女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验:Hb70g/L,WBC15.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是()A、白细胞分类B、血小板抗体C、骨髓穿刺D、骨髓细胞组化染色E、骨髓活检

题目

女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验:Hb70g/L,WBC15.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是()

  • A、白细胞分类
  • B、血小板抗体
  • C、骨髓穿刺
  • D、骨髓细胞组化染色
  • E、骨髓活检

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  • 第1题:

    女性,2岁6个月,入院前5天患儿开始腹泻,伴低热、呕吐;昨起尿少,尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌,眼睑微肿,巩膜轻度黄染,皮肤可见出血点,BPl5/10kPa(115/80mmHg)。溶血性尿毒症综合征的诊断依据是

    A、微血管性溶血性贫血

    B、血小板减少

    C、自家免疫性溶血性贫血

    D、氮质血症

    E、血尿


    参考答案:ABD

  • 第2题:

    下列哪项是缺铁性贫血的表现

    A、牙龈出血

    B、发热伴大量出汗

    C、骨骼疏松

    D、毛发无光泽及“反甲”

    E、皮肤紫癜


    参考答案:D

  • 第3题:

    下列哪项是缺铁性贫血的表现

    A.牙龈出血
    B.发热伴大量出汗
    C.骨骼疏松
    D.毛发无光泽及“反甲”
    E.皮肤紫癜

    答案:D
    解析:
    一般贫廊共有的表现:如面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等。缺铁性贫血的特殊表现:①组织缺铁表现:如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指(趾)甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出现反甲或匙状甲;黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩,可有食欲下降,严重者可发生吞咽困难。②神经、精神系统异常:儿童较明显,如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等。少数病人可有异食癖,如喜吃生米、冰块、泥土、石子等。约1/3病人可发生末梢神经炎或神经痛,严重者可出现智能发育障碍等。因此选项D是正确的。

  • 第4题:

    女,25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验Hb70g/L,WBC15.5x109/L,Plt20/109/L。下列对诊断无帮助的是
    A.白细胞分类
    B.血小板抗体
    C.骨髓穿刺
    D.骨髓细胞组化染色
    E.骨髓活检


    答案:B
    解析:
    白血病的诊断,血象除贫血和血小板减少外,白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生,白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30%以上,较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少,原始细胞形态异常。鉴别各类白血病,需借助细胞化学染色。

  • 第5题:

    女性,35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨有压痛。血红蛋白70g/L,白细胞14×10/L,血小板12×10/L。最需做的检查是( )

    • A、骨髓穿刺术
    • B、出凝血功能
    • C、尿、便常规
    • D、血清铁、铁蛋白测定
    • E、血小板抗体测定

    正确答案:A

  • 第6题:

    男性,18岁,发热咽痛,牙龈渗血1周,查体:皮肤黏膜苍白,可见出血点,浅表淋巴结不大,下列哪项诊断可能性最小()。

    • A、急性白血病
    • B、脾功能亢进
    • C、骨髓异常增生综合征
    • D、再生障碍性贫血
    • E、慢性粒细胞性白血病急变

    正确答案:B

  • 第7题:

    女性,22岁,2年来月经量过多,近2周来发现皮肤有瘀点,牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾未触及,Hb76g/L,WBC4.2×109/L,plt25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞可见100个,产板型减少。 如果进一步检查以进一步肯定诊断,可做()

    • A、PT
    • B、APTT
    • C、PAIgG
    • D、vWFAg
    • E、FⅧC

    正确答案:C

  • 第8题:

    男性,60岁,因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院,体查:中度贫血貌,全身皮肤未见出血点,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。血象.WBC1.3×109/L,RBC2.80x1012/L.Hb70g/L,PLT20×109/L,骨髓象:有核细胞增生低下,原始粒细胞占15%.红系,巨核细胞系受抑制。该患者可以向以下疾病转化()

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、淋巴瘤
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、再生障碍性贫血
    • E、慢性粒细胞白血病

    正确答案:A

  • 第9题:

    女,45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨压痛,血红蛋白70g/L,白细胞14×109/L,血小板12×109/L。最需做的检查是()

    • A、骨髓穿刺
    • B、出凝血功能
    • C、尿便常规
    • D、血清铁、铁蛋白
    • E、血小板抗体

    正确答案:A

  • 第10题:

    单选题
    女性,30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验:血小板36×109/L,同位素标记测定血小板寿命明显缩短,血小板相关抗体阳性,诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现() 9
    A

    中度贫血貌

    B

    心率100次/min,心尖部SMⅡ

    C

    脾肋下3cm

    D

    牙龈渗血

    E

    下肢皮肤可见紫癜


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,60岁,因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院,体查:中度贫血貌,全身皮肤未见出血点,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。血象.WBC1.3×109/L,RBC2.80x1012/L.Hb70g/L,PLT20×109/L,骨髓象:有核细胞增生低下,原始粒细胞占15%.红系,巨核细胞系受抑制。该患者首选以下治疗()
    A

    小剂量阿糖胞苷

    B

    VLDP

    C

    干扰素

    D

    HU

    E

    小剂量阿糖胞苷


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女性,35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨有压痛。血红蛋白70g/L,白细胞14×10/L,血小板12×10/L。最需做的检查是( )
    A

    骨髓穿刺术

    B

    出凝血功能

    C

    尿、便常规

    D

    血清铁、铁蛋白测定

    E

    血小板抗体测定


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女性,25岁,发热伴皮肤淤斑1周,查体见贫血貌,牙龈增生伴出血,胸骨压痛明显,化验Hb70g/L,WBC36×109/L,血小板15×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞84%,P0X染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。最可能的诊断是

    A.急性粒细胞白血病

    B.急性淋巴细胞白10L病

    C.急性单核细胞白血病

    D.急性红白血病


    正确答案:C

  • 第14题:

    男性,60岁,因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院,体查:中度贫血貌,全身皮肤未见出血点,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。血象.WBCl.3×10/L,RBC2.80×10/L,Hb70g/L.PLT20×10/L,骨髓象:有核细胞增生低下,原始粒细胞占15%,红系、巨核细胞系受抑制。

    该患者首选以下治疗
    A.小剂量阿糖胞苷
    B.VLDP
    C.干扰素
    D.HU
    E.小剂量阿糖胞昔

    答案:A
    解析:
    根据患者症状、体征、血象及骨髓中原粒细胞15%(介于5%~20%之间)可以诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB)。

  • 第15题:

    下列哪项是缺铁性贫血的表现

    A、发热伴大量出汗
    B、骨骼疏松
    C、毛发无光泽
    D、皮肤紫癜
    E、牙龈出血

    答案:C
    解析:
    缺铁性贫血非造血系统表现:①消化系统:食欲减退、呕吐、腹泻等;②神经系统:注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等;③心血管系统:严重贫血时心率增快,心脏扩大,甚至发生心力衰竭;④其他:如头发枯黄无光泽,指甲薄脆、常合并感染等。

  • 第16题:

    女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb90g/L,WBC3.9×109/L,PLT45×109/L,骨髓检查如下:患者最可能诊断是()

    • A、脾功能亢进症
    • B、急性ITP
    • C、再生障碍性贫血
    • D、慢性ITP
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:D

  • 第17题:

    女性,30岁。皮肤淤点、淤斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。检验:血小板36×109/L,核素标记测定血小板寿命明显缩短,血小板相关抗体阳性,诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现?()

    • A、中度贫血貌
    • B、心率100次/min,心尖部SMⅡ
    • C、脾肋下3cm
    • D、牙龈渗血
    • E、下肢皮肤可见紫癜

    正确答案:C

  • 第18题:

    妊娠31周孕妇,牙龈出血1月,皮肤瘀斑1周入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见多处瘀斑,腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛,肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L,骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是()

    • A、切脾治疗
    • B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗
    • C、免疫抑制剂治疗
    • D、常规剂量激素治疗
    • E、大剂量激素冲击治疗

    正确答案:B,D

  • 第19题:

    男,25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点,胸骨下段压痛(+),肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血常规:Hb105g/L,WBC2.0×109/L,分类可见幼稚细胞,PLT35×109/L,最可能的诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、脾功能亢进
    • C、巨幼细胞贫血
    • D、急性白血病
    • E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    正确答案:D

  • 第20题:

    女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验:Hb70g/L,WBC15.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是()

    • A、白细胞分类
    • B、血小板抗体
    • C、骨髓穿刺
    • D、骨髓细胞组化染色
    • E、骨髓活检

    正确答案:B

  • 第21题:

    女性,30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验:血小板36×109/L,同位素标记测定血小板寿命明显缩短,血小板相关抗体阳性,诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现() 9

    • A、中度贫血貌
    • B、心率100次/min,心尖部SMⅡ
    • C、脾肋下3cm
    • D、牙龈渗血
    • E、下肢皮肤可见紫癜

    正确答案:C

  • 第22题:

    单选题
    女性,30岁。皮肤淤点、淤斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。检验:血小板36×109/L,核素标记测定血小板寿命明显缩短,血小板相关抗体阳性,诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现?()
    A

    中度贫血貌

    B

    心率100次/min,心尖部SMⅡ

    C

    脾肋下3cm

    D

    牙龈渗血

    E

    下肢皮肤可见紫癜


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    女性,22岁,2年来月经量过多,近2周来发现皮肤有瘀点,牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾未触及,Hb76g/L,WBC4.2×109/L,PLT、25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞可见100个,产板型减少如果进一步检查以肯定诊断,可做()
    A

    PT

    B

    APTT

    C

    PAIgG

    D

    vWFAg

    E

    FⅧ:C


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    男性,18岁,发热咽痛,牙龈渗血1周,查体:皮肤黏膜苍白,可见出血点,浅表淋巴结不大,下列哪项诊断可能性最小()。
    A

    急性白血病

    B

    脾功能亢进

    C

    骨髓异常增生综合征

    D

    再生障碍性贫血

    E

    慢性粒细胞性白血病急变


    正确答案: D
    解析: 脾功能亢进症(hypersplenism)简称脾亢,是一种综合征,临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后血象恢复,症状缓解。