患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是（）A、单用泼尼松B、泼尼松与硫唑嘌呤联合C、熊去氧胆酸D、环孢素AE、他克莫司F、硫唑嘌呤

第1题：

第2题：

以下联合用药方案中，肾移植患者长期维持治疗方案错误的是（）

• A、泼尼松龙+吗替麦考酚酯+环孢素
• B、硫唑嘌呤+吗替麦考酚酯+环孢素
• C、泼尼松龙+硫唑嘌呤+环孢素
• D、泼尼松龙+硫唑嘌呤+他克莫司
• E、泼尼松龙+吗替麦考酚酯+他克莫司

正确答案:B

第3题：

治疗自身免疫性肝炎的首选药物是（）

• A、糖皮质激素
• B、硫唑嘌呤
• C、环孢素
• D、熊去氧胆酸
• E、甘草酸苷

正确答案:A

第4题：

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

• A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
• B、2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
• C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
• D、停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗
• E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
• F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

正确答案:F

第5题：

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）

• A、单用泼尼松
• B、泼尼松与硫唑嘌呤联合
• C、熊去氧胆酸
• D、环孢素A
• E、他克莫司
• F、硫唑嘌呤

正确答案:A

第6题：

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）

• A、重新选用初治方案
• B、初治方案剂量加倍
• C、熊去氧胆酸
• D、环孢素A
• E、肝移植
• F、布地奈德

正确答案:A

第7题：

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推荐患者采用的治疗方案是（）（提示：患者停药后AIH复发。）

• A、单用波尼松
• B、波尼松联合硫唑嘌呤
• C、环孢素A
• D、熊去氧胆酸
• E、他克莫司
• F、布地奈德

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是（）

A单用波尼松

B波尼松与硫唑嘌呤联合

C熊去氧胆酸

D环孢素A

E他克莫司

F硫唑嘌呤

B
略

第11题：

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是（）

• A、单用泼尼松
• B、泼尼松与硫唑嘌呤联合
• C、熊去氧胆酸
• D、环孢素A
• E、他克莫司
• F、硫唑嘌呤

正确答案:B

第12题：

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治疗方案是（）（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）

• A、单用泼尼松
• B、泼尼松联合硫唑嘌呤
• C、环孢素A
• D、熊去氧胆酸
• E、他克莫司
• F、布地奈德

正确答案:A,B

第13题：

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）

• A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
• B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
• C、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
• D、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
• E、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
• F、泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

正确答案:E

第14题：

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推荐患者采用的治疗方案是（）（提示：患者停药后AIH复发。）

• A、单用泼尼松
• B、泼尼松联合硫唑嘌呤
• C、环孢素A
• D、熊去氧胆酸
• E、他克莫司
• F、布地奈德

正确答案:B

第15题：

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

• A、继续泼尼松治疗
• B、利巴韦林
• C、硫唑嘌呤
• D、熊去氧胆酸
• E、干扰素联合利巴韦林
• F、他克莫司

正确答案:E

第16题：

PBC的最佳治疗方法是（）。

• A、泼尼松
• B、环孢素
• C、硫唑嘌呤
• D、熊去氧胆酸
• E、肝移植

正确答案:E

第17题：

第18题：