨部位严重粉碎性骨折，内固定难度大，采用外固定支架。石膏托是用于小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；开放性骨折清创缝合术后；病理性骨折。带牵引针的开窗石膏管型适用于踝关节骨折。钢板螺丝钉内固定适用于四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其他原因不能进行手法复位、外固定者等。髓内针内固定多用于长管骨骨干骨折。故选C。解题关键：胫腓骨开放性粉碎性骨折病人宜采用外固定支架+石膏托。 【考点】：骨折的处理方法

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