患者男性,48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余,体重明显减轻,近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳,肝功能异常,白球比(A/G)下降。体检:腹水征阳性、肝肋下7cm,质硬,表面结节状,边缘不规则,脾肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规:WBC12.8×109/L,RBC3.08×1012/L,PLT35×109/L。肝肾功能:TP56.9g/L,ALB24.0g/L,球蛋白32.9g/L,A/G0.7,TBil93,9μmol/L,DBil46.7μmol/L。AFP>1000μg/L。

题目

患者男性,48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余,体重明显减轻,近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳,肝功能异常,白球比(A/G)下降。体检:腹水征阳性、肝肋下7cm,质硬,表面结节状,边缘不规则,脾肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规:WBC12.8×109/L,RBC3.08×1012/L,PLT35×109/L。肝肾功能:TP56.9g/L,ALB24.0g/L,球蛋白32.9g/L,A/G0.7,TBil93,9μmol/L,DBil46.7μmol/L。AFP>1000μg/L。腹水细胞学:未找到癌细胞。B超:肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。 经尸检证实为原发性肝癌,则该例患者属于下列哪一类型()。

  • A、结节性
  • B、弥散性
  • C、巨块型
  • D、小肝癌
  • E、早期肝癌
  • F、扩散型

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更多“患者男性,48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余,体重明显减轻,近”相关问题
  • 第1题:

    进展期胃癌最早出现的症状( )

    A.畏食、纳差

    B.呕血和黑便

    C.体重减轻

    D.上腹痛

    E.上腹饱胀不适


    正确答案:C

  • 第2题:

    男性,65岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。查体皮肤黄染,腹软,右上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是( )

    A.肝脾肿大、贫血

    B.消瘦、乏力、体重减轻

    C.腹痛腹部不适

    D.消化不良、畏食

    E.进行性黄疸、瘙痒


    正确答案:E

  • 第3题:

    共用题干
    患者,女性,58岁。上腹不适、纳差3年,体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。

    该患者发生贫血最可能的机制是
    A:铁利用障碍
    B:慢性消化道失血
    C:蛋白质吸收障碍
    D:维生素C缺乏
    E:内因子缺乏

    答案:E
    解析:
    考点:慢性萎缩性胃炎。胃镜及活组织检查:黏膜色泽变淡,可呈苍白或灰白色,可有红白相间,以白为主。皱襞变细而平坦,外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液湖缩小或干枯。病变可以弥漫,也可分布不匀而使黏膜外观高低不平整,有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平,胃黏膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。患者有贫血,应考虑自身免疫因素引起的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩,致内因子分泌缺乏,肠道不能吸收维生素B12,从而引起恶性贫血。

  • 第4题:

    男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是( )

    A腹部B超

    B粪便隐血试验

    C胃液分析

    DX线钡餐检查

    E胃镜+活检


    E

  • 第5题:

    男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是().

    • A、消瘦、乏力、体重减轻
    • B、肝脾肿大、贫血
    • C、消化不良、厌食
    • D、腹痛、腹部不适
    • E、进行性黄疸、痛痒

    正确答案:E

  • 第6题:

    男性,50岁,上腹饱胀不适,明显厌食,体重减轻,结膜苍白,上腹部有轻度压痛,胃肠钡餐检查来发现异常,经硫糖铝治疗效果不佳,最可能的诊断()

    • A、十二指肠炎
    • B、功能性消化不良
    • C、慢性萎缩性胃体炎
    • D、胃癌
    • E、慢性萎缩性胃窦炎

    正确答案:C

  • 第7题:

    胰腺癌最常见的首发症状是()

    • A、食欲缺乏
    • B、消瘦乏力
    • C、上腹痛和上腹饱胀不适
    • D、黄疸
    • E、发热

    正确答案:C

  • 第8题:

    单选题
    患者男性,52岁。近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色。大便陶土色。体格检查:黄疸明显,肝肋下一指,质中,腹软,无压痛,大便隐血(-),B型超声波检查肝内胆管扩张。可考虑为(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男性,65岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。查体皮肤黄染,腹软,右上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是()
    A

    肝脾肿大、贫血

    B

    消瘦、乏力、体重减轻

    C

    腹痛腹部不适

    D

    消化不良、畏食

    E

    进行性黄疸、瘙痒


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是( )
    A

    腹部B超

    B

    粪便隐血试验

    C

    胃液分析

    D

    X线钡餐检查

    E

    胃镜+活检


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,男性,63岁,近1个月来感上腹部隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身逐渐发黄,尿色深。体检:皮肤明显黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,无压痛,尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠圈扩大,初步诊断为胰头癌。该病的主要症状是()
    A

    腹痛、腹部不适

    B

    消化不良,厌食

    C

    进行性黄疸,瘙痒

    D

    肝脾肿大,贫血

    E

    消瘦、乏力、体重减轻


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    男性,70岁,纳差,上腹隐痛,体重减轻1个月,出现进行性加重的全身黄染,陶土样便和皮肤瘙痒2周

    A.

    B.

    C.

    D.


    正确答案:B

  • 第13题:

    (共用题干) 女,38岁上腹不适.纳差3年.体重减轻,乏力半年,查体:贫血貌,上腹部轻压痛,Hb889/L MCV 115 fl,胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。 该患者应首先考虑的诊断是

    A.Menetrier病

    B.慢性浅表性胃炎

    C.慢性萎缩性胃炎

    D.慢性淋巴细胞性胃炎

    E.胃癌


    正确答案:C
    胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见,结合腹部不适、贫血等病史,首先考虑慢型萎缩性胃炎:对诊断最有意义的辅助检查是血清壁细胞抗体阳性;胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血。

  • 第14题:

    男性,60岁,上腹隐痛,巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月;纳差,稀便,乏力,体重减轻月余。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,腹壁无扩张静脉,腹平软,肝肋下6cm,边钝,质中,无结节,无触痛,触及胀大胆囊,无移动性浊音,恰当的治疗是

    A.内科治疗
    B.继续门诊观察
    C.择期手术治疗
    D.体外碎石治疗

    答案:C
    解析:

  • 第15题:

    男,45岁,近半年感乏力,纳差,近2月出现腹胀,进行性加重,体重无明显减轻。体检:腹膨隆,腹水征(+),双下肢无水肿。B超示肝脏缩小,腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些?


    正确答案: A.低盐、限制饮水;
    B.利尿剂使用;
    C.少量多次输注白蛋白;
    D.放腹水,腹水浓缩回输;
    E.门静脉分流减压术应用。

  • 第16题:

    男性,65岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。查体皮肤黄染,腹软,右上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是()

    • A、肝脾肿大、贫血
    • B、消瘦、乏力、体重减轻
    • C、腹痛腹部不适
    • D、消化不良、畏食
    • E、进行性黄疸、瘙痒

    正确答案:E

  • 第17题:

    男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×109/L,血红蛋白90g/L。今后患者最主要的随访措施是()

    • A、大便隐血试验
    • B、胃肠钡餐检查
    • C、胃镜及随访
    • D、胃液分析
    • E、血清胃泌素测定

    正确答案:C

  • 第18题:

    患者,男性,63岁,既往有"胃病"病史10年,近2个月上腹痛,伴有恶心、纳差乏力及体重下降。 应选择的治疗是()

    • A、手术治疗
    • B、抑酸治疗
    • C、抗生素治疗
    • D、肿瘤标志物检测
    • E、定期胃镜追踪观察

    正确答案:E

  • 第19题:

    单选题
    男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白90g/L。今后患者最主要的随访措施是()。
    A

    大便隐血试验

    B

    胃肠钡餐检查

    C

    胃镜及随访

    D

    胃液分析

    E

    血清胃泌素测定


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    男,45岁,近半年感乏力,纳差,近2月出现腹胀,进行性加重,体重无明显减轻。体检:腹膨隆,腹水征(+),双下肢无水肿。B超示肝脏缩小,腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些?

    正确答案: A.低盐、限制饮水;
    B.利尿剂使用;
    C.少量多次输注白蛋白;
    D.放腹水,腹水浓缩回输;
    E.门静脉分流减压术应用。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    病人,男性,60岁。发作上腹隐痛,进行性黄疸2个月,伴乏力、纳差、厌油腻,体重减轻8kg。体检:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触到,无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是()
    A

    消瘦乏力

    B

    肝脾肿大

    C

    进行性黄疸

    D

    腹痛,腹部不适

    E

    消化不良、厌食、恶心、腹泻


    正确答案: A
    解析: 暂无解析