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  • 第1题:

    近4个月黄疸,开始3周后黄疸减轻,随之进行性加重,伴上腹隐痛,大便棕褐色,尿黄,肝大肋下1.5cm,胆囊大,首先应考虑诊断为

    A.胆总管结石

    B.肝硬化

    C.胰头痛

    D.壶腹部癌

    E.胆囊炎


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者男性,40岁,主诉腹痛近1个月,面容消瘦,可见明显黄疸,主诉黄疸呈进行性加重,皮肤瘙痒,大便呈陶土色,该患者最可能的诊断是

    A:胆总管结石
    B:胆管癌
    C:肝癌
    D:胆囊结石
    E:壶腹部周围癌

    答案:E
    解析:
    【考点】壶腹部周围癌的诊断【精析】壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿,主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌,伴胆道梗阻,常见临床症状为黄疸、陶土样便、消瘦和腹痛,与单纯胆管癌癌的临床表现易于混淆。【避错】本题考生易误选B,胆管癌临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸,食欲缺乏、消瘦、瘙痒等,但是不具有原始的陶土样便,所以B错误,本题正确答案为E。

  • 第3题:

    生理性黄疸的特点是

    A:生后24小时内出现,且程度重,进展快
    B:生后2~3天出现黄疸,第4~5天加重,7~14天消退
    C:生后13周出现,并逐渐加重,大便呈陶土色
    D:母乳喂养4~5天后出现黄疸,2~3周达高峰,1~4个月逐渐消退
    E:生后2~3周出现,并逐渐加重,伴畏食、体重不增,尿色深黄

    答案:B
    解析:
    生理性黄疸的临床表现为出生后2~3日全身皮肤发黄,头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显,5~7日达到高峰,以后逐渐消退。故选B。

  • 第4题:

    A.胆总管结石
    B.胆囊结石
    C.胰头癌
    D.壶腹部癌
    E.胆总管癌

    近2个月黄疸,开始2周后黄疸减轻,后又进行性加重,上腹隐痛,大便陶土色,尿黄,肝大肋下2cm,胆囊大,首先应考虑诊断为

    答案:D
    解析:
    1.胆总管的乳头开口完全被阻塞,壶腹部癌的可能性最大。
    2.阵发性上腹痛并有向右背部放射痛、黄疸,类似症状发作史,肝不大,胆囊大,最大可能是胆总管的结石并梗阻。

  • 第5题:

    溶血性黄疸可出现血红蛋白尿和白陶土色大便。()


    正确答案:错误

  • 第6题:

    女,58岁,上腹疼痛、不适,皮肤黄疸,皮肤瘙痒,尿色如深茶,粪便呈陶土色。消瘦、乏力,持续低热,食欲低下,最可能的诊断是()

    • A、胰腺癌
    • B、胃癌
    • C、结肠癌
    • D、胆囊炎
    • E、肝癌

    正确答案:A

  • 第7题:

    黄疸案例:简要病史:患者,女性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染1个月,陶土色大便10天。


    正确答案: 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现,很可能是肿瘤引起,采集病史内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史,药物中毒史,以与肝性黄疸相鉴别。.
    2)是否伴有腹痛或腰背痛,以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄,可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况,有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况,包括B超、CT、MRI等,了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况,包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别,后者为常规性询问。

  • 第8题:

    男,67岁,近3个月消瘦、乏力,有上腹胀痛,近1个月出现巩膜及周身黄染,进行性加重,1周前出现大便灰白,尿色深,周身瘙痒,轻度贫血。 实验室检查:血总胆红素232μmol/L,直接胆红素173μmol/L,GPT800U/L,AKP58U/L,尿胆红素(+),尿胆原(-),考虑黄疸为( )

    • A、梗阻性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、肝细胞黄疸
    • D、假性黄疸
    • E、生理性黄疸

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    壶腹部癌临床表现叙述不正确的是(  )。
    A

    黄疸出现早

    B

    黄疸进行性加重

    C

    黄疸出现呈波动性

    D

    尿色浅

    E

    大便颜色浅


    正确答案: D
    解析:
    壶腹部癌的临床表现:黄疸较早出现,呈进行性加重,但少数病人可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸消退或减轻,但以后重新加深,呈现波动性黄疸。可有尿色深、粪色浅(呈陶土色)及胆盐在皮下沉着刺激神经末梢而出现皮肤瘙痒。

  • 第10题:

    单选题
    患者男性,52岁。近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色。大便陶土色。体格检查:黄疸明显,肝肋下一指,质中,腹软,无压痛,大便隐血(-),B型超声波检查肝内胆管扩张。可考虑为(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    黄疸案例:简要病史:患者,女性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染1个月,陶土色大便10天。

    正确答案: 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现,很可能是肿瘤引起,采集病史内容如下:
    1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)有无肝炎接触史,药物中毒史,以与肝性黄疸相鉴别。.2)是否伴有腹痛或腰背痛,以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。3)是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄,可进一步确定黄疸性质及程度。4)食欲体重和睡眠情况,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)内科、传染科诊疗情况,有助于进一步处理的选择。2)影像学诊断情况,包括B超、CT、MRI等,了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况,包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史(1)肝胆系统疾病史。(2)胃十二指肠病史。(3)药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别,后者为常规性询问。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女婴,3个月,进行性黄疸加重,陶土色大便,尿色如红茶,腹膨隆,此时最可能发生严重并发症是()
    A

    腹水

    B

    肝昏迷

    C

    肝肿大

    D

    肝硬化

    E

    脾肿大


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女婴,4个月,黄疸进行性加重,尿色如红茶,陶土色大便,腹膨隆,此时以下严重并发症最可能发生是 ( )

    A、肝硬化

    B、肝肿大

    C、脾肿大

    D、肝昏迷

    E、腹水


    参考答案:A

  • 第14题:

    钱先生,36岁。因"胆总管结石"行"胆囊切除、胆总管切开取石、"T"管引流术。在"T"管引流期间,提示胆道远端通畅的指征是

    A.黄疸减轻,大便陶士色,引流量增多
    B.黄疸减轻,腹痛减轻,引流量增多
    C.黄疸减轻,腹痛减轻,大便陶土色
    D.黄疸加深,大便陶士色,引流量减少
    E.黄疸减轻,大便黄褐色,引流量减少

    答案:E
    解析:

  • 第15题:

    关于壶腹癌叙述正确的是( )

    A.黄疸出现早,呈波动性
    B.黄疸出现晚
    C.黄疸进行性加重,大便呈陶土色
    D.十二指肠降段黏膜溃疡
    E.十二指肠降段黏膜糜烂

    答案:A
    解析:
    壶腹癌位于胰胆管共同通道的开口处,早期即可出现黄疸,但随部分肿瘤组织坏死脱落,黄疸呈波动性。

  • 第16题:

    男,67岁,近3个月消瘦、乏力,有上腹胀痛,近1个月出现巩膜及周身黄染,进行性加重,1周前出现大便灰白,尿色深,周身瘙痒,轻度贫血。 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义( )

    • A、贫血
    • B、腹胀痛
    • C、瘙痒
    • D、灰白便
    • E、尿色深

    正确答案:D

  • 第17题:

    胆汁瘀积性黄疸患者尿色()大便颜色呈()色。


    正确答案:如浓茶;白陶土

  • 第18题:

    符合肝细胞性黄疸临床表现特点是()。

    • A、黄疸较重,皮肤呈黄绿色或绿褐色
    • B、尿色加深如浓茶
    • C、粪便呈白陶土色
    • D、尿结合胆红素定性试验阳性

    正确答案:B

  • 第19题:

    男性,71岁,右上腹不适,纳差,消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒,尿黄、粪便陶土色。查体:消瘦,皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是()

    • A、溶血性黄疸
    • B、肝细胞性黄疸
    • C、胆汁淤积性黄疸
    • D、先天性非溶血性黄疸
    • E、药物性黄疸

    正确答案:C

  • 第20题:

    女婴,3个月,进行性黄疸加重,陶土色大便,尿色如红茶,腹膨隆,此时最可能发生严重并发症是()

    • A、腹水
    • B、肝昏迷
    • C、肝肿大
    • D、肝硬化
    • E、脾肿大

    正确答案:D

  • 第21题:

    单选题
    男,67岁,近3个月消瘦、乏力,有上腹胀痛,近1个月出现巩膜及周身黄染,进行性加重,1周前出现大便灰白,尿色深,周身瘙痒,轻度贫血。 实验室检查:血总胆红素232μmol/L,直接胆红素173μmol/L,GPT800U/L,AKP58U/L,尿胆红素(+),尿胆原(-),考虑黄疸为( )
    A

    梗阻性黄疸

    B

    溶血性黄疸

    C

    肝细胞黄疸

    D

    假性黄疸

    E

    生理性黄疸


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男,67岁,近3个月消瘦、乏力,有上腹胀痛,近1个月出现巩膜及周身黄染,进行性加重,1周前出现大便灰白,尿色深,周身瘙痒,轻度贫血。 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义( )
    A

    贫血

    B

    腹胀痛

    C

    瘙痒

    D

    灰白便

    E

    尿色深


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    符合肝细胞性黄疸临床表现特点是()。
    A

    黄疸较重,皮肤呈黄绿色或绿褐色

    B

    尿色加深如浓茶

    C

    粪便呈白陶土色

    D

    尿结合胆红素定性试验阳性


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    配伍题
    胆总管癌的临床表现( )|壶腹癌的临床表现( )|十二指肠乳头周围癌的临床表现( )
    A

    黄疸一旦出现,则呈进行性加重并出现陶土色大便

    B

    黄疸出现晚,黄疸不深且进展缓慢

    C

    黄疸出现早,但可出现波动

    D

    病程中不出现黄疸

    E

    上腹绞痛和发热伴黄疸


    正确答案: A,C
    解析: 暂无解析