患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D、代谢性碱中毒E、原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱

题目

患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）

  • A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
  • B、原发性呼吸性碱中毒
  • C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
  • D、代谢性碱中毒
  • E、原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
相似考题

1.患者女，70岁。主因“慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促15年，双下肢水肿5年，加重20天”入院，患者下肢水肿应考虑A、肺心病右心衰B、低蛋白血症C、摄盐过多D、合并肾炎E、冠心病

2.患者，女，62岁。长期吸烟，反复咳嗽二十余年，近3个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：右上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸣音。X线胸片发现右肺上叶前段片状密度增高影，并出现反"S"征。最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、肺结核C、肺脓肿D、原发性支气管肺癌E、支气管扩张症

3.患者，女，56岁。反复咳嗽、咳痰20余年，现加重伴气促、水肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查体：发绀，颈静脉怒张，呼吸30次/分，剑突下可闻及收缩期搏动，肝静脉回流征阳性，双下肢水肿。诊断为A．肺心病肺肾气虚证B．肺心病脾肾阳虚证C．肺心病痰浊阻肺证D．肺心病痰蒙神窍证E．肺心病寒饮停肺证

4.患者女，82岁。长期吸烟，反复咳嗽二十余年，近2个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：左上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸡音，X线胸片发现左肺上叶前段片状密度增高影，并出现反“S”征。最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、肺结核C、肺脓肿D、原发性支气管肺癌E、支气管扩张症

更多“患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端”相关问题

  • 第1题：

    女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。

    A.1级

    B.2级

    C.3级

    D.4级

    E.5级


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者女，70岁。主因"慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促15年，双下肢水肿5年，加重20天"入院，患者下肢水肿应考虑

    A.肺心病右心衰
    B.低蛋白血症
    C.摄盐过多
    D.合并肾炎
    E.冠心病

    答案：A
    解析：
    因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程，所以考虑为肺心病右心衰竭。

  • 第3题：

    女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。该患者最可能的诊断是（）

    • A、支气管哮喘
    • B、急性左心衰
    • C、慢性阻塞性肺病
    • D、支气管扩张
    • E、肺结核

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）
    A

    支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期

    B

    COPD

    C

    支气管扩张，慢性肺心病失代偿期

    D

    COPD，慢性肺心病失代偿期

    E

    支气管扩张，慢性肺心病代偿期


    正确答案： A
    解析： 以咳痰、喘为主要表现，长期吸烟，因此COPD基本明确。

  • 第5题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。

    该患者嗜睡最可能的原因是( )
    A.感染中毒性脑病
    B.慢性呼吸衰竭
    C.肝性脑病
    D.尿毒症

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    患者男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能的诊断是

    A、肝癌
    B、胆囊癌
    C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
    D、胃癌
    E、功能性消化不良

    答案：D
    解析：
    慢性萎缩性胃炎可能会进展为胃癌，若患者出现呕血、贫血、体重下降应考虑癌变可能。

  • 第7题：

    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）

    • A、支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
    • B、COPD
    • C、支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
    • D、COPD，慢性肺心病失代偿期
    • E、支气管扩张，慢性肺心病代偿期

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，WBC9.3×109，NO.78该患者发生下肢水肿的机制是（）
    A

    水钠潴留

    B

    淋巴回流障碍

    C

    体循环淤血

    D

    毛细血管通透性增加

    E

    继发性醛固酮增多


    正确答案： B
    解析： 右心衰竭致体循环血液充盈，所以出现水肿。

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