患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）A、禁食水B、胃肠减压C、肠外营养支持D、抗感染治疗E、食管内支架置入F、急诊手术治疗G、保守治疗

题目

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）

  • A、禁食水
  • B、胃肠减压
  • C、肠外营养支持
  • D、抗感染治疗
  • E、食管内支架置入
  • F、急诊手术治疗
  • G、保守治疗
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1.患者，男，23岁。酗酒后感上腹剧痛，并向腰部放射，伴发热，恶心、呕吐，腹胀。查体：腹平软，上腹呈束带式压痛，腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.肾绞痛D.急性胃炎E.急性肠炎

2.患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是A、急性坏死型胰腺炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、胰头癌E、急性胃炎

3.患者，男，22岁，既往体健。大量饮酒突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。患者最适宜的饮食为A.低脂流食B.高蛋白流食C.普食D.禁食E.低脂软食

4.患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为A、胃溃疡伴出血B、急性胃炎C、胃癌D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、慢性胃炎

更多“患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎”相关问题

  • 第1题：

    患者男，22岁。既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。

    患者最适宜的饮食为
    A.低脂流质饮食
    B.高蛋白流质饮食
    C.普食
    D.禁食
    E.低脂软质饮食

    答案：D
    解析：
    1.患者诊断为急性胰腺炎，为了防止食物和胃酸进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌胰液。应该采取禁食。所以选项D是正确的。
    2.急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统的常见病。临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。常见的病因是胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。故本题选C。

  • 第2题：

    患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。

    • A、急性胃炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、肠梗阻
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。首选的影像学检查是（）。

    • A、血常规
    • B、腹部X线片（立位）
    • C、消化道钡剂造影
    • D、CT
    • E、MRI
    • F、放射性核素扫描

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）

    • A、立位腹部X线片
    • B、胸部超声
    • C、胸部CT
    • D、腹部CT
    • E、胸腔穿刺
    • F、纤维支气管镜

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。最可能的阴茎损伤类型为（）

    • A、阴茎挫伤
    • B、阴茎折断
    • C、阴茎脱位伤
    • D、阴茎部分离断伤
    • E、包皮系带撕裂伤

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性胃炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性肠梗阻

    E

    急性缺血性肠病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。
    A

    急性胃炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×1012／L；N70%；淋巴细胞30%。 该患者可能诊断为（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性食物中毒

    C

    急性胃炎

    D

    急性肠梗阻

    E

    胃十二指肠穿孔

    F

    急性胆囊炎


    正确答案： B,C
    解析： 患者急性起病，有饮酒病史，临床表现有腹胀、腹痛、呕吐，血象WBC增高，有腹膜刺激征，考虑为急性胰腺炎，既往有十二指肠溃疡病史，体征上有局部腹膜炎表现故也不能排除胃十二指肠穿孔。

  • 第9题：

    单选题
    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。根据病史首先考虑的疾病是（）。
    A

    胆囊炎

    B

    胰腺炎

    C

    阑尾炎

    D

    胃穿孔

    E

    十二指肠穿孔

    F

    肠梗阻


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    1. 急性化脓性胃炎（　）
    2. 急性胃粘膜损害（　）
    3. 急性腐蚀性胃炎（　）

    A主要为呕血和黑粪

    B胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

    C上腹不适、厌食、恶心呕吐

    D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

    E上腹饱胀、嗳气


    1. D
    2. A
    3. B

    略

  • 第11题：

    男，45岁。进食高脂饮食及饮酒后上腹部持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性最可能的诊断（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、急性肠梗阻
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性胃炎

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。针对此病，超声重点检查的内容是（）。

    • A、胆囊大小
    • B、胰腺大小
    • C、阑尾有无肿胀，阑尾区有无包块及积液
    • D、膈下有无游离积液
    • E、腹腔及膈下有无游离积气
    • F、肠壁有无增厚

    正确答案:E

  • 第13题：

    患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）

    • A、禁食水
    • B、胃肠减压
    • C、肠外营养支持
    • D、抗感染治疗
    • E、食管内支架置入
    • F、急诊手术治疗
    • G、保守治疗

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第14题：

    患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）

    • A、反复胸腔穿刺抽液
    • B、胸腔内留置中心静脉导管
    • C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔
    • D、胸腔闭式引流
    • E、胸腔镜探查
    • F、开胸探查

    正确答案:D

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛，并向左腰放射，伴发热，恶心呕吐。查体：腹平软，左上腹呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性肠炎

    D

    心肌梗死

    E

    急性胃炎


    正确答案： D
    解析： 急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹阵发性绞痛，放射到右肩部、肩胛部和背部。急性肠炎、急性胃炎常有不洁饮食史，上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，肠鸣音活跃亢进。心肌梗死是胸骨后阵发性或剧烈持久的压榨样痛，放射到心前区与肩臂部。急性胰腺炎腹痛剧烈，起始于上腹部，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常因饮酒诱发。故选B。

  • 第16题：

    单选题
    男，41岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛5小时，伴大汗，呕吐。查体：血压75／50mmHg，心率130次／分，左上腹有肌紧张和压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶820U／L。该患者首先考虑的诊断为（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    肝性黄疸

    C

    急性胰腺炎

    D

    溶血性黄疸

    E

    胆石症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    配伍题
    急性化脓性胃炎（　）|急性胃粘膜损害（　）|急性腐蚀性胃炎（　）
    A

    主要为呕血和黑粪

    B

    胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

    C

    上腹不适、厌食、恶心呕吐

    D

    发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

    E

    上腹饱胀、嗳气


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为（）
    A

    胃溃疡伴出血

    B

    急性胃炎

    C

    胃癌

    D

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    E

    慢性胃炎


    正确答案： C
    解析： 十二指肠溃疡上腹疼痛的特点：①慢性过程；②周期性：大多数患者病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物。故选D。解题关键：十二指肠溃疡伴幽门梗阻：疼痛餐后缓解，呕吐宿食。 【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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